肖相如頻道
2023-06-28 07:00
發(fā)表于北京
導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)洪子云運(yùn)用黃芪桂枝五物湯的經(jīng)驗(yàn)。
本方為益氣活血法的祖方，臨證凡陽氣不足、血行瘀滯所引起的病證，皆可用以治療。具體運(yùn)用時(shí)可不必拘限于五物之?dāng)?shù)。洪老常以黃芪、桂枝、芍藥為主干，取其益氣和營，而后隨證損益。麻木（多發(fā)性神經(jīng)炎）
半年前，患者始覺雙足發(fā)涼、雙膝酸軟無力，繼而從膝以下麻木、皮下如有蟻行，觸之疼痛。西醫(yī)檢查：肌張力減退，腱反射消失，診斷為“多發(fā)性神經(jīng)炎”。曾用維生素B1、維生素B6等治療數(shù)月，未見效果。來診時(shí)面色憔悴，舌淡、脈緩、月經(jīng)量少延期。證屬陽氣虛衰、寒凝血滯，治以調(diào)和營衛(wèi)、通陽行痹，黃芪桂枝五物湯加味：北黃芪15克，桂枝尖10克，京赤芍10克，鮮生姜6克，大棗7枚，當(dāng)歸尾10克，雞血藤15克，忍冬藤15克，炙甘草10克，15劑。二診（5月22日）：肢麻足涼明顯減輕，精神亦好，仍宗前方續(xù)服15劑。按語古人有“血虛則麻，血瘀則木”的說法，但臨床麻木常常并見。本病既麻且木，皮下如有蚊行，乃氣血不足，營衛(wèi)不能正常運(yùn)行所致。治療總以雙補(bǔ)氣血、調(diào)和營衛(wèi)為大法。方以黃芪桂枝五物湯原方加當(dāng)歸、甘草、雞血藤、忍冬藤。立方大意是：黃芪益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，桂枝和芍藥、生姜和大棗、忍冬藤和雞血藤，兩兩相配，調(diào)和營衛(wèi)，甘草調(diào)和諸藥。且甘草配桂枝，辛甘合化，最擅溫通陽氣。此方服后，氣血足，營衛(wèi)和，陽氣行，則麻木之證無不愈矣。腳痹（冠心病）
謝某，女，57歲，1982年4月4日初診。體形肥胖，近年來常覺胸部憋悶，欲得一呼為快。最近有心絞痛典型發(fā)作，心電圖示冠狀動脈缺血，西醫(yī)診斷為“冠心病”。此屬胸痹，以黃芪桂枝五物湯加減治之：北黃芪15克，桂枝尖6克，炙甘草6克，赤芍藥10克，紅丹參15克，玫瑰花10克，薤白10克，全瓜蔞10克，炒棗仁10克，10劑。二診（4月16日）：諸證改善，未見心絞痛發(fā)作，原方再服20劑。按語
黃芪桂枝五物湯益氣通陽行痹，除善治四肢肌膚之麻木、疼、痱等證屬氣虛血滯者外，尚可用治胸痹，蓋胸痹多因胸陽不足、血行瘀阻所致。方用黃芪、桂枝、甘草益氣通陽（如加人參即后世保元湯），加瓜蔞、薤白宣痹散結(jié)；用赤芍和營行痹，加丹參、玫瑰花之類助之，用酸棗仁乃養(yǎng)心安神之意。凡冠心病者，此方守服，一般可保無虞。［戴玉，洪子云運(yùn)用黃芪桂枝五物湯的經(jīng)驗(yàn)，四川中醫(yī)，1984（4）：22］
