肝的主要功能之一便是主疏泄，而疏泄的中心環(huán)節(jié)便是調(diào)暢氣機(jī)，在調(diào)暢氣機(jī)基礎(chǔ)上，細(xì)分下去，還有調(diào)暢精神情志、協(xié)調(diào)脾升胃降、促進(jìn)膽汁泌泄、維持血液循行、維持津液輸布和調(diào)節(jié)排精行經(jīng)總共六個(gè)方面。倘若肝的疏泄功能失常，其這些方面也可能會(huì)受到影響。

分別在以下幾方面起著具體作用：

唐容川在《血證論·臟腑病機(jī)論》里說：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷。”

意思是只有肝的疏泄功能正常，肝升則脾升，而脾升則胃降，中焦因之而旋轉(zhuǎn)，脾升胃降正常，升清降濁功能才能正常。

但如果肝疏泄功能失常，就會(huì)影響到脾的升清功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等表現(xiàn)；也會(huì)影響到胃的降濁，出現(xiàn)不想吃東西，噯氣、吞酸、脘腹脹等表現(xiàn)。這就是平常說的肝氣犯脾和肝氣犯胃。中醫(yī)里講木乘土。

治療時(shí)根據(jù)具體情況，或抑木以扶土，或?qū)嵧烈杂境?。即調(diào)治脾胃的同時(shí)，要兼顧治本，疏肝理氣，使肝氣暢達(dá)。

張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有“且因肝熱而波及于膽，致膽汁因熱妄行，隨肝氣之疏泄而下純青色之水。”說明了肝失疏泄對(duì)膽汁的影響。

“肝之余氣泄于膽，聚而成精?！备蔚木珰饣鷧R聚成膽汁，膽汁貯存于膽，排泄進(jìn)入小腸參與飲食物的消化。

只有肝的疏泄功能正常，膽汁才能化生正常，排出通暢，吃進(jìn)去的食物消化吸收也才能正常。 若肝失疏泄，致膽失通利，膽汁排泄不暢，則易致右脅脹痛，納呆，厭食油膩等；若膽汁上逆，則口苦，嘔吐黃綠色苦水。

唐容川在《血證論·臟腑病機(jī)論》里說：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢?！薄稘?jì)生方·痰飲論治》說：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，絕無痰飲之患。”

血的循行和津液的輸布代謝，均有賴于氣的推動(dòng)和調(diào)控。肝氣疏泄正常，則氣機(jī)條暢，氣為血之帥，氣行則血行，氣行則津行，使血行正常而不瘀滯，津行正常而不至于滋生水濕痰飲等病理產(chǎn)物。

津液的輸布運(yùn)行依賴肺、脾、腎、三焦等臟腑功能活動(dòng)，肝調(diào)暢氣機(jī)還能通利三焦、疏通水道。

若不然，肝失疏泄，則血行不暢，甚則停滯為瘀，則易出現(xiàn)癥積，女子則易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、甚至閉經(jīng)等表現(xiàn)；津行不暢而停滯，則易出現(xiàn)痰核、乳癖、瘰疬，或水腫等病癥。

因與水液運(yùn)行有關(guān)，肝失疏泄，還可以影響大、小二便。張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中言:“肝主疏泄小便。如癃非癃,小便頻數(shù)不利者,厥陰之氣不化也”?！秴蔷贤ㄡt(yī)案·脅痛》中記載：“肝主疏泄，肝病則有升無降，失其疏泄之職，故不大便，小溲僅通而短赤特甚?！?nbsp;

在治療上，要使水行正常，多加疏肝行氣之品，肝疏泄正常，則水液亦能通達(dá)。

《素問·上古天真論》詳細(xì)記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少的過程，認(rèn)為人的生殖功能與腎關(guān)系最為密切。

朱丹溪在論“遺精”中首次提到“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也”，指出男子精液的貯藏與施泄，是腎的閉藏與肝的疏泄相互協(xié)調(diào)，共同作用的結(jié)果。

肝氣疏泄正常，男子才能正常排精。若肝的疏泄功能失常，則排精不暢；若肝火亢盛，疏泄太過，則易夢遺。

女子正常行經(jīng)、按時(shí)排卵也是肝氣疏泄和腎氣閉藏相互協(xié)調(diào)的體現(xiàn)，其中肝氣疏泄尤為重要。

若肝氣疏泄失常，則月經(jīng)紊亂。肝氣郁結(jié)，常致月經(jīng)后期、量少，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)等；若肝氣亢逆，或肝火亢盛，疏泄太過，則月經(jīng)先期、量多，甚則崩漏等。故有“女子以肝為先天”之說。相對(duì)于男子，肝的疏泄對(duì)于女子生殖更為重要。

回到最初的話題，關(guān)于抑郁的調(diào)治，一方面可以咨詢心理醫(yī)師，采用心理類療法。另一方面，也可以中藥調(diào)理。除了上文提到的逍遙散，還有其它疏肝解郁的方劑，可供酌情加減使用，下篇文章我們?cè)倬唧w講解。