▲黃仕沛（右）與經(jīng)方大家馮世綸。
黃仕沛 廣州市名中醫(yī)
1945年出生，廣東南海人。祖輩五世業(yè)醫(yī)，1983年起任廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院副院長、院長。2000年被廣州市政府命名為“廣州市名中醫(yī)”。曾專攻仲景之學，獨尊經(jīng)方，以大劑稱著，臨床上擅長內(nèi)、婦、兒科疾病，對中風、重癥肌無力、脊髓炎等有獨到療效。
【摘要】
經(jīng)方的方證是神農(nóng)起至漢，我們的祖先用人體做實驗而得到的經(jīng)驗總結(jié)，后人用五行、五運六氣想象發(fā)揮之學，豈能相提并論？
仲景非歧黃派，乃神農(nóng)派。
不是看不起經(jīng)方，且無人不尊仲景，而是思維方法問題，要舍棄《內(nèi)經(jīng)》，須下很大的狠心。
仲景方百分之八十以上，都是寒溫并用。
學醫(yī)最關(guān)鍵是入門，入錯門就走彎路。
片面講求五運六氣，是不從歷史觀看問題，其實易經(jīng)運用到醫(yī)學上來，是唐以后的事。
用運氣解仲景，不如用西醫(yī)觀點解仲景，都不是仲景原意的。
【本文為中醫(yī)師楊森榮跟師黃仕沛學習時，二者的對話錄?！?/span>
【2008-11-15】
楊森榮：黃老師，您好！我是前年在香港參加您的《仲景經(jīng)方與臨床應用》講習班的東莞的楊森榮，是您把我從自學中醫(yī)的迷茫中，直接領(lǐng)入仲景之門的，非常感謝您！我一直在堅持自學中醫(yī)，想在您方便時到廣州去拜訪您，經(jīng)常能聽到您的教誨和指導。
黃仕沛：好啊，難得你苦心孤詣，柯琴說過：“仲景之道，至平至易，仲景之門，人人可入。”歡迎互相切磋，共同提高。
楊森榮：感謝老師的回復！請問您何時方便，我到廣州拜訪您。因為您是嶺南難得的純正的經(jīng)方家，我想能否每周跟您抄半天方，學臨床、學經(jīng)方。
黃仕沛：暫定24號上午吧，見面詳談。
【2008-12-5】
黃仕沛：累計到今天，你對多少個病人用了經(jīng)方，用了什么經(jīng)方，有些什么病種？
楊森榮：剛回到家，晚點詳細整理。粗略回憶了一下，主要有：當歸芍藥散+膠艾湯，治婦人腹痛兼漏下；葛根湯加辛夷、蒼耳子，治鼻炎；柴胡加龍牡湯，治不眠、心煩、抑郁；炙甘湯，治心動悸、高血壓；括萎薤白桂枝湯，治胸痛、胸痹；芍藥甘草湯，治腳攣急和晨僵；白虎加人參湯，治氣陰兩虛之消渴，豬苓湯治陰虛水停的蛋白尿。
黃仕沛：今天還用過桂枝芍藥知母湯，小青龍加石膏湯，千金葦莖湯，續(xù)命湯，木防杞湯，真武湯……要溫習相應的湯證。
楊森榮：謝謝督促，我會好好整理消化的。老師，我花了一晚時間消化柴胡加龍骨牡礪湯，收集整理了后世在“胸滿煩驚、不便不利、譫語、一身盡重、不可轉(zhuǎn)側(cè)”之外的擴大應用，正如《餐英館治療雜話》所言“若能理解此方之意，當今難病則不難治矣！”運用實在太廣泛了，若今天不親眼目睹您對此方的靈活運用，我是絕對不會高度重視和深入學習的，接下來我就敢用此方了，然后爭取早日學會如何活用。
【2008-12-6】
黃仕沛：你學了此方，就知道大小柴胡湯、桂枝甘草湯、桂枝加龍牡湯、苓桂甘棗湯了。
楊森榮：以前的學習只停留在對條文的學習，嚴重缺乏對各湯證的歸納、分類、對比、鑒別，自以為能記住單獨條文內(nèi)容就不錯了，知識基礎(chǔ)不扎實，更不用談靈活應用了，您這條信息讓我好好反醒自我，示我以學習傷寒的方法，謝謝！
黃仕沛：昨天用過的方還有澤瀉湯，甘草瀉心湯，我想大概約有二十首有余吧。
楊森榮：若算個賬，我每周五跟您學十來二十多個方證，用一周的時間去消化吸收其適應證，擴大應用、指證、加減法、合方等，一年下來就可學到不少東西了！請老師繼續(xù)給我跟您抄方的機會，并嚴加督促我學習，因為我是有惰性的。
黃仕沛：仲景之學，至真至純，后世之說多“紅紫色、鄭衛(wèi)音”。要返璞歸真，立足臨床。聽了我的錄音沒？
楊森榮：還沒聽完，昨天開車回來時，只聽了第一個的前半部分。
黃仕沛：我講昨天用了二十多首經(jīng)方，意思是經(jīng)方的臨床覆蓋面很廣。
楊森榮：覆蓋面廣，且非常靈活，請您逐漸指引我學會如何做到識病機、鑒別病證、活用經(jīng)方。
【2008-12-7 】
楊森榮：老師，上周五第一次用柴胡加龍牡湯治我小姨的失眠，證見入夜難眠、早醒、目干澀、舌紅苔薄、口干、早上有痰粒、大便干等，原方易磁石，大黃十克后下，半夏25克，加酸棗仁，柏子仁。當晚睡眠改善，服三劑后到今天已目不干澀。比之前單用酸棗仁加滋補肝腎之陰的方大有效?？烧f首用獲效。
黃仕沛：很好！初試啼鶯。
楊森榮：我伯母患疏松性骨折，背痛不堪，屢服活血化瘀祛風通痹之劑不效，十月，我?guī)行♂樀缎g(shù)有效，近因天冷復發(fā)，痛益甚，再行針刀不效?？煞裼脹隼m(xù)命治“拘急、不可轉(zhuǎn)側(cè)”？另一友之父，患肺癌良性，咳吐唾沫、如絲難段、喘不能息、二便調(diào)、舌紅無苔、右脈細數(shù)、左脈弦、關(guān)脈更弦、少言懶語、胃口時好壞，我想氣陰兩傷，可否用灸甘草湯治他肺萎吐延唾？需加何藥？我伯母痛甚，平躺沿好，站立苦不堪言，進口止痛藥亦不效，有何妙法？
黃仕沛：那就試試續(xù)命湯吧。
【2008-12-9】
楊森榮：正在聽馮世倫教授的課，胡希恕胡老的理論跟老師您的非常相合！非常實用。
黃仕沛：有錄音嗎？他是方證對應一脈。
楊森榮：錄音和錄像都有，剛在講經(jīng)方的祖宗非《內(nèi)經(jīng)》，藍本乃《湯液經(jīng)》，像您說的，仲景沒讀過《內(nèi)經(jīng)》一樣。
楊森榮：講課三天，課后有討論，想請教他對續(xù)命湯的看法，您覺得如何？
黃仕沛：他師傅對續(xù)命湯無太多評論，說此方治中風無效。
楊森榮：胡老最早提出傷寒與《內(nèi)經(jīng)》無關(guān)，劉老到90年代才從《傷寒論》林億序：“伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，仲景本湯液之法。”的“本”字，體會出仲景非歧黃派，乃神農(nóng)派……
黃仕沛：你好有感慨?。?/p>
楊森榮：要撥亂反正！要返璞歸真！要信仲景、師仲景、用仲景！
楊森榮：經(jīng)方的方證是神農(nóng)起至漢，我們的祖先用人體做實驗而得到的經(jīng)驗總結(jié)，后人用五行、五運六氣想象發(fā)揮之學，豈能相提并論？
黃仕沛：所以說，“仲景之學，至唐而一變。”
楊森榮：因經(jīng)方的樸素，古代儒醫(yī)們大多看不起，長篇大論，鉆牛角尖乃儒家八古之遺風！
黃仕沛：不是看不起經(jīng)方，且無人不尊仲景，而是思維方法問題，要舍棄《內(nèi)經(jīng)》，須下很大的狠心。
楊森榮：幸好我一開頭能遇上您，沒進《內(nèi)經(jīng)》和注家的窄巷！
黃仕沛：其實，按揣度或以經(jīng)注論千多年來是主流，胡老也是2000年后才被人重視，但是猶幸傷寒家都用傷寒方，傷寒命脈才得繼續(xù)。
黃仕沛：馮老講課題目是什么？
楊森榮：經(jīng)方六經(jīng)辯證。
黃仕沛：題目會否太大，三天怎講得完？
楊森榮：凡病先辯經(jīng)，后辯方證，先定位后定方。
楊森榮：今天主要講了經(jīng)方之源，六經(jīng)實質(zhì)，如何辯六經(jīng)而已。
黃仕沛：馮氏觀點——把金匱雜病各方也必于六經(jīng)之下。
【2008-12-10】
黃仕沛：廣州市中醫(yī)藥學會約我周五、六在從化召開的年會，作《經(jīng)方辯治精神抑郁初探》的專題講座。
楊森榮：我會去參加。
黃仕沛：周五下午二點半，是由學院傷寒教研組李賽美教授講的經(jīng)方的臨床應用，次日上午是我講，我準備周五中午開診完出發(fā)。
楊森榮：好，我一定去，也會爭取準時出診。
楊森榮：逢病先辯六經(jīng)，后辯方證。六經(jīng)歸八綱，表陽證······太陽，表陰······少陰，里陽證······陽明，里陰證······太陰，半表半里陽證······少陽，半表半里陰證······厥陰，六經(jīng)乃癥狀表現(xiàn)部位病性，非病變位置。需結(jié)合提綱證及輔助條文來辯。辯六經(jīng)定位，辯方證以施治。
黃仕沛：胡氏最特別的一個觀點，是少陰屬表證（稱為表陰癥），太陰的死亡率最高，馮老有提及嗎？
楊森榮：有，但沒特別強調(diào)。
【2008-12-11】
黃仕沛：你適當時候請教馮老：“仲景避道家之稱，故其方皆非正名?！焙我赃€保留青龍、白虎、真武？怎么不全改稱？
楊森榮：好的。
楊森榮：馮老舉了經(jīng)方治哮喘驗案，確實有獨到之處！
黃仕沛：不過歸根到底都要回到方證上來，徐靈胎說過：“仲景立方，原無一定次序，不過隨證而設(shè)。”（大意）
楊森榮：1、里實熱（陽陰少陽合病）+有瘀血：大柴胡湯+桂枝茯苓丸/桃承氣；2、血虛水盛：當歸芍藥散、當歸四逆湯；3、痰飲、小青龍湯等；4、瘀血夾痰飲：大柴胡湯+桂枝茯苓丸+射干麻黃湯。
楊森榮：當然要歸到辯六經(jīng)和方證上來。
黃仕沛：對。
楊森榮：也有麻黃附子細辛湯治少陰太陰合病的。
黃仕沛：徐靈胎原話《傷寒論方·序》說：“此書非仲景依經(jīng)立方之書，乃救誤之書也……當時著書，亦不過隨證立方，本無一定之序也……蓋方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化而應用不爽。”
【2008-12-11】
黃仕沛：中醫(yī)對原始病因并不重要，關(guān)鍵是證，表寒不一定感受寒邪。
楊森榮：仲景對證不問因。
黃仕沛：仲景方百分之八十以上，都是寒溫并用。
【2008-12-13】
楊森榮：我伯母第二劑續(xù)命湯后出現(xiàn)口苦咽干，但痛已減輕不少了。
黃仕沛：再加涼藥和甘草。
【2008-12-15】
黃仕沛：續(xù)命湯的確要重新衡量，今天應邀去南海九江出診，出血性中風的病人，兩周前開出續(xù)命湯，現(xiàn)恢復得很好。此前另一個香港的病人，也是出血性，我每月去看他一次，兩個多月，也恢復得不錯，只要無熱像就可以用。
楊森榮：是的，5劑后我伯母原來不能轉(zhuǎn)側(cè)和彎腰，現(xiàn)在可以了，疼痛大有減輕?？赡芮捌诜嘀雇此帲谝婎^暈和食欲較差，準備續(xù)命湯中加入北芪以扶正氣。
黃仕沛：用幾多麻黃？
楊森榮：18克。
楊森榮：同時，大柴胡湯+桂枝茯苓丸，哮喘晚上大發(fā)作，兩例效果不錯。
【2008-12-18】
楊森榮：大青龍湯治高燒驗案一例：小兒4歲，癥狀見高燒39℃，身熱無汗，四肢冰涼，唇面熱色明顯，輕度咽痛，主訴肚疼。東莞市中醫(yī)院一主任中醫(yī)師見其肚痛即予大黃8克、玄明粉10克，加銀翹、桂枝、石膏、甘草，圖內(nèi)外兼顧。不識表證未罷而下之為仲景之大忌。服藥不效，晚間熱更甚，邀我與診。乃大青龍湯證，與大青龍原方，囑汗出后勿服。急煎藥服1/4碗，覆被，汗出片刻而愈，熱退脈靜身涼，酣睡至天明而愈。
黃仕沛：好案，記下總結(jié)，什么時候治的？
楊森榮：昨晚。
黃仕沛：要記好他的血象檢查數(shù)據(jù)，今晚繼續(xù)觀察。
【2008-12-19】
楊森榮：劑續(xù)命湯后，我伯母痛已減2/3！之前沒加北芪，現(xiàn)覺一點頭暈短氣，現(xiàn)加芪術(shù)棗以養(yǎng)胃氣。
黃仕沛：好好總結(jié)經(jīng)驗。
楊森榮：好的。
黃仕沛：哈哈，你跟了我三朝，聽我兩節(jié)課，一個錄音，我的半生學驗都被你盡窺了。
楊森榮：哪有，老師的學驗弟子一輩子也學不完，目前連門都還沒摸著，更不要說學到多少東西了，只是膽大妄行，瞎學瞎用而已，不過我真心感激您毫無保留的教悔。
【2008-12-20】
黃仕沛：藝在師傳，功靠自煉。學生中你可算是學而敏者，做醫(yī)與打功夫一樣，一膽二力三功夫，又所謂千方易得、一效難求也。學醫(yī)最關(guān)鍵是入門，入錯門就走彎路，打拳師傅常說：“學拳容易改拳難”。如果像有些人在理論上繞來繞去，終不到點，所以他們都難以轉(zhuǎn)過彎。
楊森榮：能有幸認識您，使我從一開始就少走彎路，是我三生修來的福啊！很多參加師承的同學，都在陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血痰瘀的若海掙扎，漫無目標，一聽五運六氣、扶陽補益有人成功，就一頭扎進去，最后花了功夫什么都不是，更不用說活學活用、舉一反三。初償當醫(yī)生救死扶傷的樂趣了……
黃仕沛：片面講求五運六氣，是不從歷史觀看問題，其實易經(jīng)運用到醫(yī)學上來，是唐以后的事。有些人談運氣較之景岳、陳修園、張志聰有根本的不同，已經(jīng)越走越遠。其實用運氣解仲景，不如用西醫(yī)觀點解仲景，都不是仲景原意的。
【2008-12-28】
黃仕沛：勞醫(yī)生的朋友胃癌住腫瘤醫(yī)院，發(fā)熱兩周，每天下午四點起高熱至39℃多，伴骨痛、無汗，西藥抗生素、退熱藥等持續(xù)無效。白細胞、血色素低，輕咳嗽、鼻有血絲、口苦、舌苔稍厚、舌質(zhì)淡紅，以柴胡桂枝湯加石膏（柴胡30桂枝10、石膏60），一劑后發(fā)熱時間推后幾小時，次日家屬聽西醫(yī)說，怕中醫(yī)影響血小板，故停中藥。周五晚又發(fā)熱如前，周六又要求服中藥，小柴胡合大青龍（桂枝15、麻黃18、石膏60）溫覆取汗，啜熱稀粥，昨晚已無發(fā)熱。今天用小柴胡合麻杏石甘。
楊森榮：按馮老八綱六經(jīng)辨證，定時發(fā)熱，口苦少陽正具；發(fā)熱無汗：病在太陽，骨痛也屬在表，故也屬太陽；鼻有血絲、輕咳可視為陽明。故太陽+少陽+陽明。發(fā)熱不汗出，而見陽明輕證，大青龍最宜。今人視大青龍湯為發(fā)汗之峻劑而畏之，實在可惜。連郝萬山講課時，也舉例說，喝大青龍湯后亡陰失水而死，讓人更不敢用。
黃仕沛：不會亡陰，發(fā)汗幾時勁得過西藥？所以仍要溫覆才能取汗，慮的是上焦一關(guān)，故無明顯的溫熱癥狀便可用。主要是桂枝，桂較麻要辛燥。
【2008-12-31】
楊森榮：我伯母從12月8日起連服續(xù)命湯20余劑，至今基本痊愈！抓住“拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)”的對應點，以及您錄音中說“續(xù)命湯作用于脊柱”的提示，在中西醫(yī)治療無效的情況下，大膽用柴胡加龍牡湯3劑調(diào)暢其情志，然后使用續(xù)命湯，同時加入葛根白芍30克，開始以溫通為主，后加入養(yǎng)血，補氣調(diào)脾胃之藥。至今已取得奇效！續(xù)命湯在溫通經(jīng)絡(luò)氣血，疏經(jīng)止痛上可謂神也！以后會繼續(xù)實驗觀察總結(jié)。
楊森榮：其溫通之功非一般活血化瘀，祛風通絡(luò)之方藥可比！
黃仕沛：好啊，把脈癥用藥一一記好，日后撰成醫(yī)案，總結(jié)經(jīng)驗。■
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