《傷寒論》中對生姜大棗的應(yīng)用較多，生姜與大棗同用的方劑有33首，只用大棗不用生姜的方劑7首，用生姜但不用大棗的方劑4首，共計44首，占了全書113首方劑的40%。

不過如果認(rèn)真研讀就會發(fā)現(xiàn)，也有許多方劑不用姜棗，比如麻黃湯、苓桂術(shù)甘湯、白虎湯、承氣湯等等。即便是用生姜、大棗的方劑，劑量差別也很大，桂二麻一湯僅用大棗4枚，當(dāng)歸四逆湯和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯卻用了25枚，炙甘草湯更是用了30枚；桂麻各半湯生姜只用一兩，厚樸生姜半夏甘草人參湯和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯卻是用了生姜半斤，也就是八兩。如果單單用生姜大棗調(diào)和營衛(wèi)理解，似乎說不通。因此如何掌握張仲景前輩對生姜、大棗的應(yīng)用，也是讀懂《傷寒論》的重要一環(huán)。

《本經(jīng)》載：生姜通神明。陶弘景說：生姜歸五臟、去痰、下氣、止嘔吐、去風(fēng)濕寒熱。

李杲講：大棗溫以補(bǔ)脾經(jīng)不足，甘以緩陰血、和陰陽、調(diào)營衛(wèi)、生津液。

《本草疏證》云：姜以主衛(wèi)，棗以主營，但治實中之虛，虛中之虛。而虛中之實，則其所不能任。發(fā)汗、吐下、燒針癥可用，奔豚未經(jīng)誤治故不用。

在同樣由張仲景老前輩編撰的《金匱要略》一書中，生姜大棗同用的方劑有30首，用大棗不用生姜的方劑7首，只用生姜的10首。全書共有205首方劑，和《傷寒論》相比，應(yīng)用生姜大棗的比例小了不少。同時還可以看到，許多方劑就是《傷寒論》里面的方劑。不同的只有16首，分別是：括樓桂枝湯、白術(shù)附子湯、越婢加術(shù)湯、黃芪桂枝五物湯、生姜甘草湯、桂枝去芍加皂莢湯、射干麻黃湯、厚樸七物湯、越婢湯、桂枝加黃芪湯、桂枝去芍加麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝救逆湯。還有文蛤湯、橘皮竹茹湯、排膿湯和竹葉湯。除了最后4首，其余方劑仍然和《傷寒論》聯(lián)系緊密。加大棗的方劑只有麥門冬湯、附子粳米湯、甘麥大棗湯3首和《傷寒論》不同，而加生姜的方劑則全部是新的方劑。

歸納一下，生姜大棗同用的方劑中應(yīng)該有這幾種情況：

一、 營虛外感：應(yīng)該說桂枝類、葛根類、柴胡類方劑都適用于這種情況。

二、 大青龍湯證：大青龍湯就是麻黃湯加石膏，另外增加了生姜大棗。和麻黃湯原方主要區(qū)別在于：麻黃增加了一倍，杏仁減少了一半?；颊卟缓钩龆鵁┰?，是陽氣怫郁不得越之故。既希望汗出，又恐亡陽，以生姜大棗調(diào)和營衛(wèi)，并諄諄告誡：微似汗、汗出多者，溫粉撲之。

大棗主要作用

一、 血虛：著名的苓桂甘棗湯中，重用茯苓為半斤，在《傷寒論》中位居首位。但是還應(yīng)該看到，大棗也是15枚，較通常方劑為多。茯苓寧心是君藥，同時淡滲利水的作用也很強(qiáng)。故此重用大棗補(bǔ)脾，同時防止?jié)B利傷陰。再結(jié)合通脈四逆湯和炙甘草湯來看，大棗補(bǔ)血的用意應(yīng)該毫無疑義。

二、 調(diào)護(hù)胃氣：十棗湯應(yīng)該很說明問題，在峻下的甘遂、芫花、大戟中配伍大棗。并且是半錢匕或一錢匕的藥末，就加十枚大棗，應(yīng)該算是委以重任。

黃芩湯中以黃芩止利、芍藥甘草緩急止痛、又配伍大棗，應(yīng)該也是調(diào)護(hù)胃氣。

三、 著名的半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，都是用大棗。只有生姜瀉心湯加了生姜，原因應(yīng)該是：半夏瀉心湯屬于柴胡證誤下，下后心下滿而不痛。雖然說“柴胡不中予也”。半夏瀉心湯和小柴胡湯的區(qū)別只是：柴胡換成了黃連，生姜換成了干姜。應(yīng)該是寒熱錯雜，并且是寒多熱少。生姜和大棗仍然是調(diào)和營衛(wèi)。

生姜瀉心湯和半夏瀉心湯的差別是：增加了四兩生姜，干姜減少了二兩，炙甘草減少了一兩。用來治療干噫食臭、腹中雷鳴下利。應(yīng)該說干姜溫胃的作用更強(qiáng)，但是本方卻只用了一兩干姜。因此重用生姜的用意應(yīng)該是：宣散水氣，治療噫氣。

再探討一下《傷寒論》中單獨應(yīng)用生姜的4首方劑：

梔子生姜豉湯用了生姜五兩，并明確指出：“若嘔者梔子生姜豉湯主之?！?/span>

真武湯是溫陽行水的方劑，用了生姜三兩，方后注明“若嘔者，去附子加生姜，足前為半斤。”可見止嘔是用生姜的指征。

茯苓甘草湯只有4味藥，和苓桂甘棗湯的差別是：大棗換成了生姜。不過仔細(xì)對照，還會發(fā)現(xiàn)，茯苓減少了四分之三、桂枝和甘草減量一半，生姜用量是3兩，居全方首位?？梢酝茢嘬吖鸶蕳棞且詼仃枴⒌瓭B利水為主，而本方則是用生姜溫胃散水。

厚樸生姜半夏甘草人參湯，也用生姜半斤。治療發(fā)汗后腹脹滿，不過此處的腹脹滿并非陽明府實證，也沒有嘔吐的現(xiàn)象，用意應(yīng)該是散寒。如果參照當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的條文：“內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之?！笨梢娚⒑彩巧饕π?。

再從《金匱要略》用生姜的五首方劑來看：澤漆湯、桂枝生姜枳實湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯主要是散寒。當(dāng)歸生姜羊肉湯方后注明：寒多者加生姜足一斤即是明證。而對于痛多而嘔者，則是加橘皮二兩、白術(shù)一兩。桂枝芍藥知母湯，雖然有溫溫欲吐，但是，也應(yīng)該有生姜散寒的用意在內(nèi)。至于奔豚湯，雖然有用生姜制半夏毒的用意在內(nèi)，但是癥狀是往來寒熱，方中黃芩、芍藥、葛根、李根皮都是涼藥，只有半夏性溫。因此生姜應(yīng)該也是散寒，并且還有反佐的用意。