導讀：中醫(yī)認為哮喘病有'夙根'，'鳳根'即內伏之痰飲。陳壽春先生治療小兒哮喘緊緊抓住一個'痰'字，祛痰法靈活多變，不拘一格，或上病下取，或從里求表，或理脾治肺，或標本同治，值得同道借鑒。
陳壽春認為，'夙根'一說，與現(xiàn)代的過敏體質學說有關。認為本病內因肺、脾、腎三臟本足，藩籬不固，痰濕內盛，尤以小兒脾常不足，易生痰濕為首要。嬰兒期曾患濕疹之小兒，多素體濕盛，若久咳不愈，需防繼發(fā)哮喘，當早日診治。又本病常由氣候變更、外感、飲食、勞倦、與某異物接觸等因素誘發(fā)，故調養(yǎng)攝生至為重要，若能及早認識患兒體質稟賦，注意營養(yǎng)，少食甘肥，及時隨氣候而增減衣服，適當活動，找出過敏源等，則必能減少本病發(fā)作，從而保護幼兒健康成長。若一旦哮喘發(fā)作，陳老則采用下列5法予以治療。用于宿有痰濕伏肺，復因風寒或風熱外邪引觸，致外邪束肺，肺失宣達，痰氣相結，壅塞氣道，肺氣升降失司而發(fā)之順利喘。因外邪束肺，非宣肺達邪令氣機暢達則喘不可平，不降逆則痰隨氣升，壅結氣道而哮不可止，不化痰則夙根難除而易復發(fā)，故陳氏采用宣肺降逆，理氣化痰法予以治療。病案舉例：朱某，男，6歲，1985年9月23日來診。宿有'哮喘'病史3年，近日復作， 經中西醫(yī)數(shù)次治療，現(xiàn)仍氣喘鼻煽，稍流清涕，咳嗽陣作，喉有痰聲，甚而哮鳴，舌苔薄粘，兩肺聽診聞及哮鳴音。證屬風邪束肺，痰濕阻于氣道，肺氣失于宣降，治擬宜肺降逆。炙麻黃3克，杏仁6克，玉蘇子9克，葶藶子6克，桑白皮9克，陳皮、法夏備6克，茯苓9克，甘草2克。4劑。藥后復診，哮喘已平，再依原法，繼進數(shù)劑以圖鞏固。多用于平素飲食甘美不節(jié)，形體豐腴，痰濕內盛之哮喘患兒，一俟邪觸伏痰，則痰隨氣升，阻塞氣道，肺氣肅降無權，痰氣交阻，氣體出入與伏積之痰搏擊有聲，是以哮重喘輕，陳氏予降氣化痰，肅肺平喘法治之，常以杏蘇二陰湯增益，若痰飲化熱者去陳皮、法夏，加桑白皮、黛蛤散等。病案舉例：曹某，男，5歲，1985年10月9日來診。有“喘息性支氣管炎”年余，形體較豐?，F(xiàn)咳嗽2天，喉間痰聲漉漉，間或聞及水雞聲，呼吸不暢，食納不思，大便偏，雪苔自膩，兩肺昕珍聞及哮鳴音。證乃痰滯內伏，肺失肅降，擬方降氣化痰。杏仁6克，蘇子9克，葶藶子6克，茯苓9克，陳皮、法夏、炙紫菀各6克，苡仁9克，甘草2克。4劑。藥后復診，咳減喘平，喉間痰聲消失，舌苔薄白粘，兩肺未聞哮鳴音，治守原法，原方去葶藶子，加白前9克，繼服5劑，諸癥俱失。用于素體陰虧，痰熱郁肺，或痰滯久稽化熱之哮喘患兒。因肺與大腸相表里，發(fā)作時，痰熱壅結，氣因痰阻，肺管因之狹窄，氣機升降失常，腑氣為之不暢，故陳老采用導痰法，使鴟張之痰熱邪氣從下而出，病方可愈。然小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，寒涼攻逐之品不得過劑，中病當止。病案舉例：黃某，男，6歲。1985年10月30日來診。罹患“哮喘”，每屆深秋易作，現(xiàn)咳劇2天，面紅氣粗，喉有痰聲，咳痰不爽，胸悶不舒，大便干結，二、三日一解，舌紅赤，苔厚中黃，兩肺聽診聞及哮鳴音。證系痰熱壅阻，肺失清肅，擬方清金導痰。黃芩、杏仁各6克，玉蘇子9克，桑皮、葶藶子各6克，炒枳實5克，蔞仁泥9克，紫菀6克，黛蛤散（包）9克，甘草2克。4劑。藥進3劑后大便增多，排出粘糊狀便，繼而咳減息平，1周后復診時舌尖稍紅，苔薄根稍黃，聽診未聞哮鳴音，續(xù)擬清肺化痰劑善后鞏固。適用于哮喘日久，耗損正氣，肺之氣陰兩傷，失于清肅，加之痰滯內伏，動輒引發(fā)之患兒。陰虛之體其痰易于化熱，若用藥一味清肅，難免再傷正氣，欲速反不達，故陳老采用益氣護陰，肅肺化痰法以標本兼顧。病案舉例：劉某，男，5歲。1985年10月9日來診。哮喘3載，遇寒易作，此次發(fā)作雖平，然咳嗽遷延，恙已半月，痰多難咯，入夜稍見氣喘，口干不欲多飲，舌偏紅，苔薄粘中脫，聽診兩肺聞及少許哮鳴音。乃病久氣陰不足，痰滯郁肺，肺失肅降，治宜益肺肅化。北沙參9克，五味子3克，玉蘇子、杏仁各6克，葶藶子5克，川貝4克，黛蛤散（包）9克，白前、炙紫菀各6克，甘草2克。5劑。1985年10月13日復診告知：自服上方，諸癥悉減，按原方繼服至今。前天感冒風寒，流涕偶咳，然未見哮喘復發(fā)之兆。即予疏宣他痰劑，以防觸發(fā)宿疾。來源：現(xiàn)代名中醫(yī)兒科絕技，版權歸原作者所有。
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