本文是田合祿老師在而然青年中醫(yī)促進(jìn)中心的講座的提綱及摘要。人人都說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》難學(xué)，其實(shí)知其要者不難學(xué)，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》只講天、地、人三件事，其核心內(nèi)容是以天道明醫(yī)道，觀天察地則醫(yī)道明矣。
1
《內(nèi)經(jīng)》只講三件事——天地人
《素問(wèn)·著至教論》說(shuō):
“上知天文,下知地理,
中知人事,可以長(zhǎng)久。
以教應(yīng)庶,亦不疑殆?！?/span>
《素問(wèn)·氣交變大論》說(shuō)：
“夫道者，
上知天文，下知地理，
中知人事，可以久?！?/span>
“余聞之善言天者，必應(yīng)于人；
善言古者，必驗(yàn)于今；
善言氣者，必彰于物；
善言應(yīng)者，同天地之化；
善言化言變者，通神明之理；
非夫子孰能言至道歟?！?/span>
《靈樞·逆順?lè)适荨氛f(shuō)：
“圣人之為道者，上合于天，
下合于地，中合于人事?！?/span>
《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):
“善言天者，必有驗(yàn)于人，
善言古者，必有合于今；
善言人者，必有厭于已。
如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也?！?/span>
2
天道
《內(nèi)經(jīng)》是天人相應(yīng)、天人合一的醫(yī)學(xué)，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)，首先要學(xué)習(xí)天道的天文歷法內(nèi)容。
《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：
“黃帝坐明堂，始正天綱，
臨觀八極，考建五常?！?/span>
“天綱”，高士宗解釋為“天文之大綱”，意指天體運(yùn)動(dòng)變化大的規(guī)律性現(xiàn)象，例如日月星辰的運(yùn)行情況，二十八宿的方位等等。
“八極”，即八方之遠(yuǎn)。
考，指考察。
建，即建立。
“五常”，此指五行運(yùn)氣的常規(guī)情況。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)類(lèi)論》說(shuō)：
“孟春始至，黃帝燕坐，
臨觀八極，正八風(fēng)之氣?！?/span>
“孟春始至”，是指農(nóng)歷正月節(jié)立春之日。
王冰注：“燕，安也。”張介賓注：“燕，閑也?！罢?，候察之意。
上二段文章的意思是說(shuō)，在春天的這一天，黃帝安閑靜坐，認(rèn)真觀察天體的運(yùn)動(dòng)變化以及地理形勢(shì)、生物的生長(zhǎng)變化，并以八卦五行概念來(lái)歸類(lèi)自己觀察到的大自然的規(guī)律和闡發(fā)自己對(duì)自然氣候變化的認(rèn)識(shí)，且總結(jié)建立起一套掌握運(yùn)用自然氣候變化規(guī)律的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)算公式。
為什么要在“孟春始至”時(shí)觀察呢?
蓋春為氣之始也。
如《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：
“求其至也，皆為始春。
未至而至，此謂太過(guò)。……
至而不至，此謂不及?！?/span>
所謂求其至者，氣至之時(shí)也。
謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期。
失時(shí)反候，五治不分，邪僻內(nèi)生?！?/span>
日：移光定位，立表于中
月：海水
《八正神明論》：
“黃帝問(wèn)曰：
用針之服，必有法則焉，今何法何則？
岐伯對(duì)曰：
法天則地，合以天光。
帝曰：
愿卒聞之。
岐伯曰：
凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。
是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；
天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。
月始生則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)，月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病?/span>
是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑；月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)；月郭空無(wú)治。是謂得時(shí)而調(diào)之。因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之。
月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢；絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽(yáng)相錯(cuò)，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。
帝曰：
星辰八正何候？
岐伯曰：
星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。四時(shí)者，所以春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之也。八正之虛邪而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。”
《靈樞·歲露》說(shuō)：
“月滿則海水西盛，
人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)……
至其月郭空，則海水東盛，
人氣血虛，其衛(wèi)氣去?！?/span>
如何把握太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律呢？
《六節(jié)藏象論》說(shuō)：
“立端于始，表正于中，
推余于終，而天度畢矣”。
《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：
“ 因天之序，盛衰之時(shí)，
移光定位，正立而待之，
此之謂也?！?/span>
這里明確告訴我們，三陰三陽(yáng)的確立是根據(jù)太陽(yáng)周年視運(yùn)動(dòng)“移光定位”得來(lái)的。
《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：
“陰陽(yáng)之氣，各有多少，
故曰三陰三陽(yáng)也?！?/span>
太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程可以用太極圖表示。
3
五運(yùn)六氣
天道核心是五運(yùn)六氣
天體運(yùn)動(dòng)的各種規(guī)律
《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：
“所以欲知天地之陰陽(yáng)者，
應(yīng)天之氣，動(dòng)而不息，
故五歲而右遷；
應(yīng)地之氣，靜而守位，
故六期而環(huán)會(huì)。
……
上下周紀(jì)，其有數(shù)乎。
……
天以六為節(jié)，地以五為制。
周天氣者，六期為一備；
終地紀(jì)者，五歲為一周。
……
五六相合，而七百二十氣為一紀(jì)，
凡三十歲，千四百四十氣，
凡六十歲，而為一周，
不及太過(guò)，斯皆見(jiàn)矣。”
4
地理
《異法方宜論》
東、南、西、北、中
地勢(shì)：東南低，西北高
5
知人事
生命雙結(jié)構(gòu)
心肺脾三本
1、六氣下合六經(jīng)
《臟氣法時(shí)》，
《四氣調(diào)神》，
《生氣通天》
六氣下合六經(jīng)——《傷寒論》（病發(fā)陰陽(yáng)）
《天元紀(jì)大論》：
厥陰之上，風(fēng)氣主之；
少陰之上，熱氣主之；
太陰之上，濕氣主之；
少陽(yáng)之上，相火主之；
陽(yáng)明之上，燥氣主之；
太陽(yáng)之上，寒氣主之。
這六經(jīng)就是《傷寒論》的六經(jīng)。
《六元正紀(jì)大論》：
“帝曰：太陽(yáng)之政奈何？
岐伯曰：辰戌之紀(jì)也。
太陽(yáng)、太角、太陰、壬辰、壬戌、其運(yùn)風(fēng)，其化鳴紊啟拆；其變振拉摧拔；其病眩掉目瞑。太角（初正）、少征、太宮、少商、太羽（終）。
太陽(yáng)、太征、太陰、戊辰、戊戌同正征，其運(yùn)熱，其化喧暑郁燠；其變炎烈沸騰；其病熱郁。太征、少宮、太商、少羽（終）、少角（初）。
太陽(yáng)、太宮、太陰、甲辰歲會(huì)（同天符）、甲戌歲會(huì)（同天符），其運(yùn)陰埃，其化柔潤(rùn)重澤；其變震驚飄驟；其病濕下重。太宮、少商、太羽（終）、太角（初），少征。
太陽(yáng)、太商、太陰、庚辰、庚戌，其運(yùn)涼，其化霧露蕭飋；其變肅殺凋零；其病燥，背瞀胸滿。太商、少羽（終）、少角（初）、太征、少宮。
太陽(yáng)、太羽、太陰、丙辰天符、丙戌天符，其運(yùn)寒，其化凝慘栗冽；其變冰雪霜雹；其病大寒留于溪谷。太羽（終）、太角（初）、少征、太宮、少商。
凡此太陽(yáng)司天之政，氣化運(yùn)行先天，天氣肅、地氣靜。寒臨太虛，陽(yáng)氣不令，水土合德，上應(yīng)辰星鎮(zhèn)星。其谷玄黅，其政肅，其令徐。寒政大舉，澤無(wú)陽(yáng)焰，則火發(fā)待時(shí)。少陽(yáng)中治，時(shí)雨乃涯。止極雨散，還于太陰，云朝北極，濕化乃布，澤流萬(wàn)物。寒敷于上，雷動(dòng)于下，寒濕之氣，持于氣交，民病寒濕發(fā)，肌肉萎，足萎不收，濡瀉血溢。
初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱、頭痛、嘔吐、肌腠瘡瘍。
二之氣，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。
三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。
四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，風(fēng)化為雨，乃長(zhǎng)、乃化、乃成、民病大熱少氣，肌肉萎、足萎、注下赤白。
五之氣，陽(yáng)復(fù)化，草乃長(zhǎng)，乃化、乃成、民乃舒。
終之氣，地氣正，濕令行。陰凝太虛，?；杞家埃衲藨K凄，寒風(fēng)以至，反者孕乃死。
故歲宜苦以燥之溫之，必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝，無(wú)使暴過(guò)而生其疾。食歲谷以全其真，避虛邪以安其正，適氣同異，多少制之。同寒濕者燥熱化，異寒濕者燥濕化，故同者多之，異者少之，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法，有假者反常，反是者病，所謂時(shí)也。”
2、標(biāo)本中氣與升降浮沉
六氣歸一年，一年有四時(shí)，
五臟配四時(shí)——臟氣法時(shí)，
四時(shí)有升降浮沉——《脾胃論》——標(biāo)本中氣
標(biāo)本中氣理論是《脾胃論》的核心。
3、五運(yùn)六氣的代表是甲子歷
《天元紀(jì)大論》
五運(yùn)與天干的結(jié)合：
甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；
乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；
丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；
丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；
戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之。
五運(yùn)與地支的結(jié)合：
子午之歲，上見(jiàn)少陰；
丑未之歲，上見(jiàn)太陰；
寅申之歲，上見(jiàn)少陽(yáng)；
卯酉之歲，上見(jiàn)陽(yáng)明；
辰戊之歲，上見(jiàn)太陽(yáng)；
已亥之歲，上見(jiàn)厥陰。
少陰所謂標(biāo)也，厥陰所謂終也。
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