玉屏風(fēng)散出自 《丹溪心法 》, 為我國(guó)元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制,是益氣固本的經(jīng)典方劑, 具有益氣、固表、止汗的功效。臨床常用氣虛自汗, 上呼吸道反復(fù)感染, 體虛感冒、過敏性鼻炎等的衛(wèi)氣虛證。
注:危亦林(1277-1347)字達(dá)齋。元代著名醫(yī)學(xué)家。其累世業(yè)醫(yī),通曉內(nèi)、婦、兒、眼、骨、喉、口齒各科,尤擅長(zhǎng)骨科。至正3年(1337年)撰成《世醫(yī)得救方》,20卷,該書代表了金元時(shí)期中國(guó)骨傷科的發(fā)展水平,居于當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)的前列。
組成:防風(fēng)1兩(30克), 黃芪2兩(60克,蜜炙), (生)白術(shù)2兩(60克)。
用法:上為末,每服三錢(9g),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓。食后熱服。(現(xiàn)代用法:黃芪30克,白術(shù)15克,防風(fēng)10克,加一枚大棗煎煮,飯后服用。此為一天的量,或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下做適當(dāng)加減。)
功效:補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi),益氣固表止汗。
主治:表虛自汗,易感風(fēng)邪;風(fēng)雨寒濕傷形,皮膚枯槁。汗出惡風(fēng),面色恍白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛入腠理不固,易感風(fēng)邪。(本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染、表虛不固而外感風(fēng)邪者,以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。)
從中醫(yī)的角度來說,人之所以免疫力差(易感外邪),之所以容易大量出汗(津液大量泄瀉),是源于表虛之故,而表虛(衛(wèi)外之氣不足)所形成的原因,多來自于氣虛。
如果將此關(guān)系比擬為國(guó)防的話,可以這么說:
因?yàn)檫吘撤佬l(wèi)弱了(表虛不顧),因此導(dǎo)致兩大方面的后果
一,外敵(外邪)入侵。
二,本國(guó)將士(津液)外逃。
長(zhǎng)期“表虛自汗”下去,則人體之“易感風(fēng)邪”“汗出惡風(fēng)”也就不在話下了。
因此,醫(yī)家危亦林在創(chuàng)制“玉屏風(fēng)散”之時(shí),從補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi)方面入手,并在臨床治療中,取得了較為顯著的效果。
玉屏風(fēng)散,顧名思義,玉做的屏風(fēng):
“玉”字,表明其藥之寶貴可等同于玉,“屏風(fēng)”,屏障者也。若運(yùn)用于人體,“玉屏風(fēng)散”可理解為幫助人體抵御外邪之屏障。
因此,對(duì)于免疫力低下者(比如說經(jīng)常感冒),出汗較多者,服用玉屏風(fēng)散會(huì)有較好的效果。
“玉屏風(fēng)散”中所含中藥頗為簡(jiǎn)單,只黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等三味。
其中,黃芪又名“黃耆”,有威望的老者之意,為補(bǔ)(肺、脾)氣之第一藥,主治正氣虧虛。
黃芪在玉屏風(fēng)散中為君藥,起固攝的作用。前面已經(jīng)說過,表虛源于氣虛,氣虛可導(dǎo)致機(jī)體各大臟腑功能紊亂,而黃芪在補(bǔ)氣方面位于諸中藥之冠,且體性平和且醇厚,因此,在恢復(fù)人體功能方面,其既安全又顯著。
黃芪有生黃芪與炙黃芪之分,二者的區(qū)別除做法不一、模樣不一之外,還在于功效不一。其中炙黃芪主補(bǔ)氣之用,生黃芪除補(bǔ)氣外,還有托毒生肌的功效。在玉屏風(fēng)散中,多用炙黃芪。
白術(shù),主健脾燥濕,兼具止汗、益氣之功效。在此方中,白術(shù)主要是通過加強(qiáng)脾臟的運(yùn)化吸收功能,來達(dá)到增強(qiáng)人體抗擊外邪實(shí)力的效果。如果以國(guó)防做比喻,白術(shù)可為加強(qiáng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的肱骨,在國(guó)防建設(shè)中,為邊防將士提供足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)。
白術(shù)在玉屏風(fēng)散中為臣藥,其在治本(健脾)的基礎(chǔ)上,兼有止損(止汗)之功效。
白術(shù)有生白術(shù)與炒白術(shù)之分,其中,生白術(shù)主健脾燥濕,炒白術(shù)主健脾消積,在玉屏風(fēng)散中,使用生白術(shù)而非炒白術(shù)。
防風(fēng),別名屏風(fēng),味甘性溫,無毒。主治盜汗不止。
在玉屏風(fēng)散中,防風(fēng)為佐藥,起防御風(fēng)邪,疏散風(fēng)邪的功效。如果將防風(fēng)比擬至國(guó)防當(dāng)中,可等同于巡邏隊(duì)——既防外敵入侵又防止本國(guó)將士外逃。
此外,防風(fēng)還具有間接健脾之功效:倘脾虛有濕,防風(fēng)可以風(fēng)勝濕。
本方配伍特點(diǎn)在于:以補(bǔ)氣固表藥為主,配伍小量祛風(fēng)解表之品,使補(bǔ)中有斂,斂中有散。其中黃芪得防風(fēng),則固表而不留邪;防風(fēng)得黃芪,則祛邪而不傷正,二者相畏而相使。
作為補(bǔ)中有斂,斂中有散的補(bǔ)益之劑,玉屏風(fēng)散在提升機(jī)體免疫力方面,的確可以起到很顯著的效果,只是有幾點(diǎn)需注意:
一,治療疾病的最好方法固然是預(yù)防,但如果機(jī)體已然出現(xiàn)疾病,首當(dāng)其沖要考慮的,是治愈疾病而非預(yù)防疾病。而玉屏風(fēng)散在作用于感冒方面,主要在于預(yù)防而非治療。因此倘患者已然感冒,尤其是已經(jīng)有發(fā)燒癥狀的,貿(mào)然服用玉屏風(fēng)散,有損無益(感冒時(shí)邪氣充足,不要補(bǔ);發(fā)燒時(shí)有內(nèi)熱,不要補(bǔ))。
二,所謂“是藥三分毒”,玉屏風(fēng)散雖說沒什么毒性,但免疫力低下者不可以此為依賴乃至長(zhǎng)期服用該藥(一般服用期限為7到10天,或者服用了7到10天之后隔段時(shí)間再服用7到10天)。若要長(zhǎng)久的提升免疫力,最好每天定時(shí)定量的做些運(yùn)動(dòng),或者在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上兼服該藥。
三,該方側(cè)重于補(bǔ)虛,辯證中要點(diǎn)為自汗,惡風(fēng),面色熀白。如果無此癥狀,最好不要服用,如果對(duì)方是陽氣旺盛的小孩子,更加不要隨便給其服用,以免影響到小孩子自身陽氣的生發(fā)。
四, 該藥在藥店里有中成藥可賣,只是效果不如自己煎煮的湯劑顯著,因此,如果方便,最好自己煎煮服用,或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,煎煮服用。如果患者在氣虛自汗的基礎(chǔ)上有血虛等癥狀,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,將此方作適當(dāng)加減。
重要參考文獻(xiàn)
① 《醫(yī)方考》:衛(wèi)氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白術(shù)、黃芪所以益氣,然甘者性緩,不能速達(dá)于表,故佐之以防風(fēng)。東垣有言,黃芪得防風(fēng)而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風(fēng)自汗不同,傷風(fēng)自汗責(zé)之邪氣實(shí);雜證自汗責(zé)之正氣虛,虛實(shí)不同,攻補(bǔ)亦異。
② 《古今名醫(yī)方論》:防風(fēng)遍行周身,稱治風(fēng)之仙藥,上清頭面七竅,內(nèi)除骨節(jié)疼痹、四肢攣急,為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,治風(fēng)獨(dú)取此味,任重功專矣。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng),是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃芪,其功愈大耳。白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃芪以固表,則外有所衛(wèi),得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù),風(fēng)邪去而不復(fù)來,當(dāng)倚如屏,珍如玉也。
③ 《古方選注》:黃芪畏防風(fēng),畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃芪性鈍,防風(fēng)性利,鈍者受利者之制耳;惟其受制,乃能隨防風(fēng)以周衛(wèi)于身而固護(hù)表氣,故曰玉屏風(fēng)。
④ 《成方便讀》:大凡表虛不能衛(wèi)外者,皆當(dāng)先建立中氣,故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不干;而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi),得防風(fēng)之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃芪自不慮其固邪,防風(fēng)亦不慮其散表,此散中寓補(bǔ),補(bǔ)內(nèi)兼疏,顧名思義之妙,實(shí)后學(xué)所不及耳。
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