肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種肺部慢性傳染病，雖然結(jié)核菌能入侵各種臟器，但臨床以肺為多見。肺結(jié)核是通過空氣的飛塵使人感染，也有是飲用帶有結(jié)核菌的牛奶或與結(jié)核病人密切接觸者，中醫(yī)稱本病為“癆瘵”或“肺癆”。脈象多為弦數(shù)，午后低熱，顴紅，盜汗，乏力，消瘦，婦女有月經(jīng)不調(diào)。一般有咳嗽、少痰、胸痛、痰中帶血，當(dāng)血管破裂時可大量咯血，咯血伴發(fā)熱，空洞型肺結(jié)核痰量增加等。中醫(yī)把肺癆辨證分為四型論治。
1．陰虛肺燥型（本型最多） 干咳少痰，痰中帶血，咽干口燥，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅、舌苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。方藥：月華丸化裁。天冬15g，麥冬15g，黃精20g，百部15g，山藥20g，生地黃20g，沙參20g，貝母10g，地骨皮15g，茯苓20g，桑葉10g，阿膠10g。
2．陰虛脾虛型 除有陰虛肺燥型癥狀外，尚有納呆，口淡少味，腹瀉，惡心，便溏，四肢不溫，舌紅少津，苔膩。方藥：保真湯化裁。人參10g，黃芪20g，炒白術(shù)20g，甘草10g，茯苓20g，五味子10g，陳皮10g，天冬15g，麥冬10g，生地黃20g，銀柴胡15g，知母10g，黃柏10g，大棗5枚。
3．肺腎陰虛型 除有陰虛肺燥型癥狀外，尚有耳鳴，遺精，月經(jīng)失調(diào)，心煩易怒，心悸失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅少津、苔薄黃。方藥：百合固金湯合六味地黃化裁。百合30g，麥冬15g，生地黃20g，玄參15g，當(dāng)歸10g，白芍15g，桔梗15g，大貝母10g，黃芩15g，云茯苓20g，山茱萸15g，熟地黃15g，甘草10g。
4．脾腎陽虛型 咳嗽氣短，自汗，面色白，手足不溫，納少，舌淡苔白，脈沉弱。方藥：拯陽理癆湯合人參養(yǎng)榮湯化裁。黨參30g，黃芪20g，白術(shù)20g，甘草10g，枸杞子20g，熟地黃20g，當(dāng)歸15g，白芍20g，五味子10g，陳皮10g，阿膠10g，鹿角膠10g，紫河車粉6g（沖服），肉桂3g。
案例 朱某，男，39歲，2010年3月12日初診。患肺結(jié)核已3年，診為空洞型肺結(jié)核?？人裕忍?，有時痰中有血絲，乏力盜汗，今又添頭暈，骨節(jié)酸痛，少眠。舌紅少津，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：空洞型肺結(jié)核。中醫(yī)診斷：肺癆。辨證：肺腎陰虛。治法：滋陰降火，補(bǔ)養(yǎng)肺腎。方藥：百合固金湯合六味地黃湯化裁。生地黃15g，熟地黃15g，百合30g，麥冬20g，玄參15g，白芍20g，桔梗15g，大貝母10g，甘草10g，山茱萸20g，百部15g，黃芩15g，茯苓30g，酸棗仁20g，五味子6g，龍骨20g，牡蠣20g。水煎服，每天1劑，分3次服，每次150ml。
體會 現(xiàn)代抗結(jié)核類藥品雖然殺菌之力很強(qiáng)，但不良反應(yīng)及耐藥性也很大。臨床證明，中西醫(yī)結(jié)合防癆抗癆療程短、不良反應(yīng)小。20世紀(jì)70年代，單純使用中藥狼毒注射液也治好了許多重癥肺結(jié)核?？上н@個良藥后再未生產(chǎn)。
中醫(yī)治療肺結(jié)核時曾走過一些彎路。歷代醫(yī)家多從陰虛論治，然而肺結(jié)核的脈數(shù)、發(fā)熱、顴紅，多為浮陽外越，過去一直采用滋陰降火、清熱退蒸的青蒿鱉甲湯、百合固金湯等，療效較差。肺結(jié)核是因虛致病，因此，肺結(jié)核的治療應(yīng)以補(bǔ)虛為本、殺蟲為輔的原則，或補(bǔ)虛與殺蟲相結(jié)合的方法。
中醫(yī)把肺癆分為四型論治，這種分法表面看很詳細(xì)，實(shí)際脫離臨床現(xiàn)實(shí)，典型病例實(shí)在不多。肺結(jié)核分期治療尚有必要，如浸潤期、空洞期、滲出期、咯血開放期應(yīng)辨證，但方法也是大同小異，不論哪一期都應(yīng)補(bǔ)虛為本，殺蟲為標(biāo)。
附 狼毒煮蛋法治各型肺結(jié)核
制狼毒120g，雞蛋30個。將狼毒加冷水5000ml，文火煮2個小時，加入雞蛋30個，再煮1小時左右，然后將藥蛋一起浸泡1周后棄藥取出蛋低溫保存。每日空服（早晨）雞蛋1個，30個為1個療程。
注意：狼毒有大毒，不可久服、多服。根據(jù)病程，每療程中間休息1周，再行下一療程。煮蛋時不能用鐵鍋、鋁鍋。
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