霍某，男，35歲。
患者胃痛已有4年余。近1年來病情增重，疼痛時(shí)有灼熱感，胸脅滿悶，飲食減少，頻頻噯氣，腹中鳴響，形神疲乏，饑餓時(shí)則胃痛甚，吃熱食、甜食則痛緩，舌質(zhì)淡，尖邊略紅，苔薄膩而略黃，脈弦細(xì)無力。
處方：██湯。 5劑。
服后其病若失，惟有納谷尚差，再以上方加味5劑而痊愈。
答案下期公布
上期答案：白虎加人參湯（注：答案非唯一，僅供參考）
吳某某，女，35歲，1987年12月2日入院。
六個(gè)月前出現(xiàn)不明原因的強(qiáng)烈饑餓感，伴周身出汗、心慌、四肢顫抖，進(jìn)食后癥狀即消失。初每日發(fā)作3～5次，后日漸加重，食畢即饑餓，需不斷進(jìn)食。
三個(gè)月內(nèi)體重由52公斤增加至87公斤，腹圍由78厘米增加至126厘米。全身無力，行走困難。無煩渴多飲，血壓、脈搏、體溫、呼吸均正常。
作B型超聲、腦CT、腦血流圖、空腹血糖測(cè)定等多項(xiàng)檢查均正常。在鄭州某醫(yī)院治療月余，病情反而加重。
后轉(zhuǎn)某中醫(yī)院以“中消”癥服‘加味玉女煎”、“知柏地黃湯”等百余劑，未見效果。
入我科后，停服以往所用一切藥物。予白虎加人參湯每日1劑，分兩次煎服。
服藥1劑后，強(qiáng)食癥狀即消失，每日三餐各進(jìn)食三兩已可。6天后體重下降5.5公斤。第8日能下床活動(dòng)，生活自理。第12日痊愈出院。
共服藥1 2劑。出院后隨訪半年未反復(fù)，體重、腹圍恢復(fù)如病前，能正常參加田間勞動(dòng)。（陳定生醫(yī)案）
按語：本案中雖無多飲、多尿、大便干燥之證，但善饑多食一癥其病機(jī)與“中消”相似。
在治療方面，程鐘齡提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其腎”。雖未明其方藥，但已立其大法。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“壯火食氣。本案也確實(shí)現(xiàn)有氣虛之證，故以白虎加人參湯清熱、益氣兩相兼顧，投之果中。
原文復(fù)習(xí)
《傷寒論》第168條：傷寒，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。
《傷寒論》第169條：傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
《傷寒論》第222條：若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
各家論述
胡希?。?/span>所以白虎湯加人參，非亢進(jìn)胃氣，才能恢復(fù)津液，古人方子就這樣，后人方子就加麥冬、生地了，滋陰，光滋陰胃要是不好是白搭，所以在白虎湯的基礎(chǔ)上，有石膏、知母，這個(gè)藥很寒啦，足以去熱。
那么這個(gè)津液不生不行啊，所以它加人參，我們看看《傷寒》《金匱》這兩個(gè)合起來看白虎湯，白虎湯都不渴，可是全是舌干，口舌咽干，那么大渴的時(shí)候它都加人參，以致于在用藥上它有一個(gè)很好的詮釋。
不是說遇到渴就得滋陰，不是那個(gè)情況，那么這個(gè)它是有熱了，咱們說熱盛傷津，達(dá)到了相當(dāng)程度它就大渴，大渴的你在寒藥里面加人參鼓舞胃氣就行了，這個(gè)方子也是這樣的
《傷寒貫珠集》：陽明者，兩陽之交，而津液之府也。邪氣入之，足以增熱氣而耗津液，是以大煩渴不解。方用石膏辛甘大寒，一直清胃熱為君；而以知母之咸寒佐之；人參、甘草、粳米之甘，則以之救津液之虛，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，蓋取金氣澈熱之義云耳。
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