今天來(lái)跟大家聊一聊牙疼。有句老話(huà)是 “牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，不知道大家聽(tīng)過(guò)沒(méi)有。其實(shí)呢，牙疼是病，得重視起來(lái)。
先簡(jiǎn)單講一下牙齒的結(jié)構(gòu)。
從這張圖上看，牙齒最外面的一層，也是最堅(jiān)固的一層，叫牙釉質(zhì)，下部是牙根，里面有個(gè)空腔叫牙髓腔，牙根的尖端有個(gè)孔叫根尖孔。牙髓，也就是俗稱(chēng)的牙神經(jīng)，從根尖孔進(jìn)入牙髓腔，起到營(yíng)養(yǎng)牙齒的作用。一旦一顆牙齒的牙髓壞死了，這顆牙就是一顆死牙，沒(méi)有能量營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源了。
中醫(yī)認(rèn)為人的牙齒是通過(guò)經(jīng)脈與五臟六腑有聯(lián)屬的。我們都知道，腎主骨，牙齒自然與腎密切相關(guān)，先天的腎氣是否充盈與牙齒堅(jiān)固與否有很大關(guān)系。有的人年過(guò)半百，牙齒依然堅(jiān)固，還能嗑榛子；有的卻二十出頭牙齒就已經(jīng)壞了很多，這就是先天稟賦的不同導(dǎo)致的。
除了跟腎有關(guān)之外，牙齒跟胃經(jīng)、大腸經(jīng)也都有聯(lián)屬，胃經(jīng)入上齒，大腸經(jīng)入下齒。還有膽經(jīng)，膽經(jīng)循行于人體的側(cè)面，后槽牙的很多問(wèn)題都是由膽經(jīng)郁火上竄導(dǎo)致的。
下面說(shuō)說(shuō)牙疼的成因。
從西醫(yī)來(lái)講，主要原因有蛀牙和牙周問(wèn)題
蛀牙，或稱(chēng)齲齒，是牙齒被口腔內(nèi)的細(xì)菌分解產(chǎn)物侵蝕所導(dǎo)致的。
蛀牙的發(fā)展有一個(gè)由淺到深的過(guò)程：早期的蛀牙是沒(méi)什么感覺(jué)的。進(jìn)一步發(fā)展，開(kāi)始對(duì)冷、熱、酸的食物敏感，再繼續(xù)發(fā)展就會(huì)形成齲洞。齲洞進(jìn)一步加大，傷及牙髓導(dǎo)致牙髓炎，這時(shí)候的牙痛，程度是最厲害的，整個(gè)兒半邊臉都會(huì)腫起，連帶的頭疼，輕的疼到太陽(yáng)穴，重的整個(gè)半邊頭都會(huì)疼。如果蛀牙進(jìn)一步發(fā)展，透過(guò)根尖孔，導(dǎo)致根尖周?chē)l(fā)炎，一旦形成根尖炎了，牙齒就不能咬東西了，一咬就疼。繼續(xù)發(fā)展到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)牙髓壞死，壞死之后，這顆牙就逐漸變色了，同時(shí)變得非常脆弱，一咬硬東西就容易掉碴。
所以，這里提醒大家，如果發(fā)現(xiàn)某顆牙對(duì)食物的溫度以及酸味敏感，就要注意了，不要等到突然有一天發(fā)現(xiàn)牙有一個(gè)洞了才知道有蛀牙，這時(shí)其實(shí)蛀牙出現(xiàn)已經(jīng)很久了。
蛀牙的產(chǎn)生，一方面就是前面提到的稟賦問(wèn)題，另一方面則跟飲食密切相關(guān)。有些人先天稟賦不好，小時(shí)候又愛(ài)吃糖，這樣吃多了甜食，牙齒很容易從小就壞掉了。
除了蛀牙，還有牙齦牙周問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致牙疼。我們牙齒周?chē)幸蝗ρ乐芙M織，對(duì)牙齒起到支持和保護(hù)的作用。有些人的蛀牙會(huì)同時(shí)伴隨牙周組織的問(wèn)題；但有些人并沒(méi)有蛀牙，也會(huì)有牙齦牙周問(wèn)題，比如有的患者牙齒本身是好的，卻出現(xiàn)牙疼，那么這種牙疼就是牙周問(wèn)題導(dǎo)致的。
中醫(yī)把牙疼原因分為蛀牙和火牙
蛀牙的發(fā)展除了受先天稟賦和后天飲食影響，跟身體的狀態(tài)也有很大關(guān)系，狀態(tài)差的時(shí)候，蛀牙發(fā)展就快；狀態(tài)好的時(shí)候，發(fā)展就慢一些。一些患者得了大病，或者手術(shù)傷了氣血之后，牙齒壞得就很快。
火牙，就是上火導(dǎo)致的牙疼。有的人上火表現(xiàn)為口唇皰疹；有的會(huì)頭痛；有的失眠耳鳴；還有的人，則是牙痛。凡此種種都是上火在自己的薄弱環(huán)節(jié)的體現(xiàn)。
那么，由上火導(dǎo)致的牙疼有什么特點(diǎn)呢？一般這種牙疼都是時(shí)輕時(shí)重，隱隱作痛，伴有牙齒松動(dòng)，患者自述感覺(jué)牙齒酸、軟、空，有虛浮感，咬合無(wú)力。這種牙疼往往是一陣一陣的，反復(fù)發(fā)作。
有的患者反映，平時(shí)會(huì)隱隱覺(jué)得有點(diǎn)兒不舒服，不定哪口飯吃不好了，牙就開(kāi)始疼。這種跟吃飯有關(guān)的牙疼，往往由胃火引起。比如說(shuō)，有的患者吃火鍋、燒烤就疼，有的吃牛羊肉就疼，這種患者一般吃白菜豆腐都沒(méi)事兒，吃肉就不行。因?yàn)檫@種胃火，往往是中焦郁滯所化的郁火，脾胃都郁滯住了，再吃火鍋、燒烤，只會(huì)加重郁滯，所以就上火牙疼了。
還有的人，一著急上火就牙疼，這往往都跟膽火上竄有關(guān)，比如西醫(yī)里的急性牙髓炎就與此密切相關(guān)。這種患者也是平時(shí)身體郁滯嚴(yán)重，一有情緒波動(dòng)，一焦慮、肚子里的經(jīng)脈一收縮，就扽動(dòng)了膽經(jīng)，導(dǎo)致膽火沿著經(jīng)脈上竄。主要表現(xiàn)就是后槽牙疼，很多患者感覺(jué)在牙根的部位，像有個(gè)繩子拽著一樣，連著頭疼。
今天關(guān)于牙疼的成因就講到這，如果大家感興趣，下回咱們?cè)僦v講牙疼的治療。
Q&A
問(wèn)：牙齦出血怎么回事？
答：有的是牙周的問(wèn)題，也就是局部牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦出血。還有的不是局部問(wèn)題，而是整個(gè)身體的問(wèn)題在牙周局部的反應(yīng)。
問(wèn)：有了蛀牙應(yīng)該怎么辦呢？
答：對(duì)于蛀牙，延緩它的發(fā)展是十分重要的。首先少吃甜食、酸性食物以及堅(jiān)硬的食物，其次就是增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情舒暢。如果達(dá)到五臟調(diào)和、六腑通利、經(jīng)脈通暢，牙齒自然堅(jiān)固。
還有就是用鹽水漱口，以及傳統(tǒng)的叩齒法，對(duì)于牙齒感覺(jué)脆弱，牙齒酸，以及牙齒軟有很好的作用。
另外，因?yàn)橹辣旧硎欠蛛A段的，所以治療也是分階段的。如果是剛開(kāi)始形成蛀牙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了，在沒(méi)有形成牙洞，沒(méi)有傷及牙髓的時(shí)候，要及時(shí)的去掉齲壞的部分。
對(duì)于已經(jīng)傷及牙髓的牙齒，對(duì)西醫(yī)的治療就一定要慎重，因?yàn)椋Ａ粞浪鑼?duì)牙齒還有營(yíng)養(yǎng)的作用。對(duì)牙髓已經(jīng)壞死的牙齒，一定要及時(shí)到口腔科進(jìn)行治療，包括可以做烤瓷牙，烤瓷牙把殘損的牙齒保護(hù)起來(lái)。
問(wèn)：補(bǔ)牙是怎么回事？
答：補(bǔ)牙呢，也是分階段的。首先沒(méi)有形成孔洞的時(shí)候，要及時(shí)去掉齲壞的部分，要趕緊把牙齒補(bǔ)充上。但是對(duì)于已經(jīng)傷及牙髓的牙齒，去口腔科的話(huà)，大夫會(huì)直接把牙髓殺死。殺死了牙髓的這個(gè)牙就會(huì)變得非常的脆弱，就是一顆死牙了。
問(wèn)：牙結(jié)石怎么處理比較好？
答：一般牙結(jié)石到口腔科去，都會(huì)建議洗牙。但我是不太建議洗牙的，因?yàn)橄囱辣旧黼m然能把牙石給去掉，但同時(shí)對(duì)牙釉質(zhì)有一定損傷。況且牙石的問(wèn)題，也不只是牙齒局部的問(wèn)題，而是與全身都相關(guān)聯(lián)的，全身比較郁滯的時(shí)候，牙齒局部就容易形成一些牙石。全身氣血通暢，經(jīng)脈順暢之后，有些牙石會(huì)自然脫落的。
問(wèn)：智齒痛是怎么回事？
答：剛才有說(shuō)智齒的問(wèn)題，有的青年人在長(zhǎng)智齒的時(shí)候，反復(fù)地發(fā)炎，有的本身智齒沒(méi)有齲壞，卻會(huì)反復(fù)地牙腫牙疼，這種在西醫(yī)叫做智齒冠周炎。這種智齒的反復(fù)腫痛，也是由于膽火上竄所導(dǎo)致的。
問(wèn)：智齒長(zhǎng)歪了，有過(guò)發(fā)炎，智齒要拔除嗎？
答：如果這個(gè)牙齒壞的不重，你可以先試試用中醫(yī)的方法，也就是解決了這個(gè)膽火上竄的問(wèn)題，以后他就不會(huì)反復(fù)發(fā)作了。如果智齒已經(jīng)壞的非常嚴(yán)重了，是可以拔掉的。因?yàn)橹驱X本身對(duì)于吃飯咀嚼食物來(lái)說(shuō)，作用是很小的。
問(wèn)：感覺(jué)不刷牙，牙齒倒不怎么疼了，是我的錯(cuò)覺(jué)嗎？
答：這個(gè)不是錯(cuò)覺(jué)。刷牙對(duì)牙齒的保護(hù)作用，沒(méi)有那么大。用大千老師的話(huà)說(shuō)，自然界的動(dòng)物都不刷牙，大家牙都沒(méi)有壞掉，只有人類(lèi)才刷牙。
問(wèn)：我在哺乳期，剖腹產(chǎn)后四個(gè)月，這兩天牙疼，好像有點(diǎn)像牙髓炎，牙齒有個(gè)洞，疼的時(shí)候連著太陽(yáng)穴痛，之前牙也非常敏感，不敢用那邊的牙嚼東西，這個(gè)要怎么治療呢？
答：從你描述的癥狀，應(yīng)該就是我剛才說(shuō)的急性牙髓炎。在懷孕期間或者哺乳期間，用藥，包括治牙，都要非常注意。這里有一個(gè)好辦法，可以緩解急性牙髓炎，而且對(duì)哺乳沒(méi)有任何影響，用針灸針從牙洞把里面刺破，然后就會(huì)感覺(jué)壓力一下釋放出來(lái)了，就沒(méi)有那么疼了。
這是暫時(shí)緩解疼痛的一個(gè)辦法，由于你這個(gè)膽火上竄的問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決，所以可能過(guò)一會(huì)兒還會(huì)疼痛。我的建議是，你好好調(diào)一調(diào)身體，把整體調(diào)通順了之后，自然牙齒就不會(huì)反復(fù)疼了。
問(wèn)：生完孩子后牙齒上就長(zhǎng)很多小黑點(diǎn)怎么回事？
答：確實(shí)有這樣的，就是生完孩子之后，牙齒會(huì)有很多小黑點(diǎn)，有的甚至在懷孕期間牙齒就突然變得很脆弱。這就像我剛才說(shuō)的，在身體狀態(tài)不好的時(shí)候，蛀牙會(huì)進(jìn)展的很快，牙齒會(huì)變的脆弱。因?yàn)榕栽趹言衅陂g，以及哺乳期間，氣血會(huì)分去一部分養(yǎng)育孩子，供養(yǎng)自身的氣血就變少了，所以牙齒會(huì)變得脆弱。很多女性懷孕之前牙齒沒(méi)什么問(wèn)題，懷孕或者生完孩子之后，逐漸就開(kāi)始有蛀牙了。對(duì)于這種情況只能是逐漸延緩蛀牙的發(fā)展。所以一定要注意牙齒的保健預(yù)防。
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