在鄉(xiāng)下診病，一男子來治療關(guān)節(jié)疼痛，他拖著一條沉重的腿已經(jīng)兩周了，感覺腿部酸重而疼，走路一瘸一拐，嚴(yán)重影響到平時的生活。他表情痛苦，希望我能用中藥快速解決。我處方芍藥甘草附子湯：
附子15 白芍30 赤芍30 炙甘草15
服這個方一劑后，疼痛減半。第二天，他帶他的老婆來求治肩關(guān)節(jié)疼痛。
此農(nóng)婦身體結(jié)實，面色暗黃，眉頭緊皺，敘述病痛時聲音響亮而急促。問她平時飲食、二便和精神狀態(tài)，回答說除了肩膀劇烈疼痛外，一切良好。她平時沒有出汗，也不怕風(fēng)，脈象沉實有力。我處方一劑大青龍湯：
桂枝10 麻黃20 生姜三片 大棗6個切破 杏仁12 炙甘草10
生石膏80
服一劑后，疼痛基本消除。
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下面再學(xué)幾條《傷寒論》：
37．太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
小柴胡湯方∶
柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（炙） 生姜（切，各三兩） 大棗（擘，十二枚） 半夏（洗，半升）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
解：太陽病十日以上，可有不同傳變。
一是脈浮細(xì)而嗜臥，外已解也，為邪氣漸退正氣未復(fù)。一在校學(xué)生找我看感冒后數(shù)天全身疲軟，走路無力，平時困倦，余無異常癥狀。我處方小柴胡湯調(diào)理。
二是胸滿脅痛，是少陽病少陽氣機郁滯于胸脅處，可與小柴胡湯。
三是即使十日以上，但仍呈現(xiàn)表未解而脈浮充實有力的現(xiàn)象，可用麻黃湯治療。至于患者當(dāng)時有何癥狀，視情況而定。此時脈診可以確定是否可以用麻黃湯。
38．太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉 ，此為逆也。大青龍湯方。
麻黃（去節(jié)，六兩） 桂枝（去皮，二兩） 甘草（炙，二兩） 杏仁（去皮尖，四十枚） 生姜（切，三兩） 大棗（擘，十枚） 石膏（如雞子大，碎） 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。
汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽，遂（一作逆）虛，惡風(fēng)、煩躁、不得眠也。
解：太陽中風(fēng)是一種病因，不是一種病證。若為病證，當(dāng)為太陽中風(fēng)證桂枝湯方證，但此處顯然不是。太陽中風(fēng)是指本有內(nèi)熱又患太陽病，或者太陽病轉(zhuǎn)為內(nèi)熱證。與陽明中風(fēng)，厥陰中風(fēng)，太陰中風(fēng)都是同一類的名詞術(shù)語。
太陽病，中風(fēng)，其表現(xiàn)為脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出，與麻黃湯證的傷寒很相似，但卻有煩躁，可用大青龍湯治之。
使用大青龍湯可以看體質(zhì)，更重要是看脈。一般體質(zhì)多為壯實，如前述之病例。但也有虛弱的體質(zhì)，經(jīng)過用藥治療后轉(zhuǎn)變?yōu)轶w實的。比如一女士腰椎疼痛，平時胃口很差，身體瘦弱，有氣無力，我給她附子理中湯服用一天后，腰疼未減輕，反而增加了煩躁的癥狀，第二天我馬上改方大青龍湯，服用一劑后腰椎疼痛消除。
若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，為桂枝湯證之營衛(wèi)兩虛兼感外邪的，絕不用大青龍湯。否則用過后必因大汗過后而虛脫。
本方服法需要謹(jǐn)慎，即：見微汗就停用。
任何發(fā)汗法，均需要注意此點。
有一次我忘記了交待這種服用法，給了一朋友這個處方，結(jié)果導(dǎo)致大汗淋漓而病情加重。
如果誤用大青龍湯給虛弱人發(fā)汗后，虛脫可致死亡。需要運用少陰、厥陰的處方來救治。
39．傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
解：本條是用大青龍治療水濕郁滯的。我用它來治療中風(fēng)偏癱或者關(guān)節(jié)炎，常用大青龍湯加附子。
此條提示大青龍湯應(yīng)與麻黃加術(shù)湯，麻杏苡甘湯，小續(xù)命湯合參治療關(guān)節(jié)炎。
也提示應(yīng)與小青龍湯合參治療水腫。
還提示應(yīng)與麻黃湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃連翹赤小豆湯合參治療鼻炎和皮膚病等。
本方還可以用于風(fēng)溫感冒初起，見到頭痛，咳嗽，黃痰，鼻塞等，常減少麻黃量，加大石膏量。
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