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道醫(yī)學(xué)堂丨常見病病脈論證及治法之加味補(bǔ)陽還伍湯治療腦血栓的體會(huì)、中風(fēng)


一、加味補(bǔ)陽還伍湯治療腦血栓的體會(huì)


補(bǔ)陽還伍湯方藥:黃芪100g當(dāng)歸15g川芎15g赤芍12g桃仁12g紅花12g地龍10g


加味:菊花30g葛根30g丹參30g水蛭10g降香15g牛蒡子15g菜菔子10g


補(bǔ)陽還伍湯自清代王清任先生創(chuàng)方以來,眾多醫(yī)家沿用此方藥治療腦血栓獲得了很好的療效。筆者用補(bǔ)陽還伍湯加味治療腦血栓及腦梗塞等后遺癥多例,在臨床上都獲得了成功,并認(rèn)為其治療機(jī)理可分為以下作用。


1
益氣扶正


方藥中運(yùn)用大劑量黃芪,在臨床上黃芪對(duì)機(jī)體具有增強(qiáng)免疫力的功能,提高機(jī)體組織代謝能力,增加心臟功能,提高營(yíng)養(yǎng)性血流量,使大腦供養(yǎng)增強(qiáng),激活和促進(jìn)腦細(xì)胞的再生。


2
活血化瘀


方藥中的川芎、當(dāng)歸桃仁、紅花、水蛭等活血化瘀的藥物,能降低血液粘稠度,抑制血小板栓和纖維蛋白血栓形成,擴(kuò)張心臟肢體等血管,增強(qiáng)心肌收縮力,減緩心率,加強(qiáng)氧代謝,提高機(jī)體耐缺氧能力,由于心肌收縮力加強(qiáng),使輸出量加大,營(yíng)養(yǎng)性血流量提高,使細(xì)胞的再生能力加強(qiáng),在臨床上這些癥狀得到減輕和改善。


3
疏風(fēng)泄熱降壓潛陽


方藥中菊花、葛根、牛勞子等均能平肝泄熱,疏風(fēng)活血,有熄風(fēng)解痙擴(kuò)張周圍血管起到降低血壓,調(diào)整血液流量,緩解大腦壓力,使得機(jī)體癥狀得到有效的改善。


腦血栓腦梗塞大多以肢體麻木不仁,半身不遂或語言障礙,神志不清等癥狀,通過方藥治療后,大多數(shù)機(jī)體都能獲得比較滿意的療效,獲得康復(fù)。


患者尹XX,男,65歲,開平。就診時(shí)右手輕度麻木不仁,右腿乏力。診其脈浮大虛緩明顯中風(fēng)先兆,有清度梗塞癥狀。囑其速速服藥,否則后果堪憂。當(dāng)即立方取藥三劑,服藥后癥狀明顯改善。又取藥三劑后,右手麻痹感消失血壓下降正常。又取藥五劑鞏固共服藥十余劑,癥狀全失恢復(fù)正常。


補(bǔ)陽還伍湯加味立方:黃芪50g當(dāng)歸15g川芎15g紅花10g桃仁10g地龍10g丹參30g降香15g牛蒡子20g赤芍15g白芷10g菊花30g葛根20g石決明30g萊菔子15g車前子20g生甘草10g


二、中風(fēng)


中風(fēng)之證古人分為中經(jīng)、中絡(luò)、中臟、中腑之說。但不論是中經(jīng)、中絡(luò)、中臟、中腑皆因人真氣內(nèi)傷,營(yíng)衛(wèi)空疏不固,痰隨風(fēng)動(dòng),使人口眼歪斜或卒暴僵臥或?yàn)樗闹慌e或?yàn)槁槟静蝗驶驗(yàn)槠莸茸C候。


中風(fēng)雖為風(fēng)證,但絕非外來之風(fēng),中風(fēng)之風(fēng)由于身體素虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)動(dòng)則痰涌,造成血脈阻滯,營(yíng)衛(wèi)受損致使筋脈拘急痙李而出現(xiàn)諸多征兆。


古人認(rèn)為中風(fēng)之癥,不論中腑、中臟、中經(jīng)絡(luò)、中血脈從總體而言,脈為血之隧道,榮則和柔,虧則不遂,熱則馳縱,寒則拘攣;然氣為血之帥,真氣充盈,血道自通;真氣虧虛,血難運(yùn)行。


為什么人之中風(fēng)大多以身體半邊出現(xiàn)麻痹不仁之證候呢?因?yàn)槿酥|體,一半屬陽,一半屬陰;中風(fēng)之證又會(huì)造成人體的陰陽失衡,或?yàn)槊鞑?,或?yàn)殛柌《加谌梭w平素或明虛,或是陽虛;所以在發(fā)病之時(shí)陰陽受損,病重之側(cè)則是或陰,或陽有病之側(cè)。


為什么男性多發(fā)病在左側(cè)呢?因左側(cè)屬陰,屬血,而男性多氣旺而血虛,也就是多陰虛,故多發(fā)病在左側(cè)。而女性多血旺而氣虛,故多發(fā)病在右側(cè)。這就是大家常說的男左女右之別。


古之治療中風(fēng)之癥多以參、術(shù)、芪附之類的藥味已保元陽;天麻、防風(fēng)、南星之類祛風(fēng)逐痰,故其療效不甚顯著;但清代明醫(yī)王清任先生認(rèn)為之所以患有中風(fēng)之癥,皆因正氣虧虛,血液循環(huán)受阻,瘀血阻滯了經(jīng)脈,故而出現(xiàn)中風(fēng)、中庚、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑等癥狀不同和輕重不等的各種病癥。


這此病證皆由瘀血阻滯經(jīng)脈的程度不同而癥狀也不同而已。故立下了名方“補(bǔ)陽還伍湯”以補(bǔ)氣、通絡(luò)、活血、化瘀為主,這在醫(yī)學(xué)史上是一重大的突破,從而改寫了中風(fēng)之類病癥的醫(yī)治方案,使眾多的中風(fēng)及后遺癥患者得到很好的治療而康復(fù)。

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