六節(jié)臟象論篇第九
【題解】
節(jié)，指度數(shù)，古人以甲子紀天度，一個甲子之數(shù)六十日為一節(jié)，一年三百六十日為六節(jié)。臟，藏也。古人認為五臟在內(nèi)，是人體生命活動賴 以進行的精氣的儲藏之所；象，為體內(nèi)五臟機能活動表現(xiàn)于外的征象。 本篇首先討論六六之節(jié)和九九制會，屬于運氣學說；其次又討論臟象，闡述臟腑功能與四時的關系。由于內(nèi)容有這兩個重點，故以《六節(jié)臟象 論》名篇。本篇名言：“形臟四，神臟五。”“氣合而有形，因變以正名?！?/p>
黃帝問曰:余聞天以六六之節(jié)?，以成一歲，地以九九制會?，計人亦有三百六十五節(jié)以為天地?，久矣。不知其所 謂也？
岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節(jié)，九九制會者，所以正天之度?，氣之數(shù)也?。天度者，所以制日月 之行也，氣數(shù)者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰；日為陽，月為陰。行有分紀?，周有道理?。日行一度，月行十三 度而有奇焉?。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈 閏矣?。立端于始?，表正于中?，推余于終，而天度畢矣。
【注釋】
①六六：六十日為一甲子，是為一節(jié)?！傲本褪橇鶄€甲子。
②九九制會：以九九之法，與天道會通。
③節(jié)：指腧穴，是人體氣血交會出入的地方。以為天地：即人與天 地相應。
④度：周天三百六十五度。
⑤數(shù)：一年二十四節(jié)氣的常數(shù)。
⑥行有分紀：日月是按照天體中所劃分的區(qū)域和度數(shù)運行的。
⑦周有道理：日月環(huán)周運行有一定的軌道。
⑧“日行”兩句：地球繞太陽公轉(zhuǎn)一用（360度）要365天，平均每天 運行近似一度。古人認為地不動而日行，故曰“日行一度”。月 亮繞地球運轉(zhuǎn)一周，要27.32天，平均每日運行十三度有余（360 度+ 27. 32 = 13. 18度），故曰“日行一度，月行十三度而有奇”。 奇（ji），余數(shù)。
⑨積氣余而盈閏矣：節(jié)氣以日行十五度來計，一年二十四節(jié)氣，正 合周天365.25度，一年十二個月共得354日，因此，月份常不足， 節(jié)氣常有余，余氣積滿二十九日左右，即置一閏月。故三年必有 一閏月，約十九年間須置七個閏月，才能使節(jié)氣與月份歸于一致。氣，節(jié)氣。閏，謂置閏，古歷月份以朔望計算，每月平均得 29.5日。
⑩立端于始：即冬至節(jié)。古歷確定冬至節(jié)為一年節(jié)氣的開始。立， 確立。瑜，歲首。
?表正于中：以圭表測量日影的長短變形，計算日月的運度，來校 正時令節(jié)氣。表，即圭表，古代天文儀器之一。正，校正。
【譯文】
黃帝問道:我聽說天是以六個甲子日合成一年，地氣是以九九之法與天相會通的，而人也有三百六十五節(jié)，與天地之數(shù)相合，這種說法已經(jīng)很長期間了。但不知是什么道理。
岐伯回答說：問得真高明??！我就說說吧。六六之節(jié)和九九之法， 是確定天度和氣數(shù)的。天度，是用來確定日月行程、遲速的標準；氣數(shù)，是用來標明萬物化生的循環(huán)濁期的。天是陽，地是陰；日是陽，月是陰。 曰月運行有一定部位，萬物化生的循環(huán)也有一定的規(guī)律。每晝夜曰行 周天一度，而月行十三度有余。所以有大月小月，合三百六十五天為一年，而余氣積累，則產(chǎn)生了閏月。那么怎樣計算呢？首先確定一年節(jié)氣 的開始，用圭表測量日影的長短變化，校正一年里的時令節(jié)氣，然后再 推算余閩，這樣，天度就可全部計算出來了。
帝曰:余已聞天度矣，愿聞氣數(shù)，何以合之？
岐伯曰：天以六六為節(jié)，地以九九制會。天有十日?，日 六竟而周甲?，甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通 天者，生之本，本于陰陽。其氣九州、九竅，皆通乎天氣。故 其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野?，九野為九臟，故形臟四，神臟 五?，合為九臟以應之也。
【注釋】
①天有十日：“天”指天千，天干有十，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、 辛、壬、癸。古以天干紀日，故曰“天有十日”。
②曰六竟而周甲：即十個天干與十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、 未、申、酉、戌、亥）相合，凡六十日為甲子一周，故稱為“周甲”。
③ 九野：九州之野。
④形臟四，神臟五：人身形臟指胃、大腸、小腸、膀胱。神臟指心、 肝、脾、肺、腎五臟。即心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。
【譯文】
黃帝道:我已聽到關于天度的道理了，希望再聽聽氣數(shù)是怎樣與天度相配合的？
岐伯說：天是以六六之數(shù)為節(jié)度，地是以九九之法與天相會通的。 天有十個曰干，代表十天，六個十干，叫做一個周甲，六個周曱成為一年，這是三百六十日的計算方法。從古以來，懂得天道的，都認為天是 生命的本源，生命是本于陰陽的。無論地之九州還是人之九竅，都與天 氣相通。因為它們的生長稟受了自然界的五行和三陰三陽之氣。天有三氣，地有三氣，人有三氣.，三三合而為九，在地分為九野，在人分為九 臟，即四個形臟五個神臟，合為九臟，以與天的六六之數(shù)相應。
帝曰:余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？請夫子發(fā)蒙解惑焉? !
岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。
帝曰:請遂聞之。
岐伯曰：五日謂之候?，三候謂之氣?;六氣謂之時，四時 謂之歲。而各從其主治焉?。五運相襲?，而皆治之;終期之 日?，周而復始。時立氣布?，如環(huán)無端，候亦同法。故曰：不知年之所加?，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
【注釋】
① 發(fā)蒙解惑：啟發(fā)蒙昧，解釋疑惑。
② 五日謂之候：五日稱為“一候”。候，指氣候。
③ 三候謂之氣：三候稱為“一個節(jié)氣”。氣，指節(jié)氣。
④ 各從其主治：治病就應順從其當旺之氣。主治，主管，當令。四 時'各有當令之主氣，如木旺春、火旺夏等。
⑤ 五運相襲：五行運行之氣，相互承襲。
⑥ 期(ji):周年。
⑦ 時立氣布：一年之中分立四時，四時之中分布節(jié)氣。
⑧ 年之所加：指各年主客氣加臨情況。
【譯文】
黃帝說:我已知道了六六與九九相會通的道理，但夫子說積累余氣成為閏月，那什么叫做氣呢？請夫子啟發(fā)我的愚昧，解除我的疑惑！ 岐伯說：這是上帝所隱秘，而由先師傳給我的。
黃帝道:希望講給我聽聽。
岐伯說:五天叫一候，三候成為一個節(jié)氣；六個節(jié)氣叫一時，四時叫 一年。治病就應順從其當旺之氣。五行氣運相互承襲，都有主治之時；到了年終之曰，再從頭開始循環(huán)。一年分立四時，四時分布節(jié)氣，如圓 環(huán)一樣沒有開端，五日一候的推移，也是如此。所以說：不知道一年中 當王之氣的加臨，節(jié)氣的盛衰，虛實產(chǎn)生的原因，就不能當醫(yī)生。
帝曰：五運終始，如環(huán)無端，其太過不及何如？
岐伯曰：五氣更立?，各有所勝，盛虛之變，此其常也。 帝曰:平氣何如？
岐伯曰:無過者也?。
帝曰:太過不及奈何？
岐伯曰:在經(jīng)有也?。
帝曰:何謂所勝？
岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂得五行時之勝，各以其氣命其臟。
帝曰:何以知其勝？
岐伯曰：求其至也，皆歸始春。未至而至?，此謂太過。
則薄所不勝?，而乘所勝也?，命曰氣淫?。至而不至，此謂 不及。則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也，謹候其時，氣可與期。失時反 候，五治不分，邪僻內(nèi)生?，工不能禁也。
【注釋】
① 五氣更立：木、火、土、金、水五運之氣更替主時。
② 無過：沒有太過不及。
③ 經(jīng)：指古醫(yī)經(jīng)。
④未至而至：前一“至”指時令，后一“至”指氣候?！拔粗炼痢保?是未到其時令而有其氣候。
⑤ 薄:侵犯，傷害。
⑥ 乘:欺凌，凌侮。
⑦ 氣淫：氣太過。
⑧ 邪僻：不正之氣。
【譯文】
黃帝道:五運終而復始，循環(huán)往復，像圓環(huán)一樣沒有開端，那么它的 太過和不及如何呢？
岐伯說:五行運氣，更迭主時，各有其所勝，所以實虛的變化，這是 正常的事情。
黃帝問：平氣是怎樣的？
岐伯說：沒有太過，也沒有不及。
黃帝道：太過和不及的情況怎樣？
岐伯說：經(jīng)書里有記載。
黃帝問：什么叫做所勝？
岐伯說:春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。這是五行 之氣以時相勝的情況，而人的五臟就是根據(jù)這五行之氣來命名的。
黃帝說：怎樣可以知道它們的所勝呢？
岐伯說:推求臟氣到來的時間，都以立春前為標準。如果時令未到 而相應的勝氣先到，就稱為太過。太過就侵犯原來自己所不勝的氣，而凌侮它所能勝的氣，這叫“氣淫”。如果時令已到而相應的臟氣不到，就 稱為不及。不及則己所勝之氣因無制約就要妄行，所生之氣也因無所 養(yǎng)而要受病，所不勝之氣也來相迫，這叫“氣迫”。所謂求其至，.就是在臟氣來到的時候，謹慎地觀察與其相應的時令，看臟氣是否與時令相 合。假如臟氣與時令不合，并且與五行之間的對應關系無從分辨，那就 表明內(nèi)里邪僻之氣已經(jīng)生成，這樣，就連醫(yī)生也無能為力了。
帝曰：有不襲乎？
岐伯曰·.蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常， 非常則變矣。
帝曰:非常而變，奈何？
岐伯曰:變至則病。所勝則微，所不勝則甚。因而重感 于邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。
【譯文】
黃帝問道:五行氣運有不相承襲的情況嗎？
岐伯回答說：自然界的氣運不能沒有規(guī)律。氣運失其承襲，就是反常，反常就要變而為害。
黃帝道:反常變而為害又怎樣呢？
岐伯說：這會使人發(fā)生疾病。如屬所勝，患病就輕；如屬所不勝，患病就重。假若這個時候再感受了邪氣，就會死亡。也就是說，五行氣運 的反常，在不當克我的時候，病比較輕，而在正值克我的時候，病就 重了。
帝曰：善！余聞氣合而有形，因變以正名?，天地之運， 陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？
岐伯曰：悉乎哉問也！天至廣不可度，地至大不可量， 大神靈問?，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視;草 生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣?，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色 修明，音聲能彰;五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。 氣和而生?，津液相成，神乃自生。
【注釋】
① 變：變化，變異。正:確定，定正。
②大神靈問：所提問題是涉及天地陰陽、變化莫測、微妙難窮的大 問題。大神靈，道理廣泛深奧。
③天食（si）人以五氣：天供給人們五氣。食，供給。五氣，指五臟之氣。
④ 氣和：五臟之氣協(xié)調(diào)正常。生：生化機能。
【譯文】
黃帝道:說得好！我聽說天地之氣化合而成形體，又根據(jù)不同的形態(tài)變化來確定萬物的名稱，那么天地的氣運和陰陽的交化，對于萬物所 起的作用，哪個大哪個小，可以聽聽嗎？
岐伯說:你問得很詳細?。√旌軓V闊，不容易測度，地很博大，也難 以測量，不過既然你提出了這樣的問題，那么我就說說其中的道理吧。草有五種不同的顏色，這五色的變化，是看不盡的；草有五種不同的氣 味，這五味的美妙也是不能窮盡的。人的嗜欲不同，對于色味，是各有 其不同嗜好的。天供給人們五氣，地供給人們五味。五氣由鼻吸入，貯藏在心肺，能使面色明潤，聲音洪亮：五味由口進入，藏在腸胃里，所藏的五味，來供養(yǎng)五臟之氣。五氣和化，就有生機，再加上津液的作用，神 氣就會旺盛起來。
帝曰：臟象何如??
岐伯曰：心者，生之本，神之處也;其華在面，其充在血 脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也'其 華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄?， 封藏之本，精之處也;其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之太陰， 通于冬氣。肝者，罷極之本?，魂之居也;其華在爪，其充在 筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陰中之少陽，通于春氣。 脾者，倉廩之本，營之居也;其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣。胃、大腸、小腸、三焦，膀胱，名曰器，能 化糟粕，轉(zhuǎn)味而出入者也。凡十一臟取決于膽也。
【注釋】
① 臟象:人體內(nèi)臟機能活動表現(xiàn)于外的征象。臟，泛指體內(nèi)的臟 器。象，指內(nèi)臟活動顯現(xiàn)于外的各種生理和病理征象。
② 魄：人體的精神活動之一，表現(xiàn)為感覺和動作。
③ 蟄：蟲類伏藏于土中。這里有閉藏的意思。
④ 罷（pD極：即'四極、四肢。肝華在爪，充在筋，以生血氣，所以為四肢（罷極）之本。罷，疲勞，衰弱。這里指四肢過勞則疲軟無力。
【譯文】
黃帝問道:人體內(nèi)臟與其外在表現(xiàn)的關系如何？
岐伯說：心是生命的根本，智慧的所在；其榮華表現(xiàn)在面部，其功用是充實血脈，是陽中之太陽，與夏氣相應。肺是氣的根本，是藏魄的所 在；其榮華表現(xiàn)在毫毛，其功用是充實肌表，是陽中之太陰，與秋氣相應。腎是真陰真陽蟄藏的地方，是封藏的根本，精氣儲藏的所在；其榮華表現(xiàn)于頭發(fā)，其功用是充實骨髓，是陰中之太陰，與冬氣相應。肝是 四肢的根本,藏魂的所在；其榮華表現(xiàn)在爪甲，其功用是充實筋力，可以 生養(yǎng)血氣，其味酸，其色蒼青，是陰中之少陽，與春氣相應。脾是水谷所藏的根本，是營氣所生的地方；其榮華表現(xiàn)在口唇四周，其功用是充實 肌肉，屬于至陰一類，與長夏土氣相應。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，叫 做器，能排泄水谷的糟粕，轉(zhuǎn)化五味而主吸收、排泄。以上十一臟功能的發(fā)揮，都取決于膽的功能正常。
故人迎一盛?，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽?。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少 陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰?。人迎與寸口俱盛四 倍已上為關格?，關格之脈贏?，不能極于天地之精氣?，則 死矣。
【注釋】
①一盛：盛，指脈大，一盛是大一倍，二盛是大兩倍。按：本節(jié)內(nèi)容 與《靈樞·終始》的一節(jié)相類，可參讀。
② 已：通“以”。格陽：氣血盛溢于三陽，與三陰格拒不相交通。
③ 關陰：氣血盛溢于三陰，與三陽隔絕，不相交通。
④ 關格：陰陽之脈俱盛，陰關于內(nèi)，陽格于外。
⑤ 贏：音義同“盈”，有余、太過之意。
⑥ 極：通“汲”。
【譯文】
人迎脈搏大一倍，病在少陽；大兩倍，病在太陽；大三倍，病在陽明；大四倍以上為格陽于外。寸口脈搏大一倍，病在厥陰；大兩倍，病在少陰；大三倍，病在太陰；大四倍以上稱為關陰。若人迎脈與寸口脈都比常人大四倍，便為關格，關格之脈為陰陽亢極而不和，病人不再能汲取 天之清氣和地之水谷氣了，必定死亡。
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