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2019.05.23
小議國(guó)醫(yī)大師顏德馨
用“合歡”
國(guó)醫(yī)大師顏德馨教授系先賢亞圣顏淵之后裔,是知名的中醫(yī)臨床家、中醫(yī)理論家。合歡皮、合歡花為臨床常用的安神中藥,二者同出一源,皆出自豆科合歡屬植物合歡,《本草便讀》謂“用皮用花,各隨所便”。顏老于合歡之用,散見(jiàn)于其醫(yī)籍驗(yàn)案之間,頗具特色。
詮藥
合歡皮味甘,性平,歸心、肝、肺三經(jīng),具有安神解郁,活血消腫的功效,主治心神不安、憂忿煩怒、跌仆損傷、血瘀腫痛、內(nèi)外瘡癰等病證。合歡皮始載于《本經(jīng)》中品,書(shū)中言合歡皮“主安五臟,和心志,令人歡樂(lè)無(wú)憂”,西晉.嵇康《養(yǎng)生論》曰“合歡蠲忿,萱草忘憂”,可見(jiàn)合歡安神解郁之功為人所熟知。齊魯名醫(yī)周鳳梧提出合歡皮有生肌續(xù)骨功效,可用于筋骨折傷治療?!吨兴帉W(xué)》教材、《中華藥典》均載其臨床用量為6-12g,外用適量。合歡花與合歡皮性味相同,歸心、肝經(jīng),具有安神解郁,芳香理氣、和中開(kāi)胃的功效,主治心神不安、憂郁煩躁、納呆胸悶、食谷不馨等病證。合歡花具芳香之氣,有理氣機(jī)醒脾胃之功能?!吨兴帉W(xué)》教材、《中華藥典》均載其臨床用量5-10g。
釋用
合歡皮、合歡花二藥均有安神之功,顏老臨證治療失眠、抑郁、癡呆等神志病,以合歡皮或合歡花安神解郁,調(diào)心理肝,臨證合歡皮每以6-9g為用,合歡花5-9g為用,然觀其案不拘于此,曾有失眠患者,顏老處方用合歡皮達(dá)30g,顏亦魯先生癲癇醫(yī)案有方用合歡皮四錢,亦非輕劑?!皻庋獙W(xué)說(shuō)”是顏老學(xué)術(shù)思想重要組成部分,顏老提出“失眠從氣血論治”的理論,合歡兼具理氣解郁、和血養(yǎng)神之功,為顏老常用。顏老針對(duì)榮血虛損,心氣不足型失眠,立百合甘麥湯(甘草、淮小麥、大棗、百合、琥珀、合歡皮、龍齒)一方,方中即有合歡皮一味。筆者曾有幸參加“2018年國(guó)醫(yī)大師顏德馨紀(jì)念展及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)”,其間顏新教授作了題為“老年失眠從氣血論治”的匯報(bào),提及合歡花、合歡皮同用為海派顏氏內(nèi)科治療失眠的常用對(duì)藥,觀其醫(yī)案每以二藥等量9g為用,筆者遵其法以合歡二藥,以10-30g大劑等量施用,發(fā)現(xiàn)效隨量增,尤其針對(duì)病機(jī)屬陰血虧虛、肝氣郁結(jié)類失眠,療效顯著。
顏老所著《醫(yī)方囊秘》一書(shū)載合歡皮功能解郁散結(jié),化瘀排膿,并收錄《千金要方》黃昏湯一方,黃昏湯以合歡皮30-45g,水煎為用,主治肺癰咳吐膿痰,其味腥臭,口干煩躁,咳逆喘滿,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。顏老舅家魏東萊采民間單方數(shù)千則,匯編《丹方集》,其中載治療肺癰單方一首,“鮮夜合花樹(shù)白皮(六七月間采之)一兩,煎湯頻飲”,夜合花樹(shù)白皮即合歡皮。顏老用合歡皮治療肺癰,取排膿消癰、活血生肌的功效,顏老謂合歡皮治癰要藥。臨證多與功勞葉、川貝母、黃芪等同用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管囊腫、肺空洞等病均可參考肺癰論治,《顏德馨臨證實(shí)錄》一書(shū)即載有顏老論治肺空洞一案,其方中即用到合歡皮,以發(fā)揮專病專藥之效。筆者曾于鼻竇炎患者,于辨證組方時(shí),加用30g合歡皮,發(fā)現(xiàn)有助益之能。
結(jié)語(yǔ)
顏老系當(dāng)代大醫(yī),家學(xué)淵源,博采眾家。合歡二藥為臨床常用安神藥,顏老不拘于安神一途,而發(fā)揮其用,豐富多彩,值得深究。名醫(yī)雖逝,其道常存,繼承發(fā)揮,大有裨益。
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