今早收到一個這樣的舌圖：
打開這圖一看，居然沒有舌苔，那應該怎么鑒別，于是我把沒有舌苔的圖譜都放在一起。
一圖
二圖
三圖
這三個圖看起來都有些像，所以我就在此反復思量，大概讀醫(yī)書就是要如此嚴謹。
其實當病人舌頭伸出來那一剎那，醫(yī)者的眼睛就要如同相機，咔嚓一聲將舌頭照拍入腦海里，然后再仔細辯證，思考。
這個時候我就問了一下病人，有啥不舒服，病人的情況是：
79歲，女，自訴舌頭、喉嚨干10年，加重三年，白天輕，晚上重，有腰椎間盤突出，耳背、大便干燥多年。
也許有人會問，為啥這次你不從舌頭上開始分析了？
對我來說，拿不準的就要先詢問病人，通過癥狀與舌象進行相互對比，看看問題出在。比如有些人沒有舌苔，可能是自己刮干凈了來看的人也會有的，也有可能是很重的病，所以都需要問幾句。
從舌頭上來看，舌頭中間有裂紋，是干燥之象，右側腫大，肺或大腸中有熱，具體在哪一個上需要考慮。
舌上有一些星星點點，說明胸部有淤熱。
從病人癥狀上看，舌頭、喉嚨干，是符合有裂紋現(xiàn)象，大便干是符合右側腫大之象。但問題是為何有白天重，晚上輕這個陰虛之象？說明有虛熱，也有實熱。
此時再去細審這這舌頭，就會發(fā)現(xiàn)自己有哪些沒有考慮到地方。
那這三個舌圖中選哪一個比較合適，先問問病人比較好。
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