本 期 導(dǎo) 讀
潘：為了讓大家更好地了解艾灸，我邀請(qǐng)到針灸圈的博士，也是我的師侄范順之，一起聊一聊灸法。
范：潘師伯好，大家好。
一、灸法為什么要用艾？
潘：灸法和針?lè)ǖ睦碚摶A(chǔ)應(yīng)該沒(méi)大異吧。
范：是的，都是以經(jīng)脈學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)。只不過(guò)所用的工具不同，所起到的治療目的不同。
灸這個(gè)字，上面是個(gè)持久的「久」字，下面是個(gè)「火」字。所以，這個(gè)字蘊(yùn)含著兩層意思：一個(gè)意思是持久的火，臨床上我們常用艾絨為灸療的材料，正是因?yàn)榘q燃燒的火比較持久；
灸的另一個(gè)意思是，有火就會(huì)活得久。咱們活人和死人的區(qū)別之一，就是活人是恒溫，37攝氏度左右，死人是變溫的，跟周?chē)h(huán)境溫度一致。維持咱們體溫的能量，古人認(rèn)為是「火」，或者叫陽(yáng)氣。有火才能活得持久。
潘：灸法為什么常用的材料是艾？你來(lái)談?wù)劙伞?/span>
范：這跟艾燃燒時(shí)的發(fā)熱頻率有關(guān)。同樣是發(fā)熱，發(fā)熱的源頭不同，熱的性質(zhì)是有差別的。
好像咱們用柴火蒸出來(lái)的米飯?zhí)貏e香，用電飯煲蒸出來(lái)的米飯就沒(méi)那么香；北京烤鴨用棗木烤就特別香，廣東燒鵝用荔枝木燒就特別香，如果是用電烤箱，味道都會(huì)差一些。
艾絨燃燒時(shí)發(fā)熱的頻率，是人體最容易吸收、最容易滲透、最容易深入的。所以臨床上灸法用的材料主要是艾。
二、艾灸有哪幾種灸法？
潘：艾灸有哪些分類(lèi)呢？
范：分為這樣三種。
1.艾炷灸
是將艾炷放在腧穴上施灸的方法。可分為直接灸和間接灸。
（1）直接灸：是將大小適宜的艾炷直接放在皮膚上施灸。若施灸時(shí)需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱(chēng)為「瘢痕灸」。若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱(chēng)為無(wú)瘢痕灸。
（2）間接灸：又稱(chēng)間隔灸、隔物灸。是用某種物品將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開(kāi)，進(jìn)行施灸的方法。所隔的物品常用生姜、大蒜、鹽、附子片等。
2.艾條灸
又稱(chēng)艾卷灸。常用的施灸方法有溫和灸、雀啄灸和回旋灸。
（1）溫和灸：施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，距皮膚2～3厘米左右，進(jìn)行熏烤。熏烤以使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。
（2）雀啄灸：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動(dòng)或作反復(fù)地施轉(zhuǎn)施灸。
（3）回旋灸：是距離皮膚兩三厘左右米，反復(fù)地回旋施灸。
3.溫針灸
是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。
操作時(shí)，將針刺入腧穴得氣后，給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針，繼而將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后，除去灰燼，出針。
以上還有操作細(xì)節(jié)，這里難以一一細(xì)說(shuō)。
三、哪些人、哪些部位不宜灸
潘：大家可能比較關(guān)心，艾灸有什么注意事項(xiàng)。
范：1.掌握熱量，防止?fàn)C傷。
2.做好防護(hù)，以防艾火掉下燒傷皮膚或燒壞衣褥。
3.艾炷灸容易起皰，應(yīng)注意觀察，如已起皰不可擦破，可任其自然吸收；如水皰過(guò)大，經(jīng)75%乙醇消毒后用注射器將皰內(nèi)液體抽出，外涂甲紫，再用敷料保護(hù)，以防感染。
潘：艾灸的禁忌癥是什么？大家可能想知道，是不是所有人都適合用艾灸。
范：1.凡實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、陰虛陽(yáng)亢等證（心煩燥熱、手腳心熱、怕熱等熱證），不宜使用艾灸療法。
2.孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。
3.顏面部、頸部及大血管走行的體表區(qū)域、黏膜附近，尤其對(duì)局部皮膚知覺(jué)減退比如某些糖尿病患者，不宜施灸。
4.空腹、過(guò)飽、極度疲勞者應(yīng)謹(jǐn)慎施灸。
四、三伏天灸和艾灸是一回事嗎？
潘：關(guān)于灸，目前臨床上，除了艾灸，還有「天灸」，天灸法出自哪里？
范：天灸是灸法之一，出自《針灸資生經(jīng)》。是采用對(duì)皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使其局部皮膚自然充血、潮紅或起皰的治療方法。
因其不用艾火而局部皮膚有類(lèi)似艾灸的反應(yīng)，并且作用也非常相似，故名為天灸，又稱(chēng)自灸、敷灸、藥物灸、發(fā)皰灸。
天灸既具有穴位刺激的作用，又可通過(guò)特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。
天灸療法雖然有較好的效果，但所用中藥有些為有毒之品，有些對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，故孕婦、年老體弱、皮膚過(guò)敏等患者應(yīng)慎用或禁用。
另外，貼藥處避免擠壓，貼藥后局部皮膚有輕度灼熱感，這是正?，F(xiàn)象，一般3～4小時(shí)后可將藥物自行除去，切忌貼藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
如貼藥后，局部灼熱難受，可提前除去。貼藥后局部起水泡可涂萬(wàn)花油。貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物，并用溫水洗澡，忌入冰室。
潘：天灸的「天」字也有文章可作，比如三伏天的天灸，它的時(shí)間選擇，一般都是在每年的大暑前到立秋后這段時(shí)間。
為什么選擇這段時(shí)間？
首先，大暑前后是一年之中最熱的，天灸的主要適應(yīng)癥是虛寒病癥。你虛寒，我就選擇在最熱這個(gè)時(shí)段來(lái)寒者熱之。
我們可以再進(jìn)一步考量，這個(gè)時(shí)段不但天氣最熱，人體陽(yáng)氣也是最多之時(shí)，天灸配的藥物也是熱的。
這就等于用天氣、人體、藥物這三個(gè)熱的疊加，來(lái)對(duì)付疾病的一個(gè)寒。當(dāng)然最容易起效果。
可能會(huì)有細(xì)心的聽(tīng)眾朋友有疑問(wèn)，按道理，從小暑前到大暑后，這個(gè)時(shí)段才是最熱的。天灸為什么選的是從大暑前到立秋后？
因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段，不但天氣熱，隨著入秋，天地之氣開(kāi)始下降，人體之氣也跟著收降。這就意味著，這個(gè)時(shí)候天灸進(jìn)去的熱，可以收降在人體，儲(chǔ)存起來(lái)，到冬天才發(fā)揮作用。
這就是「冬病夏治」。所以，三伏天天灸的作用，更關(guān)注的是預(yù)防。
五、艾灸適合大眾學(xué)習(xí)使用嗎？
范：灸法簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，是臨床常用的防病治病保健方法，易學(xué)易會(huì)易用，不妨主動(dòng)學(xué)學(xué)。
潘：古人有說(shuō)過(guò)：「一針二灸三用藥?！?/span>說(shuō)的是，如果有病，尤其是急病時(shí)，多半會(huì)先選擇用針來(lái)治療。
因?yàn)獒様y帶方便，也容易臨時(shí)找到替用品，見(jiàn)效又迅捷，很適合用來(lái)急救，或治療急癥。當(dāng)然，針的治療作用廣泛，并不局限于治療急癥。
而灸，也挺方便，幾乎人人都可以自操作，力量又渾厚，善于激發(fā)人體自愈力，善治大病，重病。
而藥物治療則劑型多，復(fù)方組合，能應(yīng)對(duì)各種急慢性及較復(fù)雜的病變。
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