姨姥姥家的小舅舅腰疼,男孩子皮實,疼的都有腿麻的癥狀了才告訴家人,趕緊送他去醫(yī)院。CT檢查報告顯示,第四到第五腰椎(L4—L5)突出。醫(yī)生看了檢查報告,結(jié)合腰腿疼痛反復(fù),伴有腿麻的癥狀,診斷為腰椎間盤突出,考慮到伴隨了壓迫馬尾神經(jīng)癥狀,建議小舅舅做手術(shù)治療。
“他才21歲,還是‘ 沒腰 ’的年齡呢,怎么就腰椎間盤突出了,還需要手術(shù)呢”!姨姥姥一邊和我打電話抱怨,一邊焦急的問我中醫(yī)有沒有什么辦法可以解決。
我說,“趁放假來北京吧,扎扎針灸,我再教他一些腰部的鍛煉,很簡單的問題,別擔(dān)心”。
這個年齡階段的男孩子,喜歡打游戲,久坐少動,坐姿還不正確,腰部肌肉功能降低,很容易造成椎體的生理改變,出現(xiàn)腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎滑脫等情況。這也是現(xiàn)在很多人共同的問題。
不良的生活習(xí)慣,以及缺乏合理性運動,越來越多的人群遭受腰痛的困擾,年齡也逐漸低齡化。有時候,身體的疼痛,不僅疾病的顯現(xiàn),也是給我們的一些警告。
是腰痛病,還是腰痛癥?
腰痛,是一個病種,也是一種疾病伴隨的癥狀,發(fā)作原因有很多,是內(nèi)傷引起的還是肌肉筋膜韌帶的原因,要嚴(yán)格區(qū)分,如果無法區(qū)分清晰,治療效果會大打折扣。只有辯證準(zhǔn)確,才能快速見效。
比如腎結(jié)石導(dǎo)致的腰痛,這就屬于一種疾病伴隨的癥狀,所以除了劇烈的腰痛外,還同時伴有尿頻、尿急、尿痛等與臟器相關(guān)的癥狀。這時候,治療腎結(jié)石,就可以改善腰痛的情況;
再比如,腎虛導(dǎo)致的腰痛,《靈樞·五癃津液別》說:“虛,故腰背痛而脛酸?!?腎虛的腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,腿膝無力,走路久了、累了會加重,休息疼痛減輕,且常反復(fù)發(fā)作,同時還會伴有怕冷、潮熱、手足冷等腎虛的癥狀。這時候,配伍中藥補腎溫腎,就可以改善腰痛的癥狀;
而其實平時我們常遇見的腰痛,多與腰髖部肌肉、筋膜、韌帶、神經(jīng)有很大關(guān)系。這種算是比較“單純”的腰痛,診斷準(zhǔn)確,針灸下去立竿見影,下面是我治療的兩個腰痛的案例,都是以腰部肌筋膜有很大的關(guān)系。
兩個腰疼的案例
2018年底,我的一位老師,介紹了一位腰痛患者來行知堂找我治療。這位患者是一位女性,50歲,兩個月前出現(xiàn)腰痛,活動受限,去醫(yī)院做,報告檢查顯示,腰椎間盤輕度膨出。醫(yī)師建議臥床休息,但是休息幾日后未見好轉(zhuǎn),仍疼痛難忍、活動不利。遂轉(zhuǎn)院去某中醫(yī)醫(yī)院做針灸理療,癥狀略轉(zhuǎn)好。
到行知堂找我的時候,腰痛已持續(xù)兩個月,做腰部活動檢查,發(fā)現(xiàn)她的腰前屈、后伸、側(cè)彎,都無法做到,活動受限,觸診時,腰方肌處有輕微疼痛,腰骶處疼痛、臀部下方疼痛,睡眠差。
這是典型的腰方肌痛。腰方肌是我們身體很重要的四方形肌肉,連著肋骨低端和骨盆頂端,將腰椎、骨盆、肋骨連接起來。走路抬腳時,腰方肌會抬起兩側(cè)的骨盆,同時,還參與被迫呼吸,如咳嗽或打噴嚏。所以有時候我們會發(fā)現(xiàn),有的人,打噴嚏、大聲咳嗽會有腰疼的情況,這時候摸一摸腰方肌這一塊,可能會有筋結(jié)點,按摩或針灸解開這些結(jié)點,就會有緩解。
這個患者,在診斷她是腰方肌痛后,我選用針刺方法,針刺她的L3-L4,L4-L5橫突,髂緣腰方肌附著處,不留針。針刺后,效果也立竿見影,患者再做腰部活動,已大有改善。這個患者就治療這一次,一直到現(xiàn)在都比較不錯,腰痛未再復(fù)發(fā)。
另一個腰痛案例,是8月份的時候,我治療的一個急性腰痛患者。
患者女,49,主訴洗澡時突發(fā)腰痛,所有活動功能受限,一晚上無法入睡,第二天由家屬陪同,坐輪椅來診所。從輪椅到治療床上就用了3-5min,疼了一身汗。有腰間盤突出病史,此種情況已反復(fù)出現(xiàn)過幾次,平日久坐少動。
查體,前屈、后伸、側(cè)屈旋轉(zhuǎn)受限。診斷為急性腰損傷。
因為這個患者有水腫情況,還曾有反復(fù)發(fā)作的腰痛情況,所以治療方案選擇中藥配合針灸治療。中藥五副,以活血利水、溫陽補腎、緩急止痛為主,配合針灸針刺腰椎疼痛處,針刺后緩解,可輕微活動。
雖然癥狀改善,但患者有些怵怕腰痛了,所以第二次來治療,又是坐輪椅,再次針灸疼痛處阿是穴,松解肌筋膜。等到第三次治療,是患者自己走上二樓治療室的。三次已痊愈,后又鞏固治療一次。
這個患者,通過四次針灸治療,配合五副中藥,很快腰痛得到了改善,后客服部隨訪反饋,腰痛好轉(zhuǎn),至今未復(fù)發(fā)。
因其平素久坐少動,肌肉筋膜功能低下,容易受傷和復(fù)發(fā)。自述打噴嚏、洗頭、搬東西都會引起突發(fā)的腰痛,所以又教了她在家做一些瑜伽鍛煉方法,可以改善肌肉和筋膜的功能。
日常如何保護好腰
其實,你腰痛過一次,就知道怎么保護好腰了。主要是盡量減少腰部的受力,尤其是突然的受力。
比如坐著的時候,怎么保護腰呢。很多人在坐著的時候,腰部是不自主的前屈的,這時候,腰部受力比較大,且容易改變其生理曲度,可以選擇在椅子靠背處放一個小墊子,墊在腰椎處,改善腰部受力,防止腰部生理曲度變直。
再比如,我們由坐著狀態(tài)站起來時候,兩條腿一前一后,兩手撐在膝蓋上,將重心壓在兩腿之間再站起來,這時候腰部受力小,可以很好的保護腰,防止突然猛起,造成突發(fā)的腰痛。
很多腰痛,都是因為搬東西,突然扭到、抻到而出現(xiàn)的,平時我們搬東西也需要注意正確的姿勢。最好不要直接彎腰撿東西,在拿起地上的東西時,腿一前一后,挺直腰部緩緩下蹲,搬起物品時,把物品稍微抵在肚子處,讓肚子稍微受一點力,然后直著腰站起來,這樣腹部幫忙卸掉一部分力,可以很大程度減少腰部的受力,也能降低腰部的損傷。
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