中醫(yī)書友會第2311期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導(dǎo)讀：古代雖然沒有“蛋白尿”的名，但早認(rèn)識到腎主封藏，尿中有蛋白治以固腎補脾，用三味平淡的中藥，扣住病機即可見效。只要理解清楚了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中描述微觀物質(zhì)的生命之機理，依舊可以用中醫(yī)學(xué)的思維方式辨析認(rèn)識清楚其本質(zhì)，從而處方遣藥，解決臨床問題。生命之理，不分中西，殊途而同歸。（編輯/青立）
蛋白尿
主編/呂郁哉
患兒母代述去年患腎炎，頭面四肢浮腫，住某醫(yī)院診斷為慢性腎炎。治療四個月，水腫消失，尿蛋白尚存在。出院時尿檢蛋白（++），膿球少量，續(xù)服激素兩月余，逐漸減量停服。近來飯量突減，顏面蒼淡，尿檢蛋白（+++)或（++++）膿球消失。診脈沉緩，舌苔薄白微膩。患童行動活躍，除顏面蒼淡及食欲不振外，余無可據(jù)之證。尿蛋白存在，乃病未痊。腎氣不斂，脾濕內(nèi)著，故脈沉緩、苔薄白微膩。用收斂元氣、健脾固澀法治之。二診：連服三十劑，經(jīng)幾次尿液檢驗，蛋白及其他項目均為陰性，食欲漸增，顏面漸顯紅潤。囑其再服以固療效。三診：又服二十余劑，近日連續(xù)尿檢三次，均為陰性。飲食活動一如病前，是否停藥，希診斷酌定。診之：脈緩，觀患童精力充沛，囑其停藥觀察。1979年1月隨訪，病愈。按：腎炎疾患，在祖國醫(yī)籍為水腫病。一般治到水腫盡消，精力充沛，即算治愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，尿蛋白存在，病未痊愈，是腎臟有損，血漿蛋白隨尿滲漏。在治療上達到腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白即消失，是為痊愈。古人認(rèn)為腎主封藏，腎虛封藏失職，脾精滲漏，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血漿蛋白隨尿滲漏，名異而實同。方中山萸肉收斂元氣，固澀滑脫；白扁豆和胃健脾，化濕調(diào)中；黃柏燥濕益陰，清瀉相火。共達收斂元氣、健脾固澀之效。
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