出處:本方原載于宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》“歸脾湯”,但無(wú)當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,至明·薛已在《內(nèi)科摘要》中補(bǔ)入此二藥,沿用至今。
組成:人參、炒白術(shù)、炙黃芪、炙甘草、茯苓、制遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、木香
主治:1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,食少體倦,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。2. 脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,以及婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。
證析:心脾氣血暗耗,神無(wú)所主,意無(wú)所藏,故見(jiàn)心悸怔忡,健忘失眠。脾虛運(yùn)化無(wú)力,化源不足,氣血衰少,而見(jiàn)食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。陰血虧虛,虛陽(yáng)外浮,亦可見(jiàn)盜汗虛熱;脾主統(tǒng)血,脾虛如不能攝血,則表現(xiàn)為各種出血癥。
病機(jī):思慮過(guò)度,勞傷心脾,氣血日耗。
治法:益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。
方義:方中黃芪甘溫,補(bǔ)脾益氣;龍眼肉甘平,既補(bǔ)脾氣,又養(yǎng)心血,共為君藥。人參、白術(shù)皆為補(bǔ)脾益氣之要藥,與黃芪相伍,補(bǔ)脾益氣之功益著;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,酸棗仁寧心安神,二藥與龍眼肉相伍,補(bǔ)心血、安神志之力更強(qiáng),均為臣藥。佐以茯神養(yǎng)心安神,遠(yuǎn)志寧神益智;更佐理氣醒脾之木香,與諸補(bǔ)氣養(yǎng)血藥相伍,可使其補(bǔ)而不滯。炙甘草補(bǔ)益心脾之氣,并調(diào)和諸藥,用為佐使。引用生姜、大棗,調(diào)和脾胃,以資化源。諸藥配伍,心脾得補(bǔ),氣血得養(yǎng),諸癥自除。
應(yīng)用:現(xiàn)代臨床常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。
使用指征:心悸、失眠、疲倦見(jiàn)舌淡苔薄。
注意事項(xiàng):熱迫血妄行所致的各種出血禁用本方
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