導(dǎo)讀：麻黃是一味臨床常用的中藥，如何用好麻黃是我們的必修課。今天就一起來學(xué)習(xí)洪廣祥先生運(yùn)用麻黃的經(jīng)驗(yàn)。
麻黃治咳嗽無論寒與熱，寒熱之邪客肺，均可影響肺的宣降，而上逆作咳，故肺失宣肅是咳嗽的共同病機(jī)，因此“宣肺”也就成為咳嗽的基本治法。
我以麻黃為治咳的首選藥，并組成一個(gè)通用方：生麻黃10g，南杏仁10g，生甘草6g，矮地茶15g，白前10g。
用于外感或內(nèi)傷咳嗽，常能收到較好療效。
如寒痰明顯者，加干姜6~10g，細(xì)辛3~6g，紫菀10g，款冬花10~15g，以宣肺散寒止咳；
熱痰明顯者，加生石膏30g，黃芩10g，魚腥草30g，以宣肺泄熱止咳；
濕痰明顯者，加法半夏10~15g，陳皮10g，茯苓15g，以宣肺燥濕化痰止咳；
外感風(fēng)寒重者，加蘇葉10~15g，生姜10~15g，以辛溫宣肺；
外感風(fēng)熱重者，加連翹15g，薄荷6g，以辛涼宣肺；
兼慢性鼻炎或過敏性鼻炎者，加辛夷花10g，蒼耳子10g，衛(wèi)矛10~15g，防風(fēng)10~15g，路路通15~30g。
虛喘亦可用麻黃。
喘證雖有虛實(shí)之分，我個(gè)人認(rèn)為，虛喘中亦多見虛中夾實(shí)，尤其是慢性阻塞性肺疾病所致的喘證，不僅有肺腎兩虛，攝納失常的虛喘本證，同時(shí)又可見痰瘀阻肺，肺失肅降，氣道壅塞的實(shí)證。
這就是虛喘亦可用麻黃的理論和臨床依據(jù)。
當(dāng)然，在組方時(shí)必須在辨證論治的前提下，進(jìn)行合理配伍。
如陽虛喘證，多配伍熟附子、肉桂、紫石英等以溫陽納氣定喘；
陰虛喘證，多配伍熟地、胡桃肉、山萸肉等以滋陰納氣平喘；
氣陰兩虛喘證，多配伍生脈散、白果等以益氣養(yǎng)陰平喘。
我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，虛喘用麻黃，一般宜炙用，這不僅可以緩和麻黃辛散之性，同時(shí)還有補(bǔ)益作用，用量一般以10g為宜。
哮喘汗出是否可用麻黃？
我認(rèn)為哮喘汗出有兩種原因，一是因哮喘發(fā)作不解，逼汗外泄所致，一旦哮喘減輕或緩解，汗出亦隨之消失，所以哮喘汗出可用麻黃，決不會(huì)因用麻黃而導(dǎo)致陽隨汗泄。
二是因哮喘反復(fù)發(fā)作，氣陽虛弱，衛(wèi)陽不固，以致喘則汗出。此時(shí)，我常以麻黃伍生黃芪15~30g，熟附子10g，五味子10g，既可收溫補(bǔ)陽氣、斂汗止喘之效，又可增強(qiáng)抗御外邪能力，以減少感冒而控制發(fā)作。
水腫為肺系疾病中的常見并發(fā)癥，“宣肺利水”為麻黃的重要效用之一，故麻黃治水腫，尤以治陽水為好。
我常以麻黃為主藥，治療晚期肺癌所致的上腔靜脈壓迫綜合征，證見面頸和胸部水腫，靜脈怒張，呼吸氣急，面色晦暗等。
我常根據(jù)“肺為水之上源”和“通調(diào)水道”的理論，選用生麻黃10~15g，葶藶子15~20g，豬苓15g，澤瀉15g，益母草15~30g組成基本方，治療上腔靜脈壓迫綜合征，以宣肺瀉壅，行瘀利水，?？墒漳[消喘減之效。
又如，肺心病心肺功能不全的患者，常因肺氣不宣，氣滯血瘀，水不得泄，而見全身高度浮腫，咳嗽喘滿，舌質(zhì)紫暗，肝臟腫大等，可用宣上泄下，活血化瘀的治法。
我常用生麻黃10~15g，南杏仁10g，椒目10g，防己15~30g，紅花6g，益母草30g，澤瀉15~30g，葶藶子15~30g組方治療。
此方對(duì)改善心肺功能，糾正心衰，消除水腫有較好效果。
此外，我在臨床上治療急性黃疸型肝炎濕邪或寒濕偏重者，喜用生麻黃“宣肺退黃”，比單純應(yīng)用“利濕退黃”效果要好。
通過“宣肺”不僅可以使?jié)裥皬耐舛猓瑫r(shí)還能通過肺的肅降，更好地發(fā)揮“通調(diào)水道”的功能，促使?jié)裥皬男”愣?，以達(dá)到加速退黃的目的。
“宣肺退黃湯”的組成：生麻黃10g，南杏仁10g，薏苡仁20g，石菖蒲10g，溪黃草20g，茵陳30g。臨床可隨證加減變通。
關(guān)于麻黃的用量與用法，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，如用于宣肺平喘，用量最少為10g，兒童亦不低這個(gè)劑量，關(guān)鍵是要辨證準(zhǔn)確。
此外，少數(shù)病例服麻黃后，出現(xiàn)心率加快或輕微興奮，遇有這種情況時(shí)，可不必停用麻黃，在方中加生甘草10~15g，以消除這種副作用。
