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望舌知病——第三講
中醫(yī)周水金 今天


舌診課程已經(jīng)來到了最后一講,聽過前兩節(jié)課的學(xué)員有沒有很好的掌握和運(yùn)用呢?在這里我們也準(zhǔn)備了每節(jié)課程的回放,以便新老學(xué)員查缺和溫習(xí)。

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第二講要點(diǎn)回顧

舌苔的定義:是指覆蓋在舌面上的一層苔狀物。

舌苔的意義:

①了解脾胃之氣是否正常;

②了解病邪的深淺以及性質(zhì)、病位的深淺、疾病的預(yù)后;

③根據(jù)舌苔的動(dòng)態(tài)變化,分析邪正的消長(zhǎng)。

苔質(zhì):指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)

觀察要點(diǎn):薄厚、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、真假、偏全舌苔的形成與胃氣的強(qiáng)弱、邪正盛衰有關(guān)。

薄、厚苔:反應(yīng)邪正的勝衰情況和邪氣的深淺;以“見底”與“不見底”為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

薄苔的意義

①是正常舌苔的表現(xiàn)之一

②外感疾病初起在表(如風(fēng)寒咳嗽證)

③內(nèi)傷病病情較輕(氣虛發(fā)熱、陰虛火旺的心悸等)

厚苔的意義

是由胃氣夾濕邪、痰濁、食濁、熱邪等熏蒸,積滯舌面所致。主病方面主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:痰濕、食積、里熱。

潤(rùn)、燥苔:主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。

根據(jù)舌苔濕潤(rùn)或干燥的程度可以分為:潤(rùn)苔、滑苔、燥苔、糙苔。

潤(rùn)苔:指舌苔潤(rùn)澤有津,干濕適中,不滑不燥。

潤(rùn)苔的意義:

①正常舌苔的表現(xiàn)之一,是胃津、腎液上乘,布露舌面的表現(xiàn);

②風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血,提示體內(nèi)津液傷;

③熱如營(yíng)血,蒸動(dòng)營(yíng)陰之津上潮于舌液可以見到舌面潤(rùn)滑。

滑苔:舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之滑濕。多因寒濕內(nèi)侵,陽虛不能運(yùn)化水液而成。提示體內(nèi)有痰飲或水濕形成。

燥苔:舌苔干燥,捫之無津,甚則舌苔干裂。多因高熱、大汗、嘔吐、過服溫燥藥物、燥邪犯肺等耗傷津液;痰飲、瘀血內(nèi)阻等使津液不能上乘濡潤(rùn)舌苔。

糙苔:由燥苔發(fā)展而來。舌苔干結(jié)粗糙,津液全無者多因重度的熱盛傷津;苔質(zhì)粗糙而不干者多因穢濁之邪內(nèi)侵。

膩、腐苔:反映陽氣與濕濁的消長(zhǎng)。

膩苔:苔質(zhì)致密,顆粒細(xì)小,融合成片,如涂有油膩之狀,中間厚,周邊薄,緊貼舌面,揩之不去,刮之不脫。

腐苔:苔質(zhì)疏松,顆粒粗大,形如豆腐渣堆積舌面,邊中都厚,揩之易去。

剝落苔:指患者舌本有苔,忽然全部或部分剝落無苔。分為前剝苔、中剝苔、花剝苔、地圖舌、光剝苔(鏡面舌)、先天性剝苔。多因機(jī)體氣血兩虛、胃陰枯竭、胃氣衰敗等。

真苔、假苔:察舌苔的真假,對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要的意義。

真苔又稱有根苔:舌苔緊貼于舌面,刮之難去,刮后仍留有苔跡,不露舌質(zhì),舌苔象從舌面上長(zhǎng)出來的一樣。

意義:脾胃生氣,熏蒸食濁等邪氣上聚于舌。

見于病之初期、中期(見真苔且厚),提示病較深;見于久病,說明胃氣尚存。

假苔又稱無根苔舌苔不緊貼舌面,不象舌所自生而象涂于舌面,容易刮脫,刮后沒有苔垢,舌質(zhì)光潔。

意義:胃氣匱乏,不能續(xù)生新苔。

見于新病為邪濁漸聚,提示病情較輕;見于久病為胃氣匱乏,不能上潮;提示病情危重。

偏全苔:有別于與剝苔,偏全苔是根據(jù)舌苔在舌面上分布情況來命名的,若舌苔遍布舌面則為全苔,舌苔僅布于前、后、左、右之某一局部則為偏苔。

意義病中出現(xiàn)全苔,提示邪氣散漫,多為痰濕阻滯。舌苔偏于某處,提示舌所分候的臟腑有邪氣停聚。

2

課堂風(fēng)采


周老師解析舌象


現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),加深記憶


為了加強(qiáng)大家的學(xué)習(xí),
周老師布置了課后作業(yè),
去觀察親友的舌象,
獨(dú)立觀舌辯證


學(xué)們反應(yīng)積極,
在舌診群內(nèi)相互討論,反復(fù)學(xué)習(xí)
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