【橈腕關節(jié)損傷后治療不當容易并發(fā)慢性疼痛和關節(jié)僵硬,極大影響手部活動功能,然而如何選擇正確的治療方式仍存在爭議?!?/span>
對于橈骨遠端骨折主要有3種治療方法選擇:閉合復位石膏固定,閉合復位克氏針固定或支架外固定,切開復位鋼板螺釘內固定。
一直以來以閉合復位后石膏固定為主,近年來,隨著掌側鋼板的臨床應用,切開復位內固定在治療中所占的比例日益增高。
部分學者認為保守治療可以避免手術帶來的并發(fā)癥,且治療費用較低,雖然骨折畸形愈合比例高,但患者的功能相對較好,主張保守治療;
但也有學者認為閉合復位很難恢復解剖關系,特別是當存在關節(jié)內塌陷時,依賴韌帶整復技術對無韌帶附著的關節(jié)面進行閉合復位將無能為力,而關節(jié)面3mm的塌陷將導致腕關節(jié)應力的改變從而加速腕關節(jié)退行性變,造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎。有移位的橈骨遠端骨折閉合復位后石膏固定的穩(wěn)定性不足,50%的患者復位后將導致骨折復位丟失、畸形愈合從而導致部分患者腕關節(jié)無力、疼痛、僵硬及活動受限。因此,如何選擇正確的治療方式仍存在爭議。
本文由上海市第六人民醫(yī)院的羅從風教授撰寫,詳細介紹了
橈骨遠端骨折的治療現狀
橈骨遠端骨折的治療策略
合并尺骨莖突骨折的處理
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