| 作者單位：浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理 糾紛隱患 護(hù)患糾紛是醫(yī)患糾紛中的一個(gè)重要形式和特殊類型，是指在臨床診療過(guò)程中主要由護(hù)理人員與患者及家屬發(fā)生的各類矛盾。而作為醫(yī)院里風(fēng)險(xiǎn)高，節(jié)奏快，產(chǎn)婦和家屬的期望值高，容易發(fā)生糾紛的婦產(chǎn)科，及時(shí)查找并清除隱患，杜絕各種差錯(cuò)事故，非常值得探討。 1 易引起護(hù)患糾紛的原因 1.1 護(hù)理人員法制觀念淡薄 新的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及護(hù)理管理?xiàng)l例的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員要求更嚴(yán)格。但護(hù)士對(duì)護(hù)理行為、護(hù)理文書、患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)普遍存在不足，導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中不注意保護(hù)患者的合法權(quán)益，引起醫(yī)療糾紛。 1.2 規(guī)章制度，操作規(guī)程落實(shí)不嚴(yán) 產(chǎn)房患者的病情瞬息萬(wàn)變，有難預(yù)料性的特點(diǎn)。有些護(hù)士工作不認(rèn)真，觀察不細(xì)致，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，失去了處理時(shí)機(jī)。如產(chǎn)后不常規(guī)按摩子宮致宮腔積血甚至產(chǎn)婦休克，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)兒口唇發(fā)紺，引發(fā)護(hù)患糾紛。 1.3 護(hù)理書寫的問(wèn)題 護(hù)理書寫是病歷的重要組成部分，在工作中少數(shù)護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)書寫護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)，或記錄不認(rèn)真。如在工作中將新生兒的性別和床號(hào)寫錯(cuò)，從而造成糾紛后辨認(rèn)過(guò)程的被動(dòng)。 1.4 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練 (1)產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，但觀察病情時(shí)因護(hù)理知識(shí)欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)某些癥狀的認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)而延誤診治。(2)治療過(guò)程中操作技能不熟練，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)工作中，無(wú)熟練的技術(shù)，造成產(chǎn)傷并發(fā)癥，嚴(yán)重的引起新生兒窒息或產(chǎn)婦切口愈合不佳，給患者增加痛苦，造成患者和家屬不滿，引發(fā)糾紛。(3)對(duì)常用、新的診療儀器不熟悉，出現(xiàn)緊急情況應(yīng)急能力差，忙亂中易出現(xiàn)差錯(cuò)而造成糾紛。 1.5 服務(wù)態(tài)度的問(wèn)題 (1)服務(wù)不到位：產(chǎn)科工作面對(duì)的是焦慮的孕婦、虛弱的產(chǎn)婦、嬌嫩的新生兒，大量細(xì)心、繁雜的服務(wù)性工作相對(duì)會(huì)更多，入院宣教不到位，護(hù)理人員不能聽(tīng)取孕婦主訴，不能主動(dòng)關(guān)心安慰孕婦等，均會(huì)使孕婦感到自己未被充分重視而產(chǎn)生不滿情緒。孕婦臨產(chǎn)后處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)等緊張情緒中，心情難免急躁、恐懼，此時(shí)產(chǎn)科護(hù)士細(xì)微的服務(wù)工作不到位，即可成為日后糾紛的隱患。(2)護(hù)患溝通存在問(wèn)題：在分娩過(guò)程中，產(chǎn)科護(hù)士隨時(shí)均需要運(yùn)用語(yǔ)言與患者或家屬進(jìn)行交流，禮貌得體的語(yǔ)言可使人心情愉快，生硬的、冷漠會(huì)產(chǎn)生心理刺激，比如在產(chǎn)房聽(tīng)到不耐煩的回應(yīng)。 1.6 醫(yī)院管理不到位 (1)主要指急救方面，婦產(chǎn)科工作有很多緊急情況直接威脅母嬰生命，如產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、新生兒復(fù)蘇搶救等，這些不僅要求婦產(chǎn)科人員爭(zhēng)分奪秒搶救，同時(shí)必須得到其他科室的積極配合，但醫(yī)院常在科室協(xié)調(diào)方面管理脫節(jié)，導(dǎo)致科室之間協(xié)作配合不當(dāng)，給患者造成不應(yīng)有的損害，引起醫(yī)療糾紛。(2)產(chǎn)科實(shí)行雙重查房，由兒科醫(yī)生為新生兒診查，這樣在給家屬交代病情時(shí)，不同的醫(yī)生難免會(huì)有一些出入，易引起家屬誤解。(3)產(chǎn)科一部分糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者遷就，放棄管理原則，最終導(dǎo)致不良后果。例如，住院孕婦請(qǐng)假離院，在院外出現(xiàn)意外，如分娩、胎死宮內(nèi)，雖然家屬請(qǐng)假時(shí)態(tài)度友善、誠(chéng)懇，而出院后出現(xiàn)意外，患者照樣追究醫(yī)院責(zé)任，這就成為糾紛的焦點(diǎn)。 1.7 患者和社會(huì)方面的原因 (1)醫(yī)學(xué)知識(shí)未能普及，患者和家屬對(duì)疾病不了解，對(duì)醫(yī)療措施知之甚少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生誤解，產(chǎn)生糾紛。例如，有孕婦及家屬認(rèn)為分娩是生理過(guò)程，只要產(chǎn)前檢查正常，就一定能順利分娩，一旦產(chǎn)程出現(xiàn)異常，家屬便難以接受，護(hù)士言語(yǔ)稍有不慎便會(huì)引發(fā)糾紛。(2)患者預(yù)后不佳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引發(fā)護(hù)患糾紛。(3)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)方面的原因，主要是對(duì)費(fèi)用有意見(jiàn)，患者將矛盾指向了護(hù)士。 2 護(hù)理對(duì)策探討 2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí) 護(hù)理行為不僅要合乎行業(yè)的規(guī)范，還必須合乎法律要求。做到懂法、守法，醫(yī)院要組織學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律，制定防范和處理醫(yī)療糾紛預(yù)案，能用法律武器保護(hù)自己。同時(shí)要具備良好的心理素質(zhì)，提高情緒控制能力，使護(hù)理行為經(jīng)得起患者的推敲和質(zhì)疑。 |
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