小編的話:
中醫(yī)不僅僅是一門技術(shù)活,更是一門藝術(shù),中藥講究四氣五味、性味歸經(jīng),作為臨床醫(yī)生自然當(dāng)熟記于心方可靈活運(yùn)用。多年來大師們豐富的用藥充分證明不講求歸經(jīng)的運(yùn)用中藥是不會(huì)取得太好效果的。同樣是清熱藥,清心火與清肝火亦有不同,所以明白引經(jīng)藥的運(yùn)用是臨床中醫(yī)師需掌握的硬性內(nèi)容。
從一則病案說起:
陳XX,男,70歲,患者三年來多在晨起腹瀉,食欲不化,曾經(jīng)多方治療無效,且用過理中湯,四神丸,附子理中丸等藥。往往服藥后3--5日內(nèi)可見好轉(zhuǎn),繼復(fù)作瀉,迄今未能治愈,經(jīng)檢查,診斷為消化不良性腹瀉,查其舌凈,兩脈俱弱,此乃腎虛作瀉,理中者理中焦,此乃下焦乃瀉。仍用以理中去甘草加味而施之。投以“理中加減湯”連服三劑,病獲痊愈。追訪三年未見復(fù)發(fā)。
按:患者病稱已達(dá)三年之久,曾服理中,四神等品,只收暫時(shí)之效,觀附子理中,其雙補(bǔ)脾腎,可暫時(shí)收效,但其內(nèi)有甘草為中焦之藥,有礙附子下行專力溫腎,故用原方去甘草加細(xì)辛吳茱萸為治,藥進(jìn)3劑而獲愈,且經(jīng)久而不復(fù)發(fā)。余強(qiáng)調(diào):“必去甘草者”乃防其將腎經(jīng)藥物緩?fù)V薪挂韵魅蹙徬轮Γ蛹?xì)辛者不但引藥入腎,其自身更可激發(fā)腎陽,故有利于驅(qū)逐陰濁之邪,吳茱萸暖膀胱。
都是中醫(yī)大夫,都用理中湯第一個(gè)用了有效,第二個(gè)亦用理中,只是去了甘草,加了細(xì)辛吳茱萸,引經(jīng)藥,3付藥服完,3年之疾患一下痊愈。后追訪三年未復(fù)發(fā)。第2個(gè)醫(yī)生對中醫(yī)的經(jīng)典學(xué)的深,讀的明,3年的病3付藥治愈,中醫(yī)是否妙?
古人云:“引經(jīng)之藥,方劑中用為向?qū)?,則能接引眾藥,直入本經(jīng),用力寡而獲效捷也”。臨床在辨證的基礎(chǔ)上,明白藥性專司,制方專主之理,酌情加入引經(jīng)藥,常能取得事半功倍的效果。
心經(jīng)
問君何藥補(bǔ)心經(jīng),遠(yuǎn)志山藥共麥冬,棗仁當(dāng)歸天竺黃,六味何來大有功。
玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強(qiáng);涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲;引用細(xì)辛獨(dú)活湯。
肝經(jīng)
滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;
胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。
脾經(jīng)
補(bǔ)脾人參綿黃耆,扁豆白朮共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實(shí)蒼朮甘草宜。
瀉脾藥,用枳實(shí),石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。
肺經(jīng)
補(bǔ)肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。
紫蘇子,與防風(fēng),澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),更有枳殼桑白皮,六味瀉肺一般同。
溫肺木香冬花尋,生姜干姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。
馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。
腎經(jīng)
補(bǔ)腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,
龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實(shí),再加一味懷熟地,共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。
瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沈香,
亦溫腎,膃肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨(dú)活肉桂奇。
胃經(jīng)
補(bǔ)胃需用蒼白朮,半夏扁豆綿黃耆,芡實(shí)蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。
瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實(shí),更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。
溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草豆蔻,厚樸胡椒生干姜。
涼胃葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,梔子升麻竹茹尋,
十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。
膽經(jīng)
補(bǔ)膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏,更加生姜與川芎。
涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經(jīng)。
大腸經(jīng)
問君大腸何藥補(bǔ)?左旋牡蠣白龍骨,桔梗米殼訶子皮,山藥肉蔻并蓮肉。
川大黃,南檳榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強(qiáng)。
干姜肉桂吳茱萸,三者同時(shí)能溫腸,引藥盡皆同胃經(jīng);槐花條芩涼大腸。
小腸經(jīng)
小腸石斛牡蠣補(bǔ);瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。
小腸要求溫, 大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與高本。
膀胱經(jīng)
橘核菖蒲補(bǔ)膀胱,益智續(xù)斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。
溫用烏藥并茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬?zèng)觯灰帽M皆同小腸。
三焦經(jīng)
滋補(bǔ)三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用梔子并澤瀉;溫用姜附頗有益。
原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用別,藥與肝膽無差異。
中國經(jīng)濟(jì)出版社出版,2015年全面上市,當(dāng)當(dāng)、京東搶鮮品閱
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