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【病例】頸部淋巴瘤1例CT影像表現(xiàn) – 影像PPT

2016.05.16

臨床資料

患者，男，8歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物1個月，偶爾疼痛。6年前曾出現(xiàn)一過性發(fā)熱，最高達38.3攝氏度，給予抗感染治療后4天退熱。后發(fā)現(xiàn)右頸部右小指末節(jié)大小的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，未進行處理。近期突然快速增大伴有高熱，39.7攝氏度，白細胞較高，15.5*109/L。給予抗炎治療，癥狀好轉(zhuǎn)，退熱，腫塊減小。

影像學(xué)表現(xiàn)

右頸部巨大腫塊，邊界尚清，密度均勻，增強掃描呈輕中度強化。

結(jié)果：非霍奇金淋巴瘤

討論

惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。可發(fā)生于全身各種組織器官。結(jié)外型淋巴瘤指惡性淋巴瘤首發(fā)部位在淋巴結(jié)以外，占惡性淋巴瘤的 10%～15%。1994年，WHO采納“修訂淋巴系腫瘤分類方案”，將非霍奇金氏淋巴瘤分為B細胞和T細胞的前體細胞型、成熟細胞型、結(jié)外邊緣型和結(jié)內(nèi) 邊緣型等多種亞型。結(jié)外型淋巴瘤可發(fā)生在身體任何部位和組織，臨床表現(xiàn)各不相同，表現(xiàn)發(fā)病器官癥狀，單從臨床難以直接考慮到該病，必需依靠影像學(xué)檢查。

CT、MRI對結(jié)外型淋巴瘤的定位、定性診斷有重要價值。頸部淋巴瘤患者大多為中老年人。臨床上以無痛性頸部腫塊或咽部不適感來院就診。病變多發(fā)生于上頸部，腮腺區(qū)，頜下腺區(qū)及咽扁桃體。病灶可單發(fā)或多發(fā)。

CT表現(xiàn)平掃：病灶多位于上頸部，可單發(fā)或多發(fā)，實質(zhì)密度均勻或不均勻，邊界欠清，增強掃描：病灶不強化或輕度邊緣性強化，病灶可囊變，囊變區(qū)邊緣光整，密度近似液性低密度。

討論

惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤?？砂l(fā)生于全身各種組織器官。結(jié)外型淋巴瘤指惡性淋巴瘤首發(fā)部位在淋巴結(jié)以外，占惡性淋巴瘤的 10%～15%。1994年，WHO采納“修訂淋巴系腫瘤分類方案”，將非霍奇金氏淋巴瘤分為B細胞和T細胞的前體細胞型、成熟細胞型、結(jié)外邊緣型和結(jié)內(nèi) 邊緣型等多種亞型。結(jié)外型淋巴瘤可發(fā)生在身體任何部位和組織，臨床表現(xiàn)各不相同，表現(xiàn)發(fā)病器官癥狀，單從臨床難以直接考慮到該病，必需依靠影像學(xué)檢查。 CT、MRI對結(jié)外型淋巴瘤的定位、定性診斷有重要價值。頸部淋巴瘤患者大多為中老年人。臨床上以無痛性頸部腫塊或咽部不適感來院就診。病變多發(fā)生于上頸部，腮腺區(qū)，頜下腺區(qū)及咽扁桃體。病灶可單發(fā)或多發(fā)。

CT表現(xiàn)平掃：病灶多位于上頸部，可單發(fā)或多發(fā)，實質(zhì)密度均勻或不均勻，邊界欠清，增強掃描：病灶不強化或輕度邊緣性強化，病灶可囊變，囊變區(qū)邊緣光整，密度近似液性低密度。

鑒別診斷

1、淋巴結(jié)核，多有肺結(jié)核病史。淋巴結(jié)腫大較輕。增強掃描病灶呈環(huán)狀強化。中央干酪壞死。

2、轉(zhuǎn)移瘤，多有原發(fā)腫瘤病史。增強掃描病灶呈環(huán)狀強化或均勻強化。

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