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肝病的進(jìn)化過程與病歷認(rèn)知。

肝臟是人體的消化、造血器官,又是一個代謝器官,比喻一個化工廠也不為過。已知在肝臟中進(jìn)行生化代謝的物質(zhì)就有500多種。

中國是肝病大國,已有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國現(xiàn)有各類肝病病人數(shù)億,其中僅乙肝病毒感染人數(shù)就達(dá)1.3億之多,每年死于乙肝病毒感染引發(fā)的疾病就有30萬人。

肝病分類

一:病毒性肝炎

分為:

1甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)是一種單股線狀正鏈RNA病毒。

2乙型肝炎病毒 ( hepatitis B virus, HBV ) 屬嗜肝DNA病毒科,基因組長約3.2KB。為部分雙鏈環(huán)狀DNA.

3 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)HCV為單股正鏈RNA病毒。

4 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV ) HDV是一種缺陷病毒,必須在HBV或其它嗜肝DNA病毒的輔助子下才能復(fù)制增值。

5 戌型肝炎病毒(hepatitis E virus , HEV)HEV是單股正鏈RNA病毒。

二:酒精肝

酒精肝又名酒精性脂肪肝。病人有明顯的體重減輕,食欲不振,惡心嘔吐,全身乏力,腹痛腹瀉。同時可能伴有并發(fā)癥:酒精性脂肪肝。

病因:患者長期酗酒,時間超過5年以上患病幾率大,可引發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死或者肝功能衰竭。

三:脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。

脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時治療??苫謴?fù)正常。

正常的人肝內(nèi)總脂肪約占肝的5%,內(nèi)含磷脂,甘油三酯,脂肪,膽固醇及膽固醇脂。

四:肝硬化

肝硬化是一種常見的慢性肝病。

肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行。結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改變,使肝變形變硬而形成肝硬化。

本病早期無明顯癥狀,后期出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙。

臨床以肝功能受損和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),晚期出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥。

肝硬化分類

(1)慢性乙肝肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染。

(2)酒精性肝硬化

(3)自身免疫性肝炎肝硬化和藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝硬化。

10%—15%慢性乙肝患者可能在5-10年內(nèi)發(fā)展為肝炎肝硬化。

肝硬化發(fā)展期

代償期:代償期的肝硬化是相對早期的情況,若是出現(xiàn)有典型的蜘蛛痣,肝掌時,應(yīng)高度懷疑是肝硬化。

失代償期:失代償期的肝硬化是比較明顯的,若患者的癥狀體征化驗(yàn)皆有較明顯的表現(xiàn),常見的有腹腔積液,食管胃底靜脈曲張,嘔血,黑便。

慢性乙肝、脂肪肝、肝硬化都是慢性病,需要長期用藥,相當(dāng)一部分慢性乙肝患者需要至少兩年以上的長期治療,其中100%e抗原陰性患者需長期治療。由于“急性子治慢性病”的態(tài)度,目前,很多慢性乙肝患者在選擇治療方法時急于求成,檢測指標(biāo)稍有波動就恐慌焦慮、悲觀失望,不能配合醫(yī)生的治療方案,反而影響了治療效果或“有病亂投醫(yī)”導(dǎo)致上當(dāng)受騙,病情反復(fù),生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。

絕大部分肝病病人分布在我國廣大農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及城市底層,漫長痛苦的病程、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會的偏見歧視、家庭的艱難負(fù)累,每住院一次就得花費(fèi)幾萬元,使得數(shù)千萬肝病病人致貧、返貧,痛苦地掙扎在貧困及死亡邊緣。

事實(shí)上,如果患者有正確的治療態(tài)度和理性的治療目標(biāo),現(xiàn)有治療手段(合理用藥加物理治療)是能夠?yàn)樗麄兓貧w正常工作、學(xué)習(xí)和生活提供治療保障的。

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