“羅醫(yī)生您好，我上個(gè)月參加公司年底體檢的時(shí)候，被診斷為H型高血壓。我知道高血壓，但是這個(gè)H型高血壓到底是什么？高血壓還有分類型的嗎？這種類型的高血壓有哪些危害呢？我該怎么預(yù)防呢？該如何藥物治療呢？期待您的回復(fù)。謝謝?！?br>

這是一位網(wǎng)友發(fā)給老羅頭條號(hào)私信中的一個(gè)問(wèn)題，他講述自己在年底體檢被診斷為H型高血壓，對(duì)于H型高血壓很陌生，所以想知道它到底是什么？以及該怎么預(yù)防和治療。那么今天老羅就來(lái)為大家說(shuō)一說(shuō)“H型”高血壓。

血壓高了，高血壓、降血壓……這些詞應(yīng)該大家都挺熟悉的，但是如果問(wèn)你：你知道什么是“H型”高血壓?jiǎn)?？估?jì)大部分人一定是一臉茫然，你說(shuō)的是什么？……

什么是H型高血壓？

按照中國(guó)疾控中心CDC疾控分類目錄中的定義，一個(gè)健康成人人體空腹血漿同型半胱氨酸平均水平在每升5~15微摩爾，當(dāng)血漿同型半胱氨酸即HCY水平在每升10微摩爾以上時(shí)，稱之為高同型半胱氨酸血癥或者表述為血漿同型半胱氨酸水平升高。而伴有高HCY的高血壓，就是“H型高血壓”。

那么，這個(gè)HCY的水平升高，再合并高血壓，嚴(yán)重嗎？對(duì)身體有些什么傷害呢？一起來(lái)了解一下。

H型高血壓對(duì)身體有什么危害？

H型高血壓對(duì)身體有多種危害，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究證明，H型高血壓患者的心血管惡性事件的發(fā)生率比單存在高血壓的患者要高出5倍左右，相較于正常人來(lái)說(shuō)更是高出25~30倍，它可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成，是腦卒中和急性心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。

主要原因是：血漿同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝物，它對(duì)血管內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生毒性作用，引發(fā)血管內(nèi)皮功能紊亂或危害、使脂質(zhì)過(guò)氧化，同時(shí)還使得血液中血小板的粘附性增高不少，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

另外，HCY水平升高會(huì)刺激到動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，干擾血管平滑肌的正常功能，使其過(guò)度增長(zhǎng)，促使平滑肌快速老化、組織纖維化以及變硬，最終發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管惡性事件發(fā)生的幾率劇增。

HCY水平升高還可使血小板的存活期縮短，并使血小板的粘附性和聚集性增高，從而更加促進(jìn)血栓的形成。

結(jié)合這幾點(diǎn)不難看出，HCY水平的升高再合并高血壓，對(duì)人體的危害有多大。更為危險(xiǎn)的是，HCY升高是引發(fā)腦卒中的幫兇。因此，在《中國(guó)高血壓防治指南》里其實(shí)有明確規(guī)定：高血壓患者必須要常規(guī)篩查H型高血壓病，并規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)的治療。

篩查的方式很簡(jiǎn)單，去醫(yī)院抽血化驗(yàn)血液中同型半胱氨酸的含量，即測(cè)定HCY值就可以了。

什么原因誘發(fā)HCY升高呢？

引發(fā)HCY升高的原因，大致就是5點(diǎn)。

1. 攝入過(guò)多的蛋氨酸，也就是動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多。

2. 平時(shí)攝入的維生素B6、B12不足，還有就是葉酸攝入不足，會(huì)引發(fā)HCY水平升高，尤其是葉酸攝入不足有密切的關(guān)系。

3. 腎功能不全導(dǎo)致含硫氨基酸的排泄出現(xiàn)障礙，引發(fā)HCY水平升高。

4. 甲狀腺功能減退也可能會(huì)導(dǎo)致HCY升高。

5. 最后一點(diǎn)就是與相關(guān)遺傳代謝有關(guān)。

血漿中如果HCY濃度每升只要升高5微毫摩爾，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就要增加59%，而HCY濃度每升只要降低3微毫摩爾，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就能降低24%。所以預(yù)防工作很重要。

H型高血壓該如何預(yù)防和用藥？

降壓、降HCY，兩者缺一不可

H型高血壓患者治療方面要兩手一起抓，即高血壓和高同型半胱氨酸血癥要一起治療，在降血壓的同時(shí)充分考慮如何來(lái)降低同型半胱氨酸水平。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明，ACEI類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓藥和葉酸聯(lián)合治療對(duì)于降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上具有顯著的協(xié)同效果，65%的H型高血壓患者在合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物與葉酸后，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降25%。像單純使用依那普利治療對(duì)比用依那普利葉酸片來(lái)治療，結(jié)果顯示后者在控制高血壓和高HCY的效果要明顯優(yōu)于前者。

在飲食方面該如何預(yù)防高HCY呢？
飲食方面，補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵。

按照營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦，成年人每天吃400~500克蔬菜，身體就不會(huì)缺乏葉酸。下面推薦一些含葉酸比較豐富的蔬菜和水果。

蔬菜類：菠菜、萵苣、芥藍(lán)、芹菜、花椰菜、油菜、小白菜、蘆筍、綠色嫩豆等等。

水果類：獼猴桃、橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、楊梅、葡萄、草莓等等。另外像豆類、菇類、全谷以及肉類中也含有一定的葉酸。

在烹飪方面，有些人習(xí)慣把青菜煮爛、燉爛，這是不好的，會(huì)將葉酸、B族維生素全部破壞掉，要注意一下，烹飪的時(shí)候不宜高溫加熱、不宜煮的過(guò)久或者炒的過(guò)久，另外蔬菜也不宜久存，建議每日買新鮮的蔬菜。

在日常飲食中可以多吃一些含維生素C多的果蔬，因?yàn)橛芯S生素C的加持，葉酸會(huì)更穩(wěn)定，而且維C還有助于增加體內(nèi)葉酸的儲(chǔ)存量。

但是，如果你已經(jīng)是H型高血壓患者的話，建議最好是在服用降壓藥的同時(shí)服用葉酸片，或者服用降壓藥和葉酸的復(fù)合制劑，這個(gè)時(shí)候要注意藥物治療配合飲食習(xí)慣。