左旋多巴是多巴胺的前體,外周補(bǔ)充的左旋多巴可通過血腦屏障,在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?,從而發(fā)揮替代治療的作用。此類藥物是治療帕金森病最基本、最有效的藥物,對(duì)震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。
初始劑量62.5~125mg,每天2~3次,根據(jù)病情逐漸緩慢增加劑量,直至獲較滿意療效而不出現(xiàn)副作用時(shí),維持該劑量治療。
餐前1小時(shí)或餐后1個(gè)半小時(shí)服藥。老年患者可盡早使用,年齡小于65歲,尤其是青年帕金森病患者應(yīng)首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑,當(dāng)上述藥物不能很好控制癥狀時(shí),再考慮加用復(fù)方左旋多巴。
國內(nèi)常用復(fù)方左旋多巴標(biāo)準(zhǔn)片:美多芭和息寧。國外還有一種制劑:彌散型多巴斯肼,特點(diǎn)是容易在水中溶解、便于口服、吸收和起效快,而且作用時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)片相仿。適用于晨僵、餐后關(guān)閉狀態(tài)、吞咽困難的患者。
不良反應(yīng)有周圍性癥狀如惡心、嘔吐、低血壓、心律失常;中樞性有癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥和精神癥狀等?;顒?dòng)性消化道潰瘍者慎用,狹角型青光眼、精神病患者禁用。
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