我國(guó)現(xiàn)狀
我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)，全世界有一半以上的新發(fā)胃癌在中國(guó)，事實(shí)告訴我們，大多數(shù)人都是不舒適了才會(huì)去看醫(yī)生，而胃癌的早期可以沒(méi)有癥狀或者有一些很不起眼的癥狀，與普通消化道疾病類(lèi)似，可能僅有食欲不振、腹部不適等。
這些癥狀極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是類(lèi)似的癥狀。
所以在中國(guó)大多數(shù)胃癌病人都是中晚期的，而我們的鄰居，同樣是胃癌高發(fā)國(guó)，韓國(guó)和日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率高達(dá)80%，相比韓國(guó)和日本我們的早期胃癌的比率非常低，因此他們的治愈率和生存率都比我國(guó)高。
不是中國(guó)醫(yī)師水平不行，我們國(guó)內(nèi)醫(yī)生在開(kāi)刀水平上完全可以和他們相媲美甚至更勝一籌，但無(wú)奈我國(guó)絕大多數(shù)胃癌患者都是中晚期，導(dǎo)致總體的治愈率較低，死亡率較高。
胃癌早發(fā)現(xiàn)的重要性
當(dāng)被腫瘤我們發(fā)現(xiàn)時(shí)，其分期的早晚很大程度上決定了，疾病的預(yù)后。四期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達(dá)到70%以上。因此要想獲得治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)，很大程度上取決于我們時(shí)候能早期發(fā)現(xiàn)。
這幾個(gè)問(wèn)題都指向胃癌如何早期發(fā)現(xiàn)，那么胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)嗎？
能，很幸運(yùn)，胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下就可以被發(fā)現(xiàn)，這就是為什么我們一直強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查的重要性。
胃鏡的優(yōu)勢(shì)之處在于胃鏡能直接反應(yīng)胃粘膜最微小的變化。而相比于CT、彩超這些我們熟知的檢查，是計(jì)算機(jī)成像，對(duì)胃粘膜上出現(xiàn)的一些精細(xì)的病變的診斷能力有限：無(wú)論CT還是超聲，對(duì)早期胃癌的診斷就很乏力。
因?yàn)樵缙谖赴﹥H有胃鏡下胃粘膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發(fā)展到一定程度（腫瘤直徑大于1cm），形成較大腫塊或者形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后在CT上才能見(jiàn)到腫塊。
而胃內(nèi)的病變一般最多、最先發(fā)生于胃粘膜，且胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。
現(xiàn)在利用染色技術(shù)、NBI成像技術(shù)，已經(jīng)逐步在各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，這些技術(shù)輔助我們通過(guò)肉眼在內(nèi)鏡下檢出盡可能早期的癌灶，可謂不怕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不了，就怕不去做。
胃癌的高危人群，比一般人更需要胃鏡檢查
胃癌的高危人群是指：
有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過(guò)消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤。
有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染等慢性胃病。
長(zhǎng)期吸煙、飲酒，特別愛(ài)吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。
做到這三點(diǎn) 胃癌早發(fā)現(xiàn)
1、有病變及時(shí)治療
既往有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或者上皮內(nèi)瘤變則應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療和復(fù)查，改掉不良習(xí)慣：應(yīng)少吃腌制、高鹽、熏制等不新鮮食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒。
幽門(mén)螺桿菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療幽門(mén)螺桿菌感染，阻斷幽門(mén)螺桿菌引起的癌變慢性進(jìn)展之路。
2、有癥狀及時(shí)檢查
當(dāng)胃癌高危人群，“老胃病”等出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變，無(wú)胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，若常規(guī)治療無(wú)效時(shí)等情況應(yīng)該考慮并排除胃癌可能性。
不應(yīng)麻痹自己或者諱疾忌醫(yī)，胃鏡可怕，但胃癌就不可怕了嗎？因此面對(duì)胃鏡檢查時(shí)，該排除就排除，該復(fù)查就復(fù)查，千萬(wàn)別麻痹自己。
3、沒(méi)有癥狀定期復(fù)查
建議45-50歲以上健康人群應(yīng)做一次胃鏡，沒(méi)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或者沒(méi)有高危因素3-5年一般可以不用再?gòu)?fù)查；做了胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等胃癌的危險(xiǎn)因素的人應(yīng)結(jié)合醫(yī)生建議進(jìn)行復(fù)查。
總會(huì)有人覺(jué)得胃鏡很難受，可以按照指南建議，先行PG：血清胃蛋白酶原、G-17：胃泌素17、HP：幽門(mén)螺桿菌，這三樣無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果再來(lái)看何時(shí)再做胃鏡復(fù)查。
下圖是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)擬定的胃癌早期發(fā)現(xiàn)的篩查建議圖。
注：
PG：血清胃蛋白酶原；G-17：胃泌素17。這這兩者可反映胃竇部黏膜萎縮情況。建議聯(lián)合檢測(cè)血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗體，可以增加評(píng)估胃黏膜萎縮范圍和程度的準(zhǔn)確性。但直接做個(gè)胃鏡會(huì)來(lái)的更為簡(jiǎn)便、直接。
胃癌早發(fā)現(xiàn)，我們可以這么做---消化病公益科普0690貼
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