人體十二經(jīng)脈的引經(jīng)藥*羌活是改善微循環(huán)的妙藥
有些人可能會有疑惑，藥物進(jìn)入人體，被機(jī)體吸收，應(yīng)該在全身均有分布，難道清利濕熱的藥物就只到達(dá)膀胱，而不到達(dá)肺臟？如果到達(dá)了肺臟，假如肺臟沒有濕熱，這些清利濕熱的藥物難道就不會傷及肺陰？ 答案是肯定的，兵無向?qū)t不達(dá)賊境，藥無引使則不通病所！
這就涉及藥物的另一個功效“引經(jīng)報使”。
一些藥物具有特定的功能，它能夠帶領(lǐng)其他的藥物到達(dá)病變部位。就好似“定位儀”一樣，掌握了這些藥物，臨床用藥時就能指哪打哪。常用的引經(jīng)藥，按部位來歸類
1. 引藥達(dá)頭面： 菊花、川芎、蔓荊子、蒼耳子、辛夷花、藁本等。
引藥達(dá)額頭：白芷。
引藥達(dá)頭兩側(cè)：川芎。
引藥達(dá)目：菊花。
引藥達(dá)鼻部：蒼耳子、辛夷花。
引藥達(dá)巔頂：藁本。引藥上行于頭：蔓荊子。
2. 引藥達(dá)上肢： 桑枝、桂枝。其中引藥達(dá)左上肢的為桂枝；引藥達(dá)右上肢的為桑枝。
3. 引藥達(dá)頸部： 葛根。
4. 引藥達(dá)背部： 姜黃、防風(fēng)。
5. 引藥達(dá)腰背部： 杜仲、川斷。
6. 引藥達(dá)胸腹部： 木香、砂仁。
7. 引藥達(dá)少腹部： 小茴香、艾葉。
8. 引藥達(dá)下肢： 木瓜、牛膝、雞血藤、防己 。
9. 引藥走督脈： 狗脊。
10. 引藥達(dá)皮膚： 蟬蛻。
11. 引藥入胃： 半夏。
12. 引藥入肺： 桑白皮。
13. 引藥入肝： 柴胡、當(dāng)歸。
14. 引藥入心： 丹參、黃連、菖蒲。
15. 引藥入脾： 蒼術(shù)、白術(shù)。
16. 引藥入骨： 威靈仙、油松節(jié)。
17. 引藥上行： 柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子。
18. 引藥下行： 牛膝、代赭石、旋覆花。
正是：用藥如用兵，引經(jīng)要分清；立方有法度，四兩撥千斤。
常見的引經(jīng)藥：
桔梗（載藥上行 ）——肺經(jīng)；心經(jīng)（如天王補(bǔ)心丹）
羌活 ―― 太陽經(jīng)
柴胡 ―― 少陽經(jīng)
白芷 ―― 陽明經(jīng)
川芎 ―― 厥陰經(jīng)
細(xì)辛、附子――少陰經(jīng)
（細(xì)辛：性甚走竄，透表達(dá)里，搜剔筋骨而祛邪。）
牛膝――引藥下行，引氣血下行
在組方體例上，君藥宜少，一般只用一味，若病情復(fù)雜可用二味，但君藥藥味不宜過多，多則藥力分散。
( 1 ）按引藥歸經(jīng)脈記述
① 手少陰心經(jīng)：如黃連、細(xì)辛；
② 手太陽小腸經(jīng)：如覃本、黃柏；
③ 足少陰腎經(jīng)：如獨(dú)活、肉桂（桂枝）、細(xì)辛；
④ 足太陽膀朧經(jīng)：如羌活
⑤ 手太陰肺經(jīng)：如桔梗、升麻、蔥白、白芷；
⑥ 手陽明大腸經(jīng)：如白芷、升麻、石膏、葛根；
⑦ 足陽明胃經(jīng)：如白芷、升麻、石膏、葛根；
⑧ 足太陰脾經(jīng)：如升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍藥；
⑨ 手厥陰心包絡(luò)經(jīng)：如柴胡、牡丹皮；
⑩ 手少陽三焦經(jīng)：如連翹、柴胡，能引人上焦的為地骨皮，能引人中焦的為青皮，能引人下焦的為附子；
⑧ 足厥陰肝經(jīng)：如青皮、吳茱英、川芍、柴胡；
⑩ 足少陽膽經(jīng)：如柴胡、青皮。
( 2 ）按六經(jīng)記述如
1 太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、奠本；
2 陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷；
3 少陽經(jīng)用柴胡；
4 太陰經(jīng)用蒼術(shù)；
5 少陰經(jīng)用獨(dú)活；
6 厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芍、青皮。
( 3 ）按 病 位
1 如頭面部：川芍、白芷、菊花、蔓荊子、防風(fēng)；
2 上肢：姜黃、桂枝、威靈仙、桑枝、羌活；
3 下肢：牛膝、獨(dú)活、木瓜、雞血藤、防己；
4 腰背部：杜仲、川斷、構(gòu)祀子；
5 胸腹部：木香、砂仁、黃連、肉桂；
6 少腹部：小茵香、橘核、荔枝、五靈脂、黃柏；
7 耳口周：龍膽草、黃連；
8 肛周、外陰：黃柏、防己、龍膽草等。
人體十二經(jīng)脈的引經(jīng)藥
引經(jīng)藥是指能導(dǎo)引諸藥直達(dá)病所，增強(qiáng)療效的藥物，亦 可理解為對機(jī)體某一部位有特殊作用的藥物，是引經(jīng)藥的主要作用之一，這也是有別于西醫(yī)用藥的觀點(diǎn)。引經(jīng)藥又稱引經(jīng)報使藥，其源遠(yuǎn)流長，起源于藥物的歸經(jīng)理論，民間以形補(bǔ)形理論亦源于此。清?尤在涇說：“藥無引使，則不通病所”。病有病所，藥有藥位，辨證上加入引經(jīng)藥可以提高療效。
1、按經(jīng)脈選藥：據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，常用的引經(jīng)藥，手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛；手太陽小腸經(jīng)：藁本、黃柏；足少陰腎經(jīng)：獨(dú)活、肉桂（桂枝）、知母、細(xì)辛；足太陽膀胱經(jīng)：羌活；手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、白芷；手陽明大腸經(jīng)：白芷、升麻、石膏；足太陰脾經(jīng)：蒼術(shù)、升麻、葛根、白芍；足陽明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根；手厥陰心包經(jīng)：柴胡、丹皮；手少陽三焦經(jīng)：連翅、柴胡，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子；足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡；足少陽膽經(jīng)：柴胡、青皮等。可按風(fēng)濕痹證所在經(jīng)脈選用。
2、按病位選藥：實(shí)為按經(jīng)選藥的具體運(yùn)用和發(fā)展。頭部風(fēng)濕痹痛，虛證選川芎、白芷；實(shí)證選柴胡、勾藤、水牛角。頸項(xiàng)痛，風(fēng)重選羌活，熱重選葛根，強(qiáng)硬選葛根、白芍、細(xì)辛。肩背痛用羌活、黃岑、桂枝、葛根。胸部擠壓痛用香附、枳殼。脅痛選柴胡、郁金。肩臂痛有主張從痰濕治療，選丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰藥。上肢痹痛選羌活、防風(fēng)、桂枝、桑枝、茯苓、陳皮、姜黃、白芍、鹿含草、銀花藤、天仙藤、。背痛常加羌活、防風(fēng)引經(jīng)，肥人少佐附子，氣滯血瘀加生姜黃，腎精虧虛，
督脈失養(yǎng)須加狗脊；
背部痹痛劇烈而他處不痛者，用九香蟲溫陽理氣，并配以葛根、秦艽，病變在腰脊者合用蜂防、烏梢蛇、地鱉蟲行瘀通督，并配以川斷、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。
腰痛通用補(bǔ)腎藥可選杞子、巴戟、鹿角膠、狗脊、杜仲、川斷；腎陰虛可選黃精、熟地、石斛；腎陽虛選巴戟、仙茅、仙靈脾、葫蘆巴等；有些腰痛可用白術(shù)、食療用栗子、豬腰。
腰骶部痛彎腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；劇痛加花椒、香附、玄胡。兩髖痛劇屬熱者選加公英、地丁、板蘭根。熱入腰間之痛用稀薟草、海桐皮。
下肢痹痛可選獨(dú)活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活絡(luò)丹等。足跟痛一般腎虛引起，如見濕熱下注，可在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上伍用木瓜、青黛等。此外，注重關(guān)節(jié)痛加松節(jié)、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。
四肢關(guān)節(jié)痛均可加藤枝類藥，如忍冬藤、雞血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。周身骨痛加當(dāng)歸、威靈仙
引經(jīng)藥可粗略歸納為四類：
十二經(jīng)引經(jīng)藥、六經(jīng)引藥、病癥引經(jīng)藥、局部和穴位引經(jīng)藥。
十二經(jīng)引經(jīng)藥：
手太陰肺經(jīng)： 桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷。
手少陰心經(jīng)： 黃連、細(xì)辛。
手厥陰心包經(jīng)： 丹皮、柴胡。
手太陽小腸經(jīng)： 木通、竹葉。
手少陽三焦經(jīng)： 柴胡、連翹。
手陽明大腸經(jīng)： 白芷、升麻、石膏。
足太陰脾經(jīng)： 升麻、蒼朮、葛根、白芍。
足少陰腎經(jīng)： 獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛。
少陽膽經(jīng)： 青皮、柴胡。
足陽明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根。
六經(jīng)引藥：
太陽經(jīng)： 羌活、防風(fēng)、藁本。
陽明經(jīng)： 升麻、葛根、白芷。
少陽經(jīng)： 柴胡。
太陰經(jīng)： 蒼朮。
少陰經(jīng)： 獨(dú)活。
厥陰經(jīng)： 細(xì)辛、青皮、川芎。
病癥引經(jīng)藥：
桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)。
香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥，在治療肝氣鬱滯，協(xié)脅脹痛時加入柴胡香附右引藥入肝
桂枝，薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通量加入桂枝，薤白等能引藥歸心經(jīng)。
薑黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。薑黃能引藥上行通達(dá)上肢，因此常做為上肢痺癥的引經(jīng)藥。牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢，因此在詒療下肢痺癥肘常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥。
病位引經(jīng)藥:
病位，即疾病發(fā)生的部位，也是正邪相爭的位置。包括臟腑、組織等疾病部位，也包括太陽、少陽等經(jīng)絡(luò)。恰當(dāng)?shù)倪x擇引經(jīng)藥物，能增強(qiáng)方藥的作用療效，達(dá)到事半功倍的效果。
上焦：
從咽喉至胸膈部分，其中包括了胸脅，還有心肺兩個重要臟器。胸脅是厥陰、少陰分佈之所，其中柴胡，香附為引經(jīng)藥，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用於臨床，能開鬱散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷；手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連、細(xì)辛。
中焦：
指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源。足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥有 蒼朮、升麻、白芍，蒼術(shù)苦溫，濕邪困脾者用之，升麻辛涼，脾氣下陷者用之，白芍苦酸，肝脾失調(diào)者用之。足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻、石膏等。
下焦：
指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母。足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。足太陽膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊、杜仲。
頭部：
頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循行頭面部，厥陰經(jīng)亦上會於巔頂。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽經(jīng)頭痛，多在後頭部，下連於頸；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，並連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，痛在巔頂，連於目系。頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也。特別是川芎善行血中之風(fēng)，祛血中之風(fēng)，上達(dá)巔頂，下行血海，走而不守，並能散少陽之風(fēng)，內(nèi)行肝膽，外散風(fēng)邪，辛香走竄，為治上要藥。
四肢：
四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。羌活、桂枝、薑黃、桑枝為上半身疾病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)上肢及頭項(xiàng)部；獨(dú)活、牛膝、木瓜為下半身病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)腰膝、下肢。
運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)：
1、 引經(jīng)作用並非一成不變的，炮製可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。
2、 用引經(jīng)藥應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向兼顧，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽等。
3、 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但並非是必須的。因此不能過分誇大引經(jīng)藥的作用。
引經(jīng)藥和藥引子
一、引經(jīng)藥的功用
引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”，即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物。根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為：
十二經(jīng)引經(jīng)藥、六經(jīng)引經(jīng)藥、病證引經(jīng)藥、局部和穴位引經(jīng)藥。
十二經(jīng)引經(jīng)藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、細(xì)辛、葛根、柴胡、附子、吳茱萸、黃連、黃柏、石膏、知母等，其它如羌活、獨(dú)活、白芷、藁本、蔥白、升麻、蒼術(shù)、川芎、青皮等，也是醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時，多為引經(jīng)報使之用。
在外科瘡瘍的治療中，根據(jù)發(fā)生部位及經(jīng)絡(luò)加用局部引經(jīng)藥，如額疽，屬陽明胃積熱，宜加升麻、桔梗、羌活；太陽疽，屬陽明胃經(jīng)，宜加升麻、桔梗；鼻疽屬手太陰肺經(jīng)風(fēng)熱及上焦郁火所致，宜加梔子、木通、薄荷、桔梗；發(fā)頤，屬陽明風(fēng)熱所致，宜加玄參、黃芩、黃連等。內(nèi)科病證中的引經(jīng)藥，如桔梗為舟楫之劑，牛膝引藥下行，桂枝橫行肢臂之屬，亦屬此類。
具體來講，引經(jīng)藥主要有以下功用：
1、引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。吳茱萸為肝經(jīng)引藥，石膏引諸藥入陽明經(jīng)，細(xì)辛引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表。
2、引藥至病所：升麻、柴胡引清氣上升，升舉下陷之臟器；柴胡還可開邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達(dá)外。川芎引藥上行。牛膝引諸藥下行，引血下行，引邪熱下行；旋覆花是治療呃逆上氣的“引藥下行”之品。桔梗開提肺氣，可為諸藥舟楫，載之上浮。肉桂引火歸元，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。砂仁可引氣歸元。上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛用牛膝、獨(dú)活。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥：太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸，巔頂用藁本。無論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等。
二、引經(jīng)藥分論
1、十二經(jīng)引經(jīng)藥
手太陰肺經(jīng)：桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷；手陽明大腸經(jīng)：白芷、升麻、石膏；足陽明胃經(jīng)：白芷、升麻、石膏、葛根；足太陰脾經(jīng)：升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍；手少陰心經(jīng)：黃連、細(xì)辛；手太陽小腸經(jīng)：木通、竹葉、藁本、黃柏；足太陽膀胱經(jīng)：羌活；足少陰腎經(jīng)：獨(dú)活、肉桂（桂枝）、知母、細(xì)辛；手厥陰心包經(jīng)：丹皮、柴胡；手少陽三焦經(jīng)：柴胡、連翹; 足少陽膽經(jīng)：青皮、柴胡；足厥陰肝經(jīng)：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。上焦：地骨皮；中焦：青皮；下焦：附子。
2、六經(jīng)引經(jīng)藥
太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本；陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷；少陽經(jīng)用柴胡；太陰經(jīng)用蒼術(shù)；少陰經(jīng)用獨(dú)活；厥陰經(jīng)用細(xì)辛、青皮、川芎。
3、病癥引經(jīng)藥
桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯，協(xié)脅脹痛時加入柴胡香附可引藥入肝；桂枝，薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝，薤白等能引藥歸心經(jīng)；姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效，但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥。而牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢，因此在治療下肢痹癥肘，常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥。
4、病位引經(jīng)藥:
病位，即疾病發(fā)生的部位或場所，是正邪相爭的具體位置。病位既包括了臟腑、組織等疾病的具體部位，又包括太陽、少陽等抽象的功能單位。明確病位后再恰當(dāng)?shù)倪x擇引經(jīng)藥物，常能增強(qiáng)方藥的作用療效，起到事半功倍的效果。
上焦：上焦位于三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。其中包括了胸脅，還有心肺兩個重要臟器。胸脅是厥陰、少陰分布之所，其中柴胡，香附為引經(jīng)藥，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，能開郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷；手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連、細(xì)辛。
中焦：中焦位于三焦的中部，指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源。足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥有蒼術(shù)、升麻、白芍，蒼術(shù)苦溫，濕邪困脾者用之，升麻辛涼，脾氣下陷者用之，白芍苦酸，肝脾失調(diào)者用之。足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻、石膏等。
下焦：下焦位于三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母。足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。足太陽膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊、杜仲。
頭部：頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循行頭面部，厥陰經(jīng)亦上會于巔頂。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽經(jīng)頭痛，多在后頭部，下連于頸；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，痛在巔頂，連于目系。頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也。特別是川芎善行血中之風(fēng)，祛血中之風(fēng)，上達(dá)巔頂，下行血海，走而不守，并能散少陽之風(fēng)，內(nèi)行肝膽，外散風(fēng)邪，辛香走竄，為治上要藥。
頭部損傷如傷在巔頂加藁本、細(xì)辛，兩眉棱傷加白芷，后枕部損傷加羌活；肩部損傷加姜黃；胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子；兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡；腰部損傷，加杜仲、補(bǔ)骨脂、川斷、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉；腹部損傷加炒枳殼、檳榔、川厚樸、木香；小腹部損傷加小茴香、烏藥。
四肢：四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。羌活、桂枝、姜黃、桑枝為上半身疾病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)上肢及頭項(xiàng)部；獨(dú)活、牛膝、木瓜為下半身病的引經(jīng)藥，可引諸藥達(dá)腰膝、下肢。
頭面部:黃芩、菊花、荷頂、口芪；上肢:姜黃、桂枝、威靈仙；腰背部:杜仲、川斷、構(gòu)杞；胸腹部:木香、砂仁、黃蓮、肉桂；少腹部:小茴、桔核、荔枝、五靈脂、黃柏；下肢:木瓜、牛膝、雞血藤、防已；耳口周:龍膽草、黃連；二陰:黃柏、防已、龍膽草 。
5、絡(luò)病引經(jīng)藥
應(yīng)用絡(luò)病理論治療風(fēng)濕免疫類疾患中亦重視引經(jīng)藥的應(yīng)用，往往以經(jīng)之所過部位為主，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥物增強(qiáng)療效。
頭部：頭部為清陽之舍，一旦頭部受損，輕者震激腦海，重者傷及顱腦，導(dǎo)致顱內(nèi)血脈損傷或瘀血內(nèi)蓄，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜臥、泛惡、昏迷、肢厥等癥狀。其病在足厥陰肝經(jīng)，兼及督脈。腦為“靈明”之府，若腦部受震，必傷及“靈明”，而瘀阻清竅，出現(xiàn)清陽濁陰升降失調(diào)之病機(jī)。故在論治上，分初、中、末三期調(diào)治。初期以柴胡細(xì)辛湯為主，升清降濁，化瘀寧神，藥有柴胡、細(xì)辛、薄荷、歸尾、土鱉蟲、川芎等；中期用天麻鉤藤湯參川芎茶調(diào)散加減，平肝息風(fēng)，活血養(yǎng)血，藥有天麻、鉤藤、丹參、酸棗仁、柴胡、川芎等；末期則視其體質(zhì)強(qiáng)弱，予調(diào)中保元湯合補(bǔ)中益氣湯加減，健脾益氣，調(diào)養(yǎng)補(bǔ)腎，藥有黃芪、黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、生地黃、升麻、柴胡、川芎等。可見其引經(jīng)之藥均為柴胡、川芎。以柴胡、川芎作為頭部引經(jīng)之藥，既能夠起到行氣化散血滯的作用，更能促使全方藥力隨經(jīng)氣循行而通達(dá)病所。
頸部： 頸背為諸脈會通之處，若頸部外傷、姿勢不正、長期低頭伏案、勞損等原因，使頸部氣血通道閉折，出現(xiàn)頭痛、頭暈、項(xiàng)背強(qiáng)直、活動牽掣、手指麻木、耳鳴、惡心等癥，即形成頸椎病。六經(jīng)理論認(rèn)為太陽膀胱經(jīng)與少陰腎經(jīng)互為表里，如果少陰精血虧虛，腎氣化生之源匱乏，則無力起啟督脈氣血，以致不能濡潤太陽之表，難以推動周身脈氣；同時少陰腎氣乏力，使太陽膀胱氣化不利，氣不化津，水津不布，水液不能滋養(yǎng)經(jīng)脈，從而導(dǎo)致陽氣不利、經(jīng)血不暢、氣血瘀滯之病機(jī)。故論治上，一方面補(bǔ)其腎、助氣化，另一方面行氣道、化瘀滯，因果并論，標(biāo)本兼治。方擬椎脈回春湯加減治之，藥有羌活、葛根、牛蒡子、僵蠶、桂枝、天麻、黃芪、狗脊等，其中引經(jīng)藥為羌活。羌活能助膀胱氣化，行太陽之表，能經(jīng)脈氣血，暢督脈經(jīng)氣，故以其作為頸部傷疾的引經(jīng)要藥。
胸部：胸為清曠之在，脅為肝之分野，胸脅是厥少陰分布之所，若因跌仆磕撞閃挫，而致氣血、經(jīng)絡(luò)和臟腑等損傷，引起氣機(jī)不暢、疏泄失常，出現(xiàn)胸脅骨膜之間疼痛拒按、呼吸轉(zhuǎn)側(cè)活動牽掣，或有腫脹、咳嗆加劇等癥，即所謂胸脅內(nèi)傷之疾?！皟?nèi)傷之疾，不論其舊傷宿損，或虛實(shí)之證，總與肝經(jīng)相系。”故施治時往往選用肝經(jīng)引經(jīng)之藥，強(qiáng)調(diào)肝經(jīng)的氣血條達(dá)，以石氏胸脅合劑加減治之，藥有柴胡、香附、延胡索、郁金、當(dāng)歸、蒲黃、三七等，其中引經(jīng)藥為柴胡、香附藥對。以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床，在臟主血，在經(jīng)主氣，以之治臟，是血中之氣藥，以之治經(jīng)，是氣分之藥。只要配伍得當(dāng)，自能開郁散滯而通達(dá)上下，使肝經(jīng)氣血暢行。
腰部：腰部是足太陽膀胱和督脈循行的通道。若腰部用力過猛、或失當(dāng)，或腰部屈伸動作不相協(xié)調(diào)，或咳嗽噴嚏，卒然迸閃，或長期姿勢不正，勞損等因，均易使腰絡(luò)受損，經(jīng)脈阻塞，氣血運(yùn)行失暢，而產(chǎn)生腰痛。論治上要著重辨證分型，一般將其分為4型。氣滯血瘀型以理氣固腰湯加減治之，藥有香附、川楝子、延胡索、當(dāng)歸、桃仁、桑寄生、狗脊等；風(fēng)寒閉塞型以溫經(jīng)強(qiáng)腰湯加減調(diào)治，藥有麻黃、桂枝、細(xì)辛、制川烏、威靈仙、地龍、狗脊等；痰濕互阻型以豁痰寧腰湯加減療之，藥有牛蒡子、僵蠶、半夏、陳皮、茯苓、獨(dú)活、桑寄生、杜仲、狗脊等；腎督虧虛型以益腎健腰湯理之，藥有生熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等，其引經(jīng)藥均為狗脊。正如《本草正義》所言：狗脊“能溫養(yǎng)肝腎，通調(diào)百脈，強(qiáng)腰膝，堅脊骨，又能固攝沖帶，堅強(qiáng)督任，引經(jīng)向?qū)?，”故腰痛方中每使用狗脊?div style="height:15px;">
四肢：四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路。一旦其肢節(jié)受損，輕者扭捩挫蹉，重者傷筋折骨，均能內(nèi)動經(jīng)絡(luò)，使血行之道不得宣通，瘀血內(nèi)停，氣血凝滯，從而瘀積為腫為痛。常以三期辨證為原則，早期活血化瘀消腫為主，藥有生地黃、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、澤蘭、王不留行、桂枝或牛膝等；中期接骨續(xù)筋和絡(luò)為主，藥有當(dāng)歸、丹參、獨(dú)活、續(xù)斷、狗脊、川芎、澤蘭、紅花、桂枝或牛膝等；后期健筋壯骨溫經(jīng)為主，藥有黃芪、炒黨參、焦白術(shù)、當(dāng)歸、續(xù)斷、狗脊、白芍、伸筋草、紅花、桂枝或牛膝等；若骨折者加煅自然銅、骨碎補(bǔ)等，痛甚者投乳香、沒藥等，青腫甚者添紫荊皮、黃金子等，其引經(jīng)藥上肢選用桂枝、下肢運(yùn)用牛膝。認(rèn)為“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其氣輕揚(yáng)，善走上肢，具有宣通經(jīng)絡(luò)之功?！迸Ｏフ纭夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》所言：“牛膝，原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，在治療四肢筋骨損傷時，常選用桂枝或牛膝引藥循經(jīng)，增強(qiáng)療效。
6、瀉火引經(jīng)藥
黃連偏瀉心火，黃芩偏瀉肺火，知母偏瀉肝火，木通偏瀉小腸火，石膏偏瀉胃火等。用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃芩；用柴胡瀉肝火，必佐以黃連。太陽、小腸、膀胱經(jīng)病，在上用羌活，在下用黃柏；陽明胃與大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太陰脾和厥陰肝經(jīng)病用白芍，少陰心和腎經(jīng)病用知母。
三、藥引子
治傷寒，大蔥一把煮水煎。治吐衄，茅根一握煮水煎。治腹疼，黑豆一碗(炒焦)煮水煎。治尿血，薊根一束煮水煎。治瘡腫，忍冬一掐煮水煎。治風(fēng)癥，艾葉一團(tuán)煮水煎。治眼紅，薄荷一襟煮水煎。治滑瀉，五倍一兩煮水煎。治虛熱，童便一罐當(dāng)水煎。姜汁一大盞，入藥治頑痰。韭汁一大杯，入藥治血鮮。諸如此類癥，引子最為先。
酒入經(jīng)為引者，取其活血行經(jīng)；姜入藥為引者，取其發(fā)表注凝；小棗入藥為引者，取其消散開胃；大棗入藥為引者，取其寧心利水；燈芯入藥為引者，取其得睡神歸；蔥白入藥為引者，取其補(bǔ)血健脾；龍眼入藥為引者，取其發(fā)散諸邪勿住；蓮實(shí)入藥為引者，取其清心養(yǎng)胃和脾。
發(fā)表用鮮姜；溫中用煨姜。解脹用姜皮；消痰用姜汁。調(diào)營益衛(wèi)用大棗；瀉火疏風(fēng)用紅棗。補(bǔ)氣益肺用龍眼；瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉；表肌用蔥白；表里用蔥莖。健脾用湖蓮；止痢用石蓮。治風(fēng)用桑葉；治濕用桑枝。固腎用蓮蕊；澀精用蓮須。保胎用陳苧根；安胎用鮮苧根。抑脾用青荷葉；疏土用枯荷梗。補(bǔ)心用新小麥；止汗用浮小麥。清疏土用枯荷梗。清熱解煩用青竹葉；利水瀉火用淡竹葉。消瘀通經(jīng)用赤糖；止痛溫中用飴糖。安中益脾用陳壁土；止嘔和胃用新黃土。消瘀用藕節(jié)；止血用側(cè)柏葉。止呃用柿蒂；涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝；瀉實(shí)火用竹茹。導(dǎo)虛火用童便；益真陰用秋石。延年祛病用松黃、松脂；祛病舒筋用黃松節(jié)。定喘用白葵花；療痢用赤、白扁豆花。壯陽用胡桃、蜀椒；暖子宮用艾葉。虛煩用粳米；熱渴用蘆根。止消用蘭葉；定嗽用梨汁。止血用金墨；療崩用陳棕。治腸風(fēng)用石榴皮；治紅痢用紅曲。治白痢用煨姜；治赤白帶濁用韭子、白果。止嘔、定嗽用枇杷葉；止鼻衄用白茅花。行瘀用百草霜；達(dá)生用黃楊腦。探吐用瓜蒂；速產(chǎn)用弩牙。下噎用杵糠；定喘用鉛汞。療黃用鐵屎；鎮(zhèn)心用辰砂。辟邪用雄黃；潤腸用松子仁。治疝用荔、橘核；催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英；通乳用通草。發(fā)麻用浮萍。治心煩不眠用雞子黃。
四、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)
1、引經(jīng)作用，并非不變。炮制可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。
2、辨證使用，有的放矢運(yùn)用引經(jīng)藥。應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。
3、重視功能，不拘引經(jīng)。臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。
五、引經(jīng)學(xué)說中的疑點(diǎn)
引經(jīng)概念的提出，是中藥理論中一個非常重要的飛躍，實(shí)際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊(yùn)含了西藥受體學(xué)的思想。這一學(xué)說在發(fā)展過程中未能深化與細(xì)化，至今還顯得過于粗糙，仍處于經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，實(shí)踐上不能直觀量化，缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面：
1、引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對某經(jīng)具有選擇性，其次應(yīng)具引導(dǎo)力，即既有治療作用，又有載體功能。而實(shí)際對引經(jīng)藥的認(rèn)定、選取及應(yīng)用并無一個統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)，大都屬于經(jīng)驗(yàn)體會。
2、作為引經(jīng)藥，應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的、強(qiáng)于其它藥物的物質(zhì)，否則怎能說明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測，并未得到確切的驗(yàn)證。
3、數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解，一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象。
4、若遇數(shù)經(jīng)同病，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)，還是引諸藥同歸某經(jīng)?
附：頭痛必須用川芎，不愈還加引經(jīng)藥。太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著。太陰蒼術(shù)少細(xì)辛，厥陰吳茱用無錯。巔頂之痛又不同，藁本須用去川芎。肢節(jié)之痛用羌活，去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治，心痞黃連枳實(shí)從。腹痛須用白芍藥，寒痛加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼術(shù)宜，腹脹厚樸姜制法。腹中實(shí)熱何所施，大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪，肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱，日哺潮熱柴胡宜。脾胃受濕困無力，怠惰嗜臥用白術(shù)。下焦?jié)衲[有火邪，知母防龍并酒柏。上焦?jié)駸嵊命S芩，中焦?jié)駸狳S連釋?？视酶山总蜍撸胂脑锲?dāng)禁革。嗽用五味喘阿膠，枳實(shí)黃連消宿食。煩躁須用梔子仁，水瀉白芍苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)用木香，若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必是用人參，肺經(jīng)有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏，熱加黃芩風(fēng)南星。胸中寒痰多痞塞，白術(shù)陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱芩連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根，心中恍惚用茯神。小便黃時用黃柏，澀者澤瀉用之靈。氣刺痛時用枳殼，血痛當(dāng)歸上下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼。枳殼青皮若用多，反泄元?dú)庖烁淖?。凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力。寒熱相雜亦用之，調(diào)和其性無攻擊。惟有中滿不食甘，臨癥還須究端的。
如桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯、協(xié)脅脹痛時加入柴胡入香附可引藥入肝；桂枝、薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝、薤白等能引藥歸心經(jīng)。姜黃和牛夕均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，因此，常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥。而懷牛夕則性喜下行而通達(dá)到肢，因此在治療下肢痹癥時，常加入懷牛夕做為下肢的引經(jīng)藥。
審視引經(jīng)藥
引經(jīng)，又稱“引經(jīng)報使”，是指某些藥物能帶引其它藥物直達(dá)病所而起向?qū)ё饔?。它是在歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上，通過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出的一種用藥經(jīng)驗(yàn)。善用引經(jīng)藥，能提高用藥的準(zhǔn)確性，增加病所的有效藥量，從而改善療效。
一、引經(jīng)藥的種類
有關(guān)文獻(xiàn)記載的引經(jīng)藥分類較亂，認(rèn)定也不統(tǒng)一，經(jīng)整理可分為如下兩類：一為按十二經(jīng)記述，如手太陰肺經(jīng)為桔梗、升麻、蔥白、辛夷，手陽明大腸經(jīng)為白芷、石膏，足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù)，足陽明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根，手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連，手太陽小腸經(jīng)為木通、竹葉，足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛，足太陽膀胱經(jīng)為羌活，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)為柴胡、丹皮，手少陽三焦經(jīng)為連翹、柴胡，足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸，足少陽肝經(jīng)為柴胡、青皮。二為按六經(jīng)記述，如太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本，陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷，少陽經(jīng)用柴胡，太陰經(jīng)用蒼術(shù)，少陰經(jīng)用獨(dú)活，厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芎、青皮。
二、引經(jīng)藥的功用
關(guān)于引經(jīng)藥的功用，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來看，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個方面：
(一) 引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！?div style="height:15px;">
(二) 引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所。如補(bǔ)中益氣湯，以升麻、柴胡為引，升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行，牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛選牛膝、獨(dú)活等，均為實(shí)踐所得，已為醫(yī)者習(xí)用。此外，治療頭痛時，無論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意，李中梓對此解釋為：“高巔之上，惟風(fēng)可到。陰中之陽，自地升天也，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)。”
三、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)
(一) 引經(jīng)作用，并非不變
炮制可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會隨之發(fā)生變化。
(二) 辨證使用，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。
(三) 重視功能，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。
四、引經(jīng)學(xué)說中的疑點(diǎn)
引經(jīng)概念的提出，是中藥理論中一個非常重要的飛躍，實(shí)際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊(yùn)含了西藥受體學(xué)的思想。這一學(xué)說在發(fā)展過程中未能深化與細(xì)化，至今還顯得過于粗糙，仍處于經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，實(shí)踐上不能直觀量化，缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面：
(一) 引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對某經(jīng)具有選擇性，其次應(yīng)具引導(dǎo)力，即既有治療作用，又有載體功能。而實(shí)際對引經(jīng)藥的認(rèn)定、選取及應(yīng)用并無一個統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)，大都屬于個人體會。
(二) 作為引經(jīng)藥，應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的、強(qiáng)于其它藥物的物質(zhì)，否則怎能說明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測，并未得到確切的驗(yàn)證。
(三) 數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解，一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象。
(四) 若遇數(shù)經(jīng)同病，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)，還是引諸藥同歸某經(jīng)?
盡管目前用同位素示蹤等先進(jìn)技術(shù)已證實(shí)了經(jīng)絡(luò)的存在，但引經(jīng)研究并未取得突破性進(jìn)展。這一方面是由于經(jīng)絡(luò)所屬臟腑具有物質(zhì)與功能的雙重性，引經(jīng)藥的引導(dǎo)定位(或曰受體)很難確定，另一方面是由于引經(jīng)藥與所引藥之間發(fā)生的反應(yīng)難以計數(shù)和控制，引經(jīng)藥的導(dǎo)向成分也因而難以測定。
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引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”， 即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物。歷代醫(yī)家論述的引經(jīng)藥物甚多，根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為三類：十二經(jīng)引經(jīng)藥、病證引經(jīng)藥、局部、穴位引經(jīng)藥。其應(yīng)用在內(nèi)科雜癥中較少，而在外感病和外傷科病中較多。各類引經(jīng)藥又有各自特點(diǎn)。
十二經(jīng)引經(jīng)藥
此類藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、細(xì)辛、黃連、石膏、知母等，都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活、獨(dú)活、蔥白、川芎、青皮等，也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時，多為引經(jīng)報使之用。
病證引經(jīng)藥
這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效，有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用。這類藥物雖然號稱引經(jīng)藥，但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來的，因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對性更強(qiáng)、實(shí)用性更大。
局部、穴位引經(jīng)藥
其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中，如， “十三味總方”、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視。
一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報使”的作用，其實(shí)不然，很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥，既是君藥，也是使藥。
引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥，故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。
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十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌
心經(jīng) 問君何藥補(bǔ)心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功。
玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲；引用細(xì)辛獨(dú)活湯。
肝經(jīng) 滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。
脾經(jīng) 補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。
瀉脾藥，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥；白芍升麻引入脾。
肺經(jīng) 補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。
紫蘇子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。
溫肺木香冬花尋，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。
馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。
腎經(jīng) 補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，
龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。
瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沈香，
亦溫腎，膃肭臍；涼腎知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨(dú)活肉桂奇。
胃經(jīng) 補(bǔ)胃需用蒼白術(shù)，半夏扁豆綿黃耆，芡實(shí)蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。
瀉胃火，亦如脾，再加一味南枳實(shí)，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。
溫胃木丁與藿香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚樸胡椒生乾姜。
涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，
十三味藥涼胃火；白芷升麻引胃藥。
膽經(jīng) 補(bǔ)膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎。
涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經(jīng)。
大腸經(jīng) 問君大腸何藥補(bǔ)？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉。
川大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強(qiáng)。
乾姜肉桂吳茱萸，三者同時能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng)；槐花條芩涼大腸。
小腸經(jīng) 小腸石斛牡蠣補(bǔ)；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。
小腸要求溫， 大小茴香烏藥根；涼用黃芩天花粉；引用羌活與高本。
膀胱經(jīng) 橘核菖蒲補(bǔ)膀胱，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫。
溫用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬涼；引用盡皆同小腸。
三焦經(jīng) 滋補(bǔ)三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益。
原石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。引入三焦不用別，藥與肝膽無差異。
心包經(jīng) 地黃一味補(bǔ)包絡(luò)；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥。
常用的引經(jīng)藥，按部位來歸類
1、引藥達(dá)頭面：:菊花、川芎、蔓荊子、蒼耳子、辛夷花、藁本等。
引藥達(dá)額頭：白芷
引藥達(dá)頭兩側(cè)：川穹 引藥達(dá)目：菊花
引藥達(dá)鼻部：蒼耳子、辛夷花,引藥達(dá)顛頂：藁本
引藥上行于頭：蔓荊子
2、引藥達(dá)上肢： 桑枝、桂枝 引藥達(dá)左上肢：桂枝 引藥達(dá)右上肢：桑枝
3、引藥達(dá)頸部： 葛根
4、引藥達(dá)背部： 姜黃、防風(fēng)
5、引藥達(dá)腰背部： 杜仲、川斷
6、引藥達(dá)胸腹部： 木香、砂仁
7、引藥達(dá)少腹部： 小茴香、艾葉
8、引藥達(dá)下肢： 木瓜、牛膝、雞血藤、防已
9、引藥走督脈： 狗脊
10、引藥達(dá)皮膚： 蟬蛻
11、引藥入胃： 半夏
12、引藥入肺： 桑白皮
13、引藥入肝： 柴胡、香附子、當(dāng)歸
14、引藥入心： 丹參、黃連、菖蒲
15、引藥入脾： 蒼術(shù)
16、引藥入骨： 威靈仙
17、引藥上行： 柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子
18、引藥下行： 牛膝、代赭石、旋復(fù)花
手少陰心經(jīng)（黃連、細(xì)辛）；
手太陽小腸（本、黃柏）；
足少陰腎（獨(dú)活、知母、桂枝、細(xì)辛）；
足太陽膀胱（羌活）；
手太陰肺（桔梗、白芷、升 麻、蔥白）；
手陽明大腸（白芷、石膏、升麻）；
足太陰脾（升麻、葛根、蒼術(shù)、白芍）；
足陽明胃（白芷、石膏、升麻、葛根）；
手厥陰心胞絡(luò)（柴胡、牡丹皮、石膏）；
足少陽膽（柴胡、青皮）；
足厥陰肝（青皮、川芎、吳茱萸、柴胡）；
手少陽三焦（連翹、柴胡、上地骨皮、中青皮、下附子）
引經(jīng)藥可粗略歸納為四類：
1； 十二經(jīng)引經(jīng)藥、
2； 六經(jīng)引藥、
3； 病癥引經(jīng)藥、
4； 局部和穴位引經(jīng)藥。
十二經(jīng)引經(jīng)藥：
桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷引 手太陰肺經(jīng)；
黃連、細(xì)辛引 手少陰心經(jīng)；
丹皮、柴胡引 手厥陰心包經(jīng)；
木通、竹葉引 手太陽小腸經(jīng)；
柴胡、連翹引手 少陽三焦經(jīng);
白芷、升麻、石膏引手 陽明大腸經(jīng)；
升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍引 足太陰脾經(jīng)；
獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛引 足少陰腎經(jīng)；
青皮柴胡引 足少陽膽經(jīng)；
白芷、升麻、石膏、葛根引 足陽明胃經(jīng)。 -
六經(jīng)引藥：
太陽經(jīng) 用 羌活、防風(fēng)、藁本；
陽明經(jīng) 用 升麻、葛根、白芷；
少陽經(jīng) 用 柴胡；
太陰經(jīng) 用 蒼術(shù)；
少陰經(jīng) 用 獨(dú)活；
厥陰經(jīng) 用 細(xì)辛、青皮、川芎。 -
病癥引經(jīng)藥：
桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；
香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯，協(xié)脅脹痛時加入柴胡香附右引藥入肝；
桂枝，薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通量加入桂枝，薤白等能
引藥歸心經(jīng)；
姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，因此，常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥。而牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢，因此在詒療下肢痹癥肘，常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥。
手太陰肺，桔梗、升麻、白芷、蔥白。
手陽明大腸，葛根、白芷、升麻、石膏。
足陽明胃，白芷、升麻、葛根、石膏。
足太陰脾，升麻、蒼術(shù)、葛根、酒芍。
手少陰心，黃連、細(xì)辛。
手太陽小腸，本、羌活、黃柏。
足太陽膀胱，麻黃、黃柏行下，羌活行上。
足少陰腎，獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛。
手厥陰心包絡(luò)，柴胡，丹皮。
手少陽三焦，上柴胡、中連翹，下青皮、地骨皮。
足少陽膽，上川芎、柴胡，下青皮，
足厥陰肝，上柴胡、川芎，下青皮。
太陽倍羌活、防風(fēng)，
陽明倍白芷、升麻，
少陽倍柴胡，
太陰加芍藥、升麻，
少陰只宜獨(dú)活，
厥陰加青皮、柴胡，皆佐以肉桂，庶藥力直達(dá)患處。
1 頭部加本，2 項(xiàng)部加白芷，3 胸博加桔梗，4 腰部加杜仲，
5 脅部加白芥子，6 手部加桂枝，7 手指加桂枝尖，
8 下部加桂心，9 足部加牛膝，
俱各一錢為引經(jīng)藥。
羌活是改善微循環(huán)的妙藥
說起羌活這味藥，大家都比較熟悉，辛溫解表，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，醒腦開竅。我臨床上也是遵循古訓(xùn)，經(jīng)常這樣運(yùn)用的。但是，隨著讀書的增多，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)羌活實(shí)際上主要功能在于改善微循環(huán)，后以此認(rèn)識指導(dǎo)臨床，方便簡潔，效果可靠。那么我是怎樣總結(jié)出來的呢?
首先認(rèn)識來源于實(shí)踐。先看幾則名老中醫(yī)運(yùn)用羌活的醫(yī)案醫(yī)話。
老中醫(yī)于天星先生，在《論羌活》中談到：在傳統(tǒng)的一般概念上來講，不能說羌活是活血藥。通常把它列為辛溫解表藥，主要用在風(fēng)寒表證，寒濕肩痛頗為適宜。然而，中醫(yī)對“氣血”概念，理解頗為廣泛。大凡諸病所發(fā)，無不涉及“氣血”問題。
就《本草經(jīng)》來講，謂羌活有“止痛”作用。葉天士對此注解說： “……入肺解風(fēng)寒，所以氣血行而痛止也?！?div style="height:15px;">
研究“活血化瘀”藥物時，我們依據(jù)文獻(xiàn)記，大膽地告訴實(shí)驗(yàn)室同志說“羌活是活血藥”。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，羌活確有抗凝作用。從這個角度思考問題，倘若先否定它有活血作用，那么，這個有意義的驗(yàn)結(jié)果，我們便無法可知。
依我之見，把羌活作為一味活血藥用于臨床上，并無不妥。在臨床上常用羌活、當(dāng)歸、五靈脂、葛根、菖蒲、遠(yuǎn)志、生熟地為基礎(chǔ)方藥，隨證加減，治療腦動脈硬化，或急性閉塞性腦血管病，確有一定效果。在觀察的病例中，發(fā)現(xiàn)有改善腦血流圖的作用。
老中醫(yī)謝海洲經(jīng)驗(yàn)：謝老治療腦髓病、顱腦損傷后遺癥等，在應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)腦、血肉有情之品的同時，常加羌活取其推動吸收，其促動作用遠(yuǎn)勝于陳皮、枳實(shí)。
中醫(yī)劉敏霞經(jīng)驗(yàn)：治療偏頭痛68例，以川芎、白芷、羌活、延胡索、地龍、紅花、桃仁、三七為基本方，隨證加減，總有效率86.7%。方中重用羌活50g。
老中醫(yī)李少川教授，從醫(yī)50余年，精專兒科。在辨治癲癇時，每用羌活，其用意為癲癇病位在腦，羌活歸經(jīng)膀胱，十二經(jīng)脈中唯太陽膀胱經(jīng)“入顱絡(luò)腦”，羌活透顱可引諸藥直達(dá)病所。其研制的小兒抗癇膠囊即寓此意。經(jīng)臨床對1000多例患兒的觀察，小兒抗癇膠囊治療小兒癲癇顯效率60.2%，總有效率86.5%，患兒腦電圖亦得到相應(yīng)改善。
名中醫(yī)朱樹寬經(jīng)驗(yàn)：在參與中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的過程中，朱氏通過數(shù)百例患者的觀察，深感羌活在救治中風(fēng)過程中功不可沒，同時也真正體會到當(dāng)初導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)之談：治療中風(fēng)偏癱，羌活不可用晚，黃芪不可用早。曾治周某，男，45歲，干部。1993年5月10日初診?；颊?天前因飲酒過度，加之心情不舒，出現(xiàn)突然倒仆，人事不省。腦CT檢查報告示：腦出血。經(jīng)吸氧、吸痰，靜脈滴注甘露醇等治療5天，患者仍昏迷不醒，右半身不遂，喉間痰聲拽鋸，不能咳出。察面色紅赤，口角歪斜，舌質(zhì)暗紅、苔黃厚而膩，脈弦勁力，大便己6日未下。診為中風(fēng)中臟腑之閉證，遂以大黃30g，急煎鼻飼送服安宮牛黃丸。數(shù)小時后，患者解下大量臭穢糞便，質(zhì)地堅硬，神志逐漸清醒，但仍言語不利，右半身癱瘓。再予大黃15g，瓜蔞仁30g，枳實(shí)10g，厚樸10g，羌活10g，服3劑后，上肢己能輕微活動，但尚不能抬離床面。繼服5劑，右上肢抬舉，同時下肢及語言功能均有不同程度的恢復(fù)。復(fù)診見舌苔變薄，脈象轉(zhuǎn)緩，遂以黃芪赤風(fēng)湯加味調(diào)治月余，逐漸向愈。
再看中醫(yī)高天輝經(jīng)驗(yàn)：羌活治腸鳴久瀉效佳。高氏對脾虛型泄瀉采用參苓白術(shù)散加減治療，一般可獲效。如果療效不佳，尤其伴有腸鳴不減者，可配羌活、白芷各9g，多數(shù)患者經(jīng)服3-7劑后即可見效。老中醫(yī)丁光迪，治久瀉不效時，也常用升陽法，慣用羌活防風(fēng)效佳。腸道部位亦為末稍血管微循環(huán)范疇。
治療皮膚病諸多中醫(yī)用羌活更是普遍，如中醫(yī)李慶杭治療白癜風(fēng)重用羌活。李氏在臨床實(shí)踐中，用羌活祛風(fēng)為主和以它藥，治療白癜風(fēng)每獲良效。其組方：羌活90g，當(dāng)歸60g，赤芍60g，墨旱蓮90g，熟地黃60g，制水泛丸，為1個療程的劑量，每服9g，日服2次。驗(yàn)案：孫某，女，29歲，工人。患白癜風(fēng)3個月，用中西藥物內(nèi)服外敷皆不效，于1987年7月29日來診。查患者左頸前及右季脅部各有3處形態(tài)不一的白斑，邊緣清晰，大者3cm x 2cm，小者0.5cm x 0.5cm，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩。證屬虛風(fēng)襲肌表，致氣血不和，皮膚失之濡養(yǎng)，局部色素脫失。治宜養(yǎng)血活血祛風(fēng)，用上丸藥，1個療程而愈。老中醫(yī)張林重用羌活25g治牛皮癬屢用屢驗(yàn)。從古到今所有中醫(yī)都用羌活祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止身痛，皮膚這個部位亦為末稍血管微循環(huán)范疇。
綜上所述，可見羌活治療取效的重點(diǎn)，實(shí)際上就在血管末稍，微循環(huán)部位。所以可以考慮把羌活的主要功能定位為有效改善微循環(huán)。下面舉兩例我運(yùn)用此認(rèn)識的病例。
我曾治一例脫發(fā)青年，在校大學(xué)生，22歲，男性，開始用驗(yàn)方烏發(fā)丸加減，其藥組成為：生首烏、黑芝麻、女貞子、旱蓮草、桑椹、霜桑葉、生地、菟絲子、杜仲、金櫻子、桃仁、紅花、豨薟草、側(cè)柏葉、懷牛膝等，15副藥后，僅止住發(fā)，生發(fā)了了無幾，見效緩慢。后思之良久，覺得藥是正確，但是輸送到頭頂末稍的力量不足，于是在上方加入羌活25g，又服10副，新發(fā)已大面積長出黃絨毛，密密麻麻，甚是喜人，后繼續(xù)用此方加工成蜜丸，服了三個月，頭發(fā)長好，又黑又密。此案取效之快，關(guān)鍵就在于加入了羌活一藥，有效地改善了微循環(huán)，頭皮毛囊可以理解為血管末稍之地。
又治張某某男64歲。全身酸痛不已，數(shù)月不愈。本人亦為一退休西醫(yī)生，用多種藥物治療不效，甚為懊惱。一日在書店翻閱醫(yī)書，看到本人寫的《杏林薪傳》一書，甚喜，認(rèn)為我是一研究性質(zhì)的中醫(yī)，肯定有辦法解決他的疑難病癥，于是按圖索驥，通過QQ找到了我出診的地方，要求中醫(yī)治療。
刻診：訴說，別無他癥，就是全身酸痛不已，已經(jīng)幾個月了，吃過多種止痛藥，只能解決一時，不能除根。脈呈浮滑中略澀，舌嫩薄白苔，飲食二便基本正常。特別提示，房事后和遇風(fēng)寒天時嚴(yán)重，出汗后略輕。此病說重不重，說輕不輕，整天把人搞得什么事也做不成。四診畢，我說此病易治，三五付藥，一發(fā)汗就好。處方：桂枝湯加減。
桂枝45g白芍45g 生姜10片 甘草6g大棗6枚 麻黃10g蒼術(shù)15g 羌活15g當(dāng)歸15g 五劑，水煎服 日三次。要求吃完藥覆被取汗，勿再受風(fēng)。
結(jié)果，兩劑后酸痛止，五劑完痊愈。數(shù)月之痛楚幾副小藥就解決。此案治療快速，除了用對桂枝湯外，關(guān)鍵一味止痛藥就是羌活?？梢哉f是專藥。皮膚為末稍血液循環(huán)部位，羌活專走此處。我臨床上治療身痛，不管是風(fēng)寒風(fēng)熱、是虛是實(shí)，一律加入羌活，收效頗速。這也是我的一點(diǎn)心得，其根據(jù)就來源于上述。
根據(jù)羌活能有效改善微循環(huán)的認(rèn)識，我臨床將此藥廣泛地運(yùn)用于中風(fēng)偏癱，冠心病，陽痿，肌無力，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病的治療中，都取得很好的效果.
