自2023年1月20日(大寒)至2023年3月20日為癸卯年初之氣,歷大寒、立春、雨水、驚蟄四個(gè)節(jié)氣,前后共六十天。主氣為厥陰風(fēng)木,客氣為太陰濕土。所以影響初之氣的因素主要有歲火不及、陽(yáng)明燥金、太陰濕土及厥陰風(fēng)木四個(gè)因素。
其中歲火不及、陽(yáng)明燥金司天對(duì)時(shí)病的影響分析具體見(jiàn)《癸卯年五運(yùn)六氣推演時(shí)病特點(diǎn)及治療原則》一文中,此不在贅述。
1.太陰濕土加臨厥陰風(fēng)木對(duì)時(shí)病的影響
《圣濟(jì)總錄》曰:“初之氣,自壬寅年大寒日亥初,至是歲春分日酉初,凡六十日八十七刻半,主位太角木,客氣太陰土,中見(jiàn)火運(yùn)。奉陽(yáng)明之政而行春令,地氣遷,陰始凝,氣始肅,水乃冰,寒雨化。其病中熱脹,面目浮腫,善眠,鼽,衄,嚏,欠,嘔,小便黃赤,甚則淋?!薄度蛩咎旆秸摗吩唬骸俺踔畾猓幖优R厥陰,主春分前六十日有奇,民病中熱脹,面目浮腫,善眠鼽衄,嚏欠,嘔,小便黃赤,甚則淋。”
初之氣,主氣為厥陰風(fēng)木,當(dāng)行春令,今上見(jiàn)陽(yáng)明燥金司天,“奉陽(yáng)明之政而行春令”,厥陰風(fēng)木不能正常生發(fā);又有太陰濕土加臨厥陰風(fēng)木,土雍木郁;因此,總體來(lái)說(shuō)厥陰風(fēng)木被郁,郁則生內(nèi)熱,故曰“民病中熱(而)脹”;水濕運(yùn)行不暢,停聚肌膚則“面目浮腫”,《至真》曰:“諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾”;陽(yáng)氣為濕土所郁而不達(dá),故而“善眠、鼽、嚏、欠、嘔”;陰凝于外,陽(yáng)郁于內(nèi),則見(jiàn)鼻衄以及“小便黃赤,甚則淋”等。
2.太陰濕土加臨厥陰風(fēng)木證治
《圣濟(jì)總錄》曰:“宜治太陰之客,以甘補(bǔ)之,以苦寫(xiě)之,以甘緩之?!?/span>
(1)審平湯加味
【組成】遠(yuǎn)志、紫檀香各一兩五錢(qián) 天門(mén)冬、山茱萸各一錢(qián)二分半 白術(shù)、白芍藥、甘草各一錢(qián)、茯苓、半夏、紫蘇
【用法】上剉,入姜五片,水煎服。
注:加茯苓、半夏以利水濕,紫蘇氣味芳香,能理氣和胃,兼能解表。
(2)黃芪茯神湯
【組成】黃芪、茯神、遠(yuǎn)志、紫河車(chē)、酸棗仁炒,各一錢(qián) 生姜三片 大棗二枚
【主治】
①辨病癥:可見(jiàn)心火不及、心氣不宣的胸悶、胸脅痹痛、暴、視物不清,以及心經(jīng)循行部位的手臂內(nèi)后側(cè)疼痛;或見(jiàn)善忘、善悲、昏惑等心神異常;寒水乘克的腰背相引而痛,屈不能伸,髖髀不得用;或土復(fù)的腹?jié)M、溏泄、腸鳴等。
②辨人:可見(jiàn)病人素體陽(yáng)氣不足,尤其常見(jiàn)心火不足的胸悶、胸痛、善忘等,出生于癸年。
③辨天:見(jiàn)其發(fā)病、就診在火不及的癸年,或寒偏勝的辰戌、丑未之紀(jì)等。
④脈象:左脈力弱,尤其左寸脈弱
(3)補(bǔ)中益氣湯
【組成】黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當(dāng)歸。
本方出自李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》,專(zhuān)為中氣下陷,厥陰不升而設(shè),李東垣專(zhuān)有一篇論其加減法,為符合癸卯初之氣,可根據(jù)證型酌加羌活、防風(fēng)以助厥陰風(fēng)木生發(fā),加藿香、蘇葉、茯苓、半夏等以治太陰濕土之客。
(4)神術(shù)湯
【組成】炒蒼術(shù)、防風(fēng)、炙甘草
本方出自《陰證略例》,原方主治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲冷。發(fā)熱惡寒,無(wú)汗,脈浮而緊,或風(fēng)濕表癥,惡寒無(wú)汗,身體疼痛者。本方可作為治太陰濕土之客的藥對(duì),防風(fēng)之甘以補(bǔ),蒼術(shù)之苦以瀉,甘草之甘以緩。《醫(yī)方集解》有云:“太陽(yáng)寒水司天,加麻黃,桂枝、羌活;陽(yáng)明燥金司天,加白芷、升麻;少陽(yáng)相火司天,加黃芩、生地黃;太陰濕土司天,加白術(shù)、藁本;少陰君火司天,加細(xì)辛、獨(dú)活;厥陰風(fēng)木司天,加川芎、防風(fēng)?!?/span>
(5)其他
除上四方之外,越鞠丸、六和湯皆可備用。
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