治學(xué)之道,一是勤,二是恒,三是精,四是博。勤,就是勤奮讀書,醫(yī)家們都強(qiáng)調(diào)背誦,視對經(jīng)典著作的背誦是掌握中醫(yī)理論的基礎(chǔ),再則是勤問,勤于總結(jié);恒,就是堅持不懈,著名醫(yī)家?guī)缀醵际亲詫W(xué)一生,手不釋卷;精,就是精研細(xì)讀,反復(fù)揣摩,尤其是對經(jīng)典著作,強(qiáng)調(diào)寧澀勿滑;博,就是涉獵廣泛,能精通各種學(xué)問,旁及各家著作,112名醫(yī)家僅數(shù)據(jù)中記錄的學(xué)習(xí)書目即達(dá)200多種。從其學(xué)術(shù)構(gòu)成而言又有以下特點(diǎn)。
熟諳經(jīng)典
把握中醫(yī)經(jīng)典著作是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵,因為經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)的源頭,醫(yī)家的闡述發(fā)明均離不開經(jīng)典著作。醫(yī)家張山雷即主張學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)從經(jīng)典入手,看《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》,,必須于此精研有得,打好基礎(chǔ),閱讀后世各家著述,才能有所依據(jù),有所底蘊(yùn)。其學(xué)術(shù)基礎(chǔ)無一不以經(jīng)典著作為根本。無論是跟師、自學(xué)、科班出身,或是由流及源,即先從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《瀕湖脈訣》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》(即四小經(jīng)典)開始,或是由源及流,都曾精研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作,從研究文言文開始,再參閱各家注解,通過對經(jīng)典著作的熟讀與深入研究,并在實踐中反復(fù)體驗,甚至精研一生,最終達(dá)到得其精要,為臨床工作奠定了厚實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。誠如周鳳梧教授指出:“大匠誨人,必以規(guī)矩,學(xué)者亦必以規(guī)矩,使學(xué)者有階可升,至出乎規(guī)矩之外,而仍不離規(guī)矩之中。”,“規(guī)矩”就是經(jīng)典著作中基礎(chǔ)理論,從而明確指出,只有掌握好經(jīng)典著作才能“從心所欲不逾矩”。
旁及各家為其川
很多醫(yī)家都閱讀過的書籍就有:《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金方》、《本草綱目》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《格致余論》、《景岳全書》、《類經(jīng)》、《醫(yī)宗必讀》、《內(nèi)經(jīng)知要》、《證治準(zhǔn)繩》、《醫(yī)門法律》、《醫(yī)方集解》、《本草從新》、《證治匯補(bǔ)》、《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《成方切用》、《成方便讀》、《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《本草備要》、《四言脈訣》、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》、《類證治裁》、《本草經(jīng)疏》、《柳選四家醫(yī)案》、《蘭臺軌范》、《雜病源流犀燭》、《筆花醫(yī)鏡》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》、《張氏醫(yī)通》、《沈氏尊生書》、《濟(jì)陰綱目》、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》等。通過對醫(yī)家著作的學(xué)習(xí),豐富學(xué)養(yǎng),從中受到啟迪并進(jìn)行創(chuàng)新。如岳美中教授說:“治重病大證,要注重選用經(jīng)方;治脾胃病,李東垣方較好;治溫?zé)峒靶〔≥p病,葉派時方細(xì)密可取。”這正說明了醫(yī)家,通過學(xué)習(xí)前人之長而為己用的特點(diǎn)
學(xué)以致用
學(xué)習(xí)理論的目的就在應(yīng)用于臨床,而在臨證中常常會遇到新的問題,大醫(yī)的成長正是因不斷的充實與提高,在看見問題、解決問題的過程中有所創(chuàng)新。彭靜山說:“治病不忘讀書,讀書不忘治病,兩者結(jié)合起來,學(xué)以致用?!边@是其最深的感受。著名醫(yī)家都能做到學(xué)以致用,在臨床實踐中學(xué)習(xí),再通過向書本學(xué),向民間學(xué),吸取各種有用的經(jīng)驗,提高臨床療效。郭士魁在對冠心病的研究過程中,經(jīng)過不斷的反復(fù)臨床實踐,在查閱文獻(xiàn)中,看到一治牙痛驗方“哭來笑去散”而受到啟發(fā),終于研制出寬胸丸,使中醫(yī)對心絞痛的療效有了明顯地提高。岳美中在總結(jié)他的學(xué)醫(yī)過程中介紹,其開始只是學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,不久臨床中發(fā)現(xiàn)有許多問題不能解決,轉(zhuǎn)學(xué)溫病,再到鉆研《傷寒論》繼而涉獵《千金方》、《外臺秘要》,正是通過他的實際應(yīng)用,體會出:“僅學(xué)《傷寒》易涉于粗疏,只學(xué)溫病易涉于輕談。”的感受。所以說醫(yī)家的學(xué)術(shù),正是在學(xué)以致用中得到了充實。
精勤不倦
中醫(yī)學(xué)既是一門自然科學(xué),又是一門有關(guān)社會人文的科學(xué),其內(nèi)容博大精深,富涵文、史、哲、天文、地理、四時、物候等人文知識,僅本專業(yè)現(xiàn)存書目就有19000余卷寶籍,欲成為大醫(yī),必須具備廣博的知識?!秲?nèi)經(jīng)》中就要求習(xí)醫(yī)者“上窮天紀(jì),下及地理”。孫思邈在“大醫(yī)精誠”中更明確指出學(xué)醫(yī)者當(dāng)“博極醫(yī)源,精勤不倦”。所有醫(yī)家大都有淵博的學(xué)識,而知識的積累絕非朝夕之功,往往傾注了一生的精力。
記述張山雷先生畢生好學(xué)不倦,他在晚年仍手不釋卷”;陸淵雷“精天算、經(jīng)學(xué)、小學(xué)、熟讀諸子地理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、善書法,曹炳章“對天文、地理、生物、理化、西醫(yī)理論均有研究,一生愛書,以至‘書富家貧’”;程門雪先生常以“徐靈胎目盡五千卷,葉天士學(xué)經(jīng)十七師”為銘
勤于實踐
中醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),離開實踐就失去了活力。中醫(yī)理論的發(fā)展正是醫(yī)家在實踐中不斷探索和總結(jié)的結(jié)果,而中醫(yī)理論的掌握亦在于臨床實踐中的總結(jié)和提高。著名醫(yī)家無不是在臨證中成長,并在臨證中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,從而結(jié)累經(jīng)驗,更好地提高了療效。通過臨證來驗證理論,并進(jìn)一步發(fā)展和完善中醫(yī)理論,也得到了患者和社會的支持,經(jīng)得住時間的考驗。就實踐而言,醫(yī)家又有以下特點(diǎn):
勤于實踐
醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)術(shù)上取得的輝煌成就和精湛的醫(yī)術(shù),都是其尋求古訓(xùn)、立足臨床的結(jié)果。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“熟讀王叔和,不如臨證多”,這在一定程度上也反映了中醫(yī)臨床的規(guī)律?!恶沂线z書》中說:“博涉知病,多診識脈,屢用達(dá)藥”,這里的“博涉”、“多診”、“屢用”都是強(qiáng)調(diào)了實踐的重要作用,而“知病”、“識脈”、“達(dá)藥”都是醫(yī)家通過實踐獲得的本領(lǐng)。岳美中自稱其成長過程中有兩個有利條件:“一是培養(yǎng)出讀書的能力和習(xí)慣;一是幾十年未脫離過臨床”;王伯岳在其成功經(jīng)驗中寫道:“歧黃之道,淵博精湛,蘊(yùn)藏真知,旨趨微妙,自成體系,故其治學(xué)方法,亦與一般科學(xué)有所不一。茍非參透經(jīng)義,臨床驗證,則必難登堂入室而味其腴膏也”;賀本緒的經(jīng)驗是:“學(xué)貴有恒,實踐第一”;沈仲圭強(qiáng)調(diào)學(xué)中醫(yī)須“十年讀書,十年臨證”。有許多醫(yī)家,雖從事教學(xué)和行政工作,仍堅持臨床,持之以恒數(shù)十年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,而成為臨床大家。
精于臨證為其巧
中醫(yī)治病取效的關(guān)鍵在于“治病求本”,而“求本”的要求就在于細(xì)致分析,得其要領(lǐng)。醫(yī)家的高妙之處,往往就在精于臨證,王伯岳總結(jié)其經(jīng)驗時提出治病九要:“一曰明理,二曰識病,三曰辨證,四曰求因,五曰立法,六曰選方,七曰配伍,八曰適量,九曰知變”,體現(xiàn)了其臨證時的細(xì)微之處;這些都體現(xiàn)了醫(yī)家,在臨證過程中善于思考、匠心獨(dú)運(yùn)的特點(diǎn)。
融會古今
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展正是在臨床實踐基礎(chǔ)上實現(xiàn)繼承與創(chuàng)新的過程。隨著時代的不一,疾病譜的更換,中醫(yī)臨床水平的提升,需要不斷的繼承與創(chuàng)新。醫(yī)家在臨床中多能融會古今,學(xué)貫中西等等。岳美中根據(jù)《類聚方廣義》用麻黃連翹赤小豆湯治療疥癬內(nèi)陷的一身搔癢、發(fā)熱、咳喘、腫滿的記載,運(yùn)用該方治療腎炎合并皮膚濕疹的患者,并將此方合甘麥大棗湯加生地、紫草等治療過敏紫癜性腎炎,都取得了較好的療效。這些都體現(xiàn)了著名醫(yī)家在臨床中善于融會古今,不斷創(chuàng)新的特點(diǎn)。
自為機(jī)杼
中醫(yī)在數(shù)千年來,因臨床醫(yī)家各自的理論淵源和實踐經(jīng)驗,有了各種不一的流派,如張元素擅長臟腑辨證;李東垣在師承基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的研究,提出了“內(nèi)傷脾胃,百病而生”,形成了獨(dú)特的脾胃學(xué)說;朱丹溪學(xué)承羅知悌,為河間學(xué)說的第三傳弟子,根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗提出了“陽常有余,陰常不足”的觀感,創(chuàng)立了滋陰學(xué)說。醫(yī)家在各自的師承學(xué)術(shù)觀感和臨床經(jīng)驗指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的臨床實踐和總結(jié),形成了自己的特長,自成機(jī)杼。如施今墨擅用對藥,蒲輔周善治溫病,魏長春喜用花類藥。這些都表示,臨床大醫(yī)之所以稱為醫(yī)家,多有自己的獨(dú)自特長,術(shù)有專攻,而成為醫(yī)家。
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