中醫(yī)書友會第983期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
作者/徐蘇
I導讀：“皂莢其性竄透，富有刺激性，祛痰通竅之力最強?！毙焯K老師繼承他的老師王概先生的經(jīng)驗，用于治療腸梗阻、化膿性扁桃體炎、多囊腎、頑癬等疾病，取得了很好的療效，對于我們學習應用，很有借鑒意義。
參考如下兩文，可幫助理解皂莢一藥。點擊標題直接閱讀：
我用皂莢明礬“洗去”患者體內(nèi)的油脂，減肥有效親服皂角的經(jīng)歷皂莢
江蘇省灌云縣中醫(yī)院已故老中醫(yī)王概老師在臨床上善用皂莢治療喉癰、喉蛾、腸梗塞、腸扭轉(zhuǎn)、癲狂、癇病、癬證等疾患，頗有捷效。皂莢其性竄透，富有刺激性，祛痰通竅之力最強。每在臨床應用，效如桴鼓，收效于頃刻之間。余有幸跟隨王老學習，數(shù)年來應用王老的經(jīng)驗治療，效果頗佳。
皂莢為豆科落葉喬木原植物之果實。有大小兩種，小者名豬牙皂，藥用小者良。性味：辛、咸、溫，有小毒。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主風痹，死肌，邪氣，頭風淚出，利九竊，殺精物?！?div style="height:15px;">
《本經(jīng)逢原》謂：“皂角，辛、散，主金，治厥陰風木之病?！庇^《本經(jīng)》主治風痹死肌，頭風淚出，皆取其去風拔毒，通關利竅，破堅積，逐風痰，辟邪氣，殺蟲毒之功。吹之導之，則通上下之竅；煎之服之，則治風喘滿；涂之擦之，則散腫消毒，去面上之風氣；熏之煮之，則通大便秘結(jié)；燒煙熏之，則治臁瘡溫毒。即《本經(jīng)》治風痹死肌之意。
《本草綱目》載：“風癘疥癬”，是療癬之奇藥。本藥能推陳致新，外用能去腸道積滯，內(nèi)服能去臟腑之痰濁。下面以病例說明之。
豬皂莢熏法治療腸梗阻案
[案] 湯某，女，67歲。初診：2010-05-20。
病史：腹痛，腹脹伴嘔吐一周，在連云港人民醫(yī)院診斷為腸梗阻，醫(yī)院給予抗生素等保守療法，5日后梗阻未緩解，疼痛劇烈，患者與余是親戚，醫(yī)院同意請余去會診處理，與醫(yī)院商量，遂以豬牙皂60g持續(xù)燒煙熏肛門，七八分鐘，腸鳴轆轆，十余分鐘大便，便量甚多，腹脹劇痛頓失，后以獨參湯消息之。
按：余善用此法治療腸梗阻數(shù)例。其藥理作用現(xiàn)代藥學研究尚無報道，個人認為其竄透性強，對腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)，起刺激腸壁的作用。
化膿性扁桃體炎
[案] 王某，男，35歲。初診：2012-10-12。
病史：患者因發(fā)熱，喉痛，呼吸困難，大便5日未解就診。查體示：扁桃體兩側(cè)腫滿充血，有膿性分泌物數(shù)枚，急囑其用豬皂莢3g打粉與醋調(diào)和漱口，每漱一次皆流出蛋清樣涎液。連續(xù)漱口十分鐘，唾液中帶有紅色血液，呼吸困難緩解，水能咽下。余以六神丸配大黃水善后。
按：喉閉屬于危急重證，處理稍有不慎，會有生命危險。皂莢其性竄透，富有刺激性，祛痰通竅之力最強，能開竅于傾刻。
多囊腎
[案] 馬某，女，37歲。初診：2012-10-20。
病史：腰痛3年伴加重1個月。在上海某醫(yī)院診斷：多囊腎。B超示： 兩腎有多個囊包，最大的6.5mmX3.5mm囊包。血壓180/129mmHg (24.0/17.2kPa)。醫(yī)院建議手術治療，患者拒絕。來求治于中醫(yī)。刻診：口干口苦，腰部酸痛，時而頭脹，下肢水腫，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證：少陽少陰合病。
余以小柴胡湯合當歸芍藥散加味。
方藥：當歸10g，白芍10g，白術10g，茯苓30g，桂枝10g，皂莢3g，肉桂10g，白蒺藜15g，菊花15g，生地黃15g，牛膝15g，生石決明20g，珍珠母20g，臭牡丹60g，烏梢蛇10g，蜈蚣2條，柴胡10g，黃芩7g，生半夏12g，甘草6g，生姜5片，紅棗7個。10劑。
二診：藥后頭脹消失，血壓160/100mmHg (21.3/13.3kPa)，腰部酸痛好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方治療，15劑。
三診：藥后口干，口苦消失，無頭昏頭脹，血壓150/100mmHg (20.0/13.3kPa)，仍以上方加減治療，上方去白蒺藜、菊花、生地黃、生石決明、珍珠母、臭牡丹，加生南星10g，15劑。
四診：以上方加減用藥3個月，藥后復查B超示兩腎仍有多個囊包，但最大只有3.8mmX2.5mm大小，病情平穩(wěn)。
按：多囊腎屬于頑固性疾病，余一直從少陽三焦、少陰入手。以小柴胡湯疏通三焦，當歸芍藥散活血利水。加上皂莢，取其破堅積，逐風痰之功，對囊腫縮小有佳效，用量一般3-6g為宜。
治愈癲癇病
運用醫(yī)癇丸治愈癲癇病。
醫(yī)癇丸系王概老中醫(yī)經(jīng)驗方，組成：皂莢、制南星、全蝎、半夏、橘紅、石菖蒲、郁金、烏梢蛇、白礬、朱砂各等分研成細末，收瓷瓶備用。每次3g，1日2次。
[案] 王孩，男，10歲，患癲癇病，一個月發(fā)作數(shù)次，已經(jīng)兩年余，發(fā)作時突然昏倒，痙攣，口吐涎沫，約十分鐘始能蘇醒。多方治療無效。請余治療。給予醫(yī)癇丸，每次3g，1日2次。治療3個月，嘔吐黏痰兩次，至今未發(fā)作。
治療頑癬
[案] 王某，男，40歲。初診：2012-06-10。
病史：雙腳底出現(xiàn)片狀皮損、水皰、丘疹一年余。曾自涂癬藥水好轉(zhuǎn)，求治于余，給予皂莢30g，老陳醋100ml，浸泡3日后，煮沸，陰干后研成細末，用香油調(diào)勻，涂患處，1日2次。半月后復診，皮損已愈。
按：癬之病，其因不一，有因濕生蟲，蟲蝕而致。皂莢辛散，其性燥烈，除濕殺蟲，消腫止癢，若如米醋同煎，除癢奇效。有因風邪入絡傷血，血蛀而致者，皂莢味咸入血，辛竄搜風，去風拔毒，則癬可愈。也有因腸胃積滯，穢毒發(fā)于外而致者，皂莢其子能辛溫滑潤，能蕩垢除膩，潔臟凈腑，故可治之。
皂莢治療腸梗阻、化膿性扁桃體炎、多囊腎、頑癬等疾病，療效確切。特寫出來供同道使用，以免埋沒本藥之效。 【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】
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I 版權聲明： 本文摘自《杏林碎金錄》，編輯/王超。一校/霜石、二校/王勤莉、曉紅。尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權信息。本平臺所發(fā)布內(nèi)容的版權屬于相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。
