歷代醫(yī)家均崇尚 “ 外治之理即為內(nèi)治之理 ” ， 膏藥即是外治法最常見、效果又是最好的一種。至今已流傳幾千年，它是全科治療實行的一種內(nèi)病外治的極佳方法，利用藥物直接施于病者外表穴位或患處，借助經(jīng)絡(luò)的通路發(fā)揮藥物的通徑走絡(luò)、行滯去瘀、開竅透骨、舒筋活血、驅(qū)風(fēng)散寒的功能，從而達(dá)到治愈疾病的目的。膏藥在我國的應(yīng)用歷史悠久,古醫(yī)言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應(yīng)。”膏藥之優(yōu)劣,療效是根本。避免了內(nèi)服藥物的毒副作用，缺點是增加了針對皮膚的一系列問題。
研究過膏藥的人總感覺制作起來并不復(fù)雜，膏藥制作的關(guān)鍵問題在細(xì)節(jié)上，一個細(xì)節(jié)不注意就會失敗，在制作過程中會出現(xiàn)很多問題，而這些問題不會在一次制作過程中全部出現(xiàn)，需要一定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是基于傳統(tǒng)黑膏藥含鉛、不易掌握火候等不足，于是制作工藝開始走向無鉛、無丹、無煙、無毒；低溫制作不破壞藥物有效成分，可以制作成不同顏色，膏藥透皮效果好等技術(shù)參數(shù)，在基質(zhì)選擇上比黑膏藥有更大的余地，制作工藝逐漸具有以下優(yōu)點： ①采用新型基質(zhì)及工藝，改變了傳統(tǒng)膏藥以鉛粉成型的工藝，符合現(xiàn)代人重視健康環(huán)保的思想潮流；②先提純藥物，然后與做好的基質(zhì)低溫復(fù)合，避免藥物在高溫狀態(tài)下分解； ③中藥可根據(jù)其特性采用不同的提純工藝，并分次添加，最大限度地發(fā)揮不同藥物的生物活性，提高療效； ④無鉛膏藥制備全過程基本無煙，大大降低了制備環(huán)境要求； ⑤使用時不用火烤，膏藥透皮吸收效果好，療效倍增。
各類膏藥的特性簡述
1、傳統(tǒng)黑膏藥： 硬膏藥(也稱黑膏藥)
傳統(tǒng)黑膏藥由于具有制作簡單、使用方便、療效快捷、成本低廉等特點，因此在民間盛傳千年，綿延不衰，并為基層無數(shù)患者解除了病痛；許多民間大夫僅憑祖?zhèn)鞲嗨幘拖碜u一方！目前仍是一些基層大夫及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作膏藥的主要劑型；
在長期的臨床過程中，人們逐步發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)黑膏藥的一些不足之處：①傳統(tǒng)膏藥采用高溫炸藥的過程中容易損害部分藥的生物活性；②黑膏藥容易粘于皮膚表面，有些患者不愿意使用；③只能制備成單一的黑色；
2、無鉛膏藥、新特膏藥：
基于傳統(tǒng)黑膏藥的以上不足之處，很多膏藥研究者進(jìn)行了長期的研究和探索，逐步發(fā)明了無鉛膏藥及一些新膏藥的制備；無鉛膏藥、新特膏藥熬制工藝基本一致，在基質(zhì)選擇上比黑膏藥有更大的余地，如：松香、各類油等；它們均具有以下優(yōu)點：
①采用新型基質(zhì)及工藝，改變了傳統(tǒng)膏藥以樟丹成型的工藝，因此膏藥不含鉛，避免了鉛的毒副作用，符合現(xiàn)代人重視健康環(huán)保的思想潮流；②先提純藥物，然后與做好的基質(zhì)低溫復(fù)合，避免藥物在高溫狀態(tài)下分解；③中藥可根據(jù)其特性采用不同的提純工藝，并分次添加，最大限度地發(fā)揮不同藥物的生物活性，提高療效；④無鉛膏藥制備全過程基本無煙，大大降低了制備環(huán)境要求；⑤可制備成紅、綠、黃、黑等各種顏色，患者易接受；⑥膏藥透皮吸收效果好，療效倍增。
3、無鉛、無油、新基質(zhì)白膏藥（以樹脂膏為代表）：無鉛無丹無油白膏藥
膏藥制作工藝簡單，操作方便，膏藥作用時間長，并且可反復(fù)使用；使用過程中無須加熱，直接貼在患部，揭下后患部沒有殘余物。
4、橡皮膏 必須進(jìn)行，機(jī)械化生產(chǎn)，且工藝復(fù)雜。
橡皮膏是一種近代制劑，包括含藥和不含藥（膠布）兩類。橡皮膏粘著力強，使用攜帶方便，不經(jīng)預(yù)熱軟化就可直接粘貼于患處，不污染衣物，對機(jī)體幾乎無損害；但因膏藥薄，載藥量有限，所以應(yīng)盡量控制藥物或藥材提取物的量。
制法：
①溶劑法：先將藥物進(jìn)行提取，然后把處理后的生膠浸入汽油中，溶脹成膠漿，再依次加入增粘劑、軟化劑、填充機(jī)等制成基質(zhì)，而后加入藥材提取物拌勻，即為膏料，將膏料涂于細(xì)白布上，回收汽油，蓋襯、切割、包裝即得。
②熱壓法：系將生膠制成網(wǎng)片后，加入油脂性藥物浸泡，溶脹后再加其他藥物和立德粉或氧化鋅、松香等，煉壓均勻，涂膏、切割、蓋襯、切片、包裝即得。本法不需汽油，但成品欠光滑。
最早制作的膏藥常使用牛皮紙、狗皮、膠布等材料貼敷，所以被人們形象地稱為牛皮膏藥或狗皮膏藥。傳統(tǒng)膏藥通常都是采取內(nèi)病外治的方式，讓藥物透過皮膚，直接作用于身體各部的經(jīng)絡(luò)穴位上，以達(dá)到平衡陰陽、活血化淤、消腫止痛、祛病強身的作用。 橡皮膏藥和傳統(tǒng)熬制膏藥由于制作方法法很大不同，因而各自的藥效及優(yōu)缺點也不同。橡皮膏藥經(jīng)過提取和加工，外觀比較好看，且攜帶方便。但橡皮膏藥的成分比較固定，所以其治療具體病癥的針對性會稍弱。 而熬制的膏藥雖然看起來不好看，且熬制時間長，但原始的藥材沒有經(jīng)過任何提取和加工，藥效更加持久，治療范圍更廣。此外，熬制膏藥可以根據(jù)病癥特點單獨進(jìn)行配制，更符合中醫(yī)學(xué)“對癥下藥，因病施治”的理念，所以能夠給予個性化的施治，有著橡皮膏藥難以比擬的療效優(yōu)勢。
一、樹脂膏的制作方法
特點：先制作基質(zhì)，再高度提取藥物的有效成分后復(fù)合，加入高科技最新透皮劑，并可調(diào)節(jié)膏藥的顏色。制作時無濃煙，操作簡便而實用，30分鐘成膏，攤膏薄厚均勻，邊緣整齊，大小可調(diào)，工藝獨特，不滑不散不污染，10分鐘見效，比普通膏藥增效30倍。
制作方法：將天然樹脂放入不銹鋼鍋內(nèi)，加溫至60到80度，待其軟化，保溫10分鐘，再升溫至100度左右，不斷攪拌，使樹脂成為稀薄液體，再將松香蜂蠟加入，并不斷攪拌到完全溶解，將遠(yuǎn)紅外陶瓷粉過篩后，逐漸加入鍋內(nèi)，不斷攪拌，待基質(zhì)充分混合后，加入均勻的藥粉，攪拌均勻，最后加入滲透劑氮酮，完全攪拌均勻后進(jìn)行攤膏?？杉庸こ擅抠N10克，作好的膏藥要裝袋密封，三天后即可應(yīng)用！當(dāng)然也可以不用松香蜂蠟等，直接把樹脂熬開加入藥粉和中西藥滲透劑即可應(yīng)用！ 基質(zhì)的比例：樹脂200克松香45克蜂蠟20克陶瓷粉60克氮酮5毫升藥粉120克（粉碎越細(xì)吸收越好）。如果不用松香蜂蠟等，樹脂和藥粉的比例可以為500：200左右。 根據(jù)現(xiàn)代研究，膏方中加入遠(yuǎn)紅外陶瓷粉，可以發(fā)出遠(yuǎn)紅外熱能，可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)免疫，平衡陰陽，天然樹脂對皮膚無刺激，不會產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，且基質(zhì)穩(wěn)定，粘性持久，常溫下膏藥不會變形，不會污染衣物。國內(nèi)更有人給總結(jié)了幾點好處1、載藥量大，每貼含生藥15到20克，（當(dāng)然你可以作的大一些嘛）；2、無鉛丹，無松香，無蜜糖，無油（我指后者而言，即：直接把樹脂熬開加入藥粉和中西藥滲透劑）；3、藥物不經(jīng)高溫熬制保證了大量有效成分免受高溫破壞；4、與皮膚親和性，保濕性，可反復(fù)揭貼，適合現(xiàn)代人的要求！
二、松香膏新的制備方法
1、 松香膏 藥粉蒸汽浸潤工藝
原料包括主藥和輔藥，主藥有：川貝母、樟腦、三七、銀珠、蜈蚣、珍珠；輔藥有松香和大麻油等，碾壓成細(xì)末，采用蒸汽浸潤加熱，再攪拌成紅色膏狀體，制成膏藥。選料科學(xué)、配比合理、不用火熬，制得的膏藥療效顯著。
2、松香膏 藥油松香混合熬制膠狀物
制作工藝：
（1）、 松香用中火熬成深褐色倒入容器，形成板狀后敲成小塊；蛇床子、苦參、白芨、生石膏粉碎成細(xì)粉；將艾葉粉碎，去細(xì)末，留艾絨；凡士林用中火熬成液態(tài)，取松香塊、蜂蠟、蜂蜜、芝麻油同時加入熬成糊狀形成油絨；松香塊用中火熔化成糊狀，將油絨倒入與松香攪勻，再將蛇床子、苦參、生石膏、白芨細(xì)粉投入攪勻，待熬成黑色，倒入涼水中，當(dāng)膏藥溫度降到40℃時取出。本發(fā)明具有消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤和抗過敏的功效，對人體無害，成本低、藥源廣，是治療多種疾病的載體。
（2）、原料包括主藥和輔藥，主藥有：當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍、山甲、川烏、川恙、樟腦，輔藥有松香和香油，其特征在于主藥是由下述重量配比的原料制成的：當(dāng)歸50-150份 川芎10-75份 赤芍150-350份地龍6-200份 山甲60-180份 川烏10-90份川恙10-90份 樟腦30-90份輔藥的重量配比是：松香2000-6000份 香油7000-8500份。膏藥及其制備工藝，其原料包括主藥和輔藥，主藥的配比重量為：當(dāng)歸５０—１５０份、川芎１０—７５份、赤芍１５０—３５０份、地龍６—２００份、山甲６０—１８０份、川烏１０—９０份、川恙１０—９０份、樟腦３０—９０份，輔藥的重量配比是：松香２０００—６０００份、香油７０００—８５００份，其制作工藝：將主藥用香油浸泡３—１５天后煎炸制成藥油，再與松香混合熬制成膠狀物，稍加冷卻，加入樟腦抽拉混合、涂附在紙或布上制成成品。該藥物主治：風(fēng)濕病、脊柱炎、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)疼痛。
三、黑膏藥
制作工藝簡述：
此為純手工制作方法，綜合了諸家手工操作方法，所用之法制出的膏藥質(zhì)量很好。
一、器材 制作皮膚接觸的外用藥一般最好不用鐵器
1、天平一臺（稱藥配料用）。
2、450℃溫度計一支。
3、鐵勺、鐵鏟各一把（打油下藥和鏟膏藥用）。
4、過濾器—具，消毒紗布數(shù)塊。
5、細(xì)鐵篩子和鐵漏勺各一個（撈油渣和過濾藥油用）。
6、鐵鍋二個，并帶蓋（口徑一尺左右）。
7、盛藥的細(xì)瓷盆—個，水缸—個。
8、磨碎機(jī)一臺或碾子、藥碾槽一具（碾藥末用），大鬃刷子一個。
9、攪膏藥用的桑、柳、槐、木棍數(shù)根，要二、三尺、粗約八、九分。
10、燃料用煤炭或木柴均可，一般古法常用桑、槐等木作燃料。
11、爐灶安有前后鍋，后鍋煎藥油，前鍋熬膏藥。
（二）藥品
1、植物油：香油最好，或胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同時亦可使用桐油、石臘與黃丹混合制膏的方法，以減少植物食油的應(yīng)用。
2、黃丹：又名東丹、漳丹、紅丹、鋁丹、廣丹，其化學(xué)成分主要是Pb304，以紅色為最好。
3、用藥分群藥和細(xì)料，應(yīng)按照處方配制要求，依法炮制備用。
熬制膏藥過程中應(yīng)注意的事項：
（一）、熬制前應(yīng)先作好一切準(zhǔn)備工作，用具完備，便于操作順手。
（二）、煎熬藥物要有先后次序，因藥物的質(zhì)料和性質(zhì)的千差萬別，不能一概而論，一同入油熬炸。如同時下鍋炸熬，其結(jié)果將使脆嫩薄片牯焦，堅硬的未透，不能充分發(fā)揮藥物應(yīng)有的效能，以致影響膏藥的療效。原則上，硬質(zhì)藥物如硬殼的、樹根、骨肉之類先下，果之類次下，花、葉之類后下。芳香類易揮發(fā)的藥物或脂類，不能直接入沸油中熬炸。否則，前者將受高溫而大量揮發(fā)，后者易著火而致燃燒。所以后兩類藥物要研成細(xì)料，膏藥基質(zhì)熬成后摻入。另外，加工后為防止藥物有效成分發(fā)揮或失效，應(yīng)妥善保存。制作細(xì)料和過濾樹脂時有殘渣要除掉。細(xì)料越細(xì)越好，上述二類藥物處理不好對膏藥的韌性和粘性有很大影響，貼于患部起不到應(yīng)有的作用。
（三）、膏藥的質(zhì)量好壞與油和漳丹有直接關(guān)系，不好的油熬成的膏藥呈紅色，如油中含有高分子的脂肪酸，像菜籽油熬出的膏藥，表面易手干裂，故應(yīng)采用低分子脂肪酸的油如香油、花生油等。這樣的油，沸點較低不易破壞藥物的有效成分，同時可縮短下丹的時間，加熱和下丹時泡沫較少，便于觀察鍋內(nèi)的變化，并可避免發(fā)生意外。胡麻油雖不如香油好，但價格低廉又沒有多大的不良現(xiàn)象，也常使用，如果漳丹不好，熬膏藥時很費時間，不易熬成，熬成的膏藥呈灰白色而無光澤。漳丹太差可用水飛法除去雜質(zhì)。方法是先將漳丹浸于水中大力攪動，使雜質(zhì)漂浮水面然后傾去，再把漳丹曬干，炒至焦黑，用細(xì)篩篩過待用。如果是黃丹太粗或含水分也可炒后細(xì)篩，或在熬膏時酌情增加用量。
（四）、熬成的膏藥，黑而有光澤者佳。除必須注意油、丹及火候外，不可復(fù)火再熬。臨時使用膏藥，下丹多少要注意季節(jié)，二般春夏季節(jié)應(yīng)當(dāng)增加丹的用量，因天氣熱膏藥易軟化，冬秋季節(jié)可酌情減少用量。下丹的火候各不相同，大體可分為兩種：
1、大火：因下丹是油與丹的化學(xué)變化過程，是含有脂肪酸的油和四氧化三鉛發(fā)生復(fù)雜反應(yīng)后變?yōu)楦呒壷舅徙U鹽的過程。因此，大火（武火）能力順這一變化的進(jìn)行，相應(yīng)的使下丹的時間縮短。
2、小火（文火）：因下丹時，油的沸騰會高出原來的油面，如果鍋小火大，則油沸溢鍋外，會造成浪費或引起意外。所以小鍋下丹時要小火，徐徐撒勻，充分?jǐn)嚢?，以保證油和丹的化合作用。
這兩種火候各有所長和不足之處，采用時可按需要條件及操作者習(xí)慣選用，如果當(dāng)鍋內(nèi)油外溢時，可用少量冷水噴之，則沸漲自落（噴灑少量冷水對膏藥質(zhì)量并無影響，因鍋內(nèi)溫度達(dá)300―360℃左右，水會很快蒸發(fā)），下丹時要不住手?jǐn)嚕@可防止油沸外溢，也可防止窩煙，影響膏藥的質(zhì)量和色澤，故有“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪”的說法。下丹時鍋內(nèi)溫度很高，木棍攪動很快，棍頭因高溫摩擦容易著火引起鍋內(nèi)燃燒，故需小心操作，萬一發(fā)生著火，千萬不可驚慌失措用水去滅火，應(yīng)速加蓋以隔絕空氣，則火自息。
（五）、膏藥熬制中的“老”與“嫩”是很重要的一環(huán)，熬的“太老’’則脆而硬，沒有粘性，“太嫩”則粘性太大并有彈性，不易固定貼于患處，容易移動，而且難揭下。所以膏藥的：老嫩”一定要適中，火候適中制成膏藥貼之易粘，揭之易落。如果膏藥熬得“太嫩”，可加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”，但萬不可加生油，如加入生油則會使膏藥粘性減弱，不堪使用。
（六）、熬膏藥在房內(nèi)要有防火設(shè)備，如滅火器等。
（七）、熬膏藥處要注意通風(fēng)，以防煙毒。操作時，操作者要戴石棉手套和口罩，防止膏藥放出煙毒刺激人體，造成傷害。
熬制膏藥的程序和操作方法：
（一）用油煎取藥物有效成分。
1．將油按配料量（一般一料用油7500毫升），入鍋內(nèi)加熱熬至40―80℃后，按處方要求將應(yīng)入的藥物陸續(xù)下鍋，也有先將藥物完全浸泡油內(nèi)，以不同季節(jié)分別時間多少，然后加火熬藥。但后者不如前者，因為藥物各有不同的耐熱力，同時煎熬很難掌握火候，細(xì)小的藥易于枯焦而變性。
2．根據(jù)處方要求，將用藥秤準(zhǔn)，配齊，分批入油中煎（漳丹和細(xì)料除外），先將大根、莖、骨肉、堅果之類放入油中，次下枝梗種子等，最后下細(xì)小籽種、花葉之類。有些樹脂和松香、乳香、沒藥等因在高溫下易著火燃燒，所以常在膏藥將成時，熄火等油微涼時才下鍋，以免發(fā)生意外。香竄藥及珍貴細(xì)料如麝香、冰片、珍珠、藏紅花不能同油共熬，必須碾成細(xì)粉在膏成攤貼時摻入膏藥內(nèi)，或在膏成冷后摻入揉勻備用。
3．下藥后，如有漂浮在油面的藥物，需用漏勺壓沉，數(shù)分鐘后將諸藥翻攪一次再壓沉，如此后復(fù)數(shù)次，即“三上三下”使諸藥均能煎透以達(dá)到更好地撮取藥物有效成分。這—操作熬至諸藥焦枯（但不可枯而變炭），即使諸藥外表呈深褐色內(nèi)部焦黃色為度。這時用漏勺將藥渣撈出，把藥渣與藥油分離凈盡。這一過程一般約用20―30分鐘，去藥渣時油的溫度約在200―250℃左右。但也可根據(jù)藥料的不同、煎透的難易，靈活掌握溫度的時間，總之，火力不宜太大，以防藥料焦枯變質(zhì)，所以歷來常以“微火”煎炸。去渣后，將藥油繼續(xù)煎熬約10分鐘。
也有一兩天用文火熬的。
4．將熬成的藥油傾人瓷盆內(nèi)，等沉淀后再進(jìn)行過濾，以保證膏藥質(zhì)量柔細(xì)。將濾過的藥油復(fù)入鍋內(nèi)，以先小火后大火的火力，不停地攪動。這一過程約需5―6小時，這一操作是熬制膏藥的關(guān)鍵。因熬油適中與否決定膏藥的質(zhì)量，如油熬得不到火候則膏藥質(zhì)軟松，貼后受熱流動不能固著患部；如熬油太過，不但出膏少，更主要的是使膏藥質(zhì)硬，粘著力小，容易脫落或者造成廢品。熬油恰到好處的標(biāo)志是所謂“滴水成珠”，即以攪棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散開并凝聚成一團(tuán)呈餅狀。如油滴散開，說明油還未煎好即“太嫩”，須再熬，再試至油熬成時要舉大火。煉油約3―5分鐘（此時的溫度一般在300―360℃上下）。立即將鍋離火，趁熱下漳丹，不停地攪動。熬油時，還可以以發(fā)生的煙色來判斷成否。油熬至沸，發(fā)青色煙，但煙很淡，當(dāng)青煙由淡變濃并發(fā)灰白色時再熬，則煙又漸漸由青煙變白色并還有清香藥味，此時表示油快要熬成。時間約1―2分鐘，須精心操作，并要不停地攪動，以免油在高溫時發(fā)生燃燒。
5．下丹時將丹置在細(xì)篩內(nèi)，一人持篩緩緩彈動，使丹均勻撒在油中，一人用木棍迅速攪拌，使丹與藥油充分產(chǎn)生作用，勿使丹浮油面或結(jié)粒沉于鍋底。下丹時間，一般約5―10分鐘，用丹的標(biāo)準(zhǔn)，因膏藥種類、季節(jié)不同而不同。但一般夏季每500毫升油用漳丹240克，冬季用120克，秋春兩季用210克為宜，如因丹不純可酌情增加、夏季用至300克。
下丹后，丹與藥油在高溫下迅速發(fā)生化學(xué)變化，油立刻起沫沸騰。此時必須不住地攪動或酌情噴點冷水，則油沫自落。否則會使藥油外溢，發(fā)生火患，造成浪費，甚至造成災(zāi)害。由于丹與油發(fā)生化學(xué)變化，使油由黃褐色稀漿變成黑褐色的稠膏，并逐漸變成黑亮的膏藥，在這一系列的變化中，放出大量具有刺激性的濃煙（青煙）。此時應(yīng)迅速攪動，讓煙與熱盡可能飛散，不然會發(fā)火燃燒，使膏藥變質(zhì)。當(dāng)煙由青色變成白色時，并有膏藥的香味放出，表示膏藥已成。這時倒入少量冷水入膏藥中激之，則發(fā)生爆響聲，煙大出，更須加強攪動3―5分鐘，以除去煙毒，然后離火。
6．檢查膏藥“老嫩”適中的方法：
（1）滴水成珠：將膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮，表示火候適中；灰色表示未成需再熬。
（2）滴冷水中，冷后粘手發(fā)軟拉不成絲者，表示太嫩，如象豆腐渣似的則為太老，火候適中，為捏之不粘而有力，色黑潤而有光澤。
7．膏藥熬成后，傾人備好的冷水盆中，傾倒時將水朝一個方向攪轉(zhuǎn)，使膏藥傾入后，集聚成整團(tuán)，浸泡3―7天，并每日換新水以除去火毒，這是制作膏藥的最后環(huán)節(jié)、不拔火毒會對患者的皮膚造成傷害或造成疾病更加嚴(yán)重。
8．拔過火毒的膏藥不能放潮濕或太陽下曝曬，應(yīng)放人敷有滑石粉的瓷罐中，用鹽泥密封，可很長時間不會變質(zhì)。
膏藥的攤涂
（一）膏藥的被子有方形與長方形兩種。攤涂的形狀，有圓形和橢圓形兩種，直徑為一寸到七寸。
（二）攤涂膏藥被子的材料現(xiàn)在最為常用的是布紙被子，在布面上糊一至兩層有韌性的柔紙，以防止?jié)B漏弄臟衣服。
（三）攤涂膏藥方法
把膏藥被子準(zhǔn)備好，把拔過火毒的膏藥加熱熔化，用蒸氣加熱，以防止火大使膏藥變質(zhì)，在熔化過程中要勤攪動，受熱均勻，溫度為70―90℃之間，待膏藥完全熔化后再加入細(xì)料，涂膏藥時要由中央慢慢向四周攤涂為好，最后對折即可。
（四）用時可將膏藥在小火上烘軟，敷于患處即可。
膏藥的種類有多種，以油與黃丹為基質(zhì)的為黑膏藥；以油與宮粉為基質(zhì)的為白膏藥；以橡膠為主要基質(zhì)的為橡皮膏；以松香等為基質(zhì)的為松香膏藥。最常用的是黑膏藥。
對膏藥的質(zhì)量要求如下：
1.老嫩應(yīng)適宜，貼于皮膚上要有適宜的粘性及不移動位置。
2.外觀應(yīng)油潤細(xì)膩，對皮膚應(yīng)無刺激性。
3.同種膏藥的攤涂量應(yīng)一致，其重量差異限度不超過±5%（指除去裱背材料的純膏藥重量）。
4.在常溫下保存，兩年內(nèi)不變質(zhì)，不失去粘性。
煉制膏藥，需有麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→涂布冷卻→烘化貼用等程序。
下面以黑膏藥的熬制進(jìn)行介紹：
第一步 炸藥
先將油料加熱，倒入藥料，文火再炸，并不斷攪動，使藥物受熱均勻，直炸至制膏所要求的程度為止（如變黃，炸焦黃，炸枯黑等）。去渣濾凈，即為膏油。
注意：1.有時未炸前，往往需將藥料在油內(nèi)浸泡一定時間，經(jīng)驗上有春五、夏三、秋七日之說。2.藥料倒入前須酌予碎斷，太粗則不易炸出藥內(nèi)有效成分，太細(xì)則易于沉積鍋底，不易濾凈。3.入藥順序依藥料性質(zhì)不同，一般有先炸、后炸之分。肉質(zhì)藥及鮮藥宜先炸，如甲魚、鮮莧菜之類；質(zhì)地堅實的藥物也應(yīng)先炸，如介殼、樹根之類。而質(zhì)地疏松或形體細(xì)小的藥物，宜待先炸藥物已枯黃時在下鍋，如花葉和種子類。
第二步 炒丹
把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi)，文火炒至丹中水氣盡，松散為度。急住火，需用鏟子不斷翻炒。
注意：丹中有水氣膏藥則嫩，丹炒過頭膏藥則老。黃丹炒制過程中會變成深紅色，勿慌，取出冷涼，自會恢復(fù)原色。
第三步 煉油
藥油可選桐油、香油等。若用香油，則把不放堿的香油放入干凈的鍋內(nèi)，武火煮翻花，再改文火，一開始油水之氣會直向上升，再過一時則氣體會向鍋周旋升，急用竹筷點油滴入涼水上，成珠不散，為煉油已成。
注意：1.香油即為麻油，有黑芝麻、白芝麻之分。習(xí)慣用黑芝麻油。油中若摻堿，不但溢鍋，而且膏藥不粘。2.煉油之火不易過猛，如已著火，用鐵鍋蓋將火壓滅。藥油將煉成時，撩油速度要快，但應(yīng)避免觸及鍋底，以防著火。
第四步 下丹
油丹比例一般按每500克油用鉛丹195克計算，并注意季節(jié)（夏季鉛丹可用至240克，冬季僅用140克，春秋用210克為宜）。經(jīng)驗上亦有比例取油丹16：7，多一斤香油用四至五兩丹，冬嫩（四）些，夏老（五）些。下丹分火上下丹和離火下丹兩種情況。前者繼續(xù)用微火熬油，把炒丹緩緩放入沸油內(nèi)，用槐木或柳木棍、桑木棍不斷順時針攪拌，油會上溢氣泡，冒出濃煙，待煙氣稍盡，則急用竹筷點油滴到?jīng)鏊先牡?，稍成珠不散，拿珠擦凈水，用干手試捏，以粘手而離手時不膩手為度，急住火，或把鍋抬離火爐，繼續(xù)攪拌候其涼。離火下丹即將煉好的藥油離開火爐后方下丹。
注意：1.萬萬不可用鐵器攪拌，此時鐵器與鍋底相碰，一鍋膏藥起火而毀。2.一般多采用火上下丹，因它比之離火下丹較易去除丹中毒性，膏藥不癢。3.下丹時應(yīng)一人攪拌，一人下丹，利于操作。4.鍋內(nèi)油量不能超過鍋容量的三分之一，否則易溢出。5.此節(jié)是熬制膏藥的關(guān)鍵，必須掌握好藥油離火的時刻，以保證成膏的質(zhì)量。常用以下標(biāo)準(zhǔn)來判斷煉油程度：①油煙：始為淡青色，漸轉(zhuǎn)濃黑，進(jìn)為白色濃煙，撩油時煙更明顯，以看到白色濃煙為準(zhǔn)；②油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁附近，待油花向鍋中央聚集時為準(zhǔn)；③油珠：即“滴水成珠”，取油少許滴入水中成珠不散，膏色黑亮為準(zhǔn)。6.“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪。”下丹時撒布要勻，并不停地順一個方向攪拌，以防沉聚。7.掌握好下丹速度。下丹的速度太快易溢鍋，且膏藥質(zhì)地不勻；太慢時，則離火下丹的藥油溫度下降，影響效果。8.如下丹時著火，應(yīng)熄滅后再下，否則易引起爆炸。9.膏藥應(yīng)老、嫩適宜。如偏老，即兌入較嫩的膏藥油；偏嫩，則再加熱。一般宜嫩些，因攤膏時仍需加熱。
第五步 去火毒
膏成后，用冷水噴灑于膏藥鍋內(nèi)，即有黑煙冒出，然后將膏藥擰成小坨，浸于冷水中3～10日，每日換水1～2次。亦有成膏后直接“傾入器中，以水浸三日去火毒用。”
第六步 加細(xì)藥
將方中的貴重細(xì)藥，如冰片、麝香等研細(xì)面，加入已熔化的膏藥內(nèi)攪拌。
注意：熱油加涼藥面，必有溢起，勿怕。需一點點加入藥面，急攪拌則無事，不然一鍋膏藥溢出而廢。
第七步 攤膏藥
急把尚未冷涼的膏藥，用竹筷團(tuán)起，隨紙布大小，以竹筷點紙布之中心作順時針攤一周，則為膏藥已成。
注意：1.需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中，趁熱混和揉均，搭與高處曬干，此為漿布已成。膏藥則不滲、不癢，貼七天無事。2.攤膏時，涂的面積一般圓形的占膏藥褙的1/3，長方形的約占2/5。用于治表的膏藥，宜涂薄些；治里的膏藥，宜涂厚些。勤換的膏藥宜薄，久貼的膏藥宜厚。
第八步 貼膏藥
先將膏藥放熱水壺或酒精燈、蠟燭等物微火上加熱烤軟熔化，使溫度適宜，即可攤貼。
注意：1.貼前先將患處用溫水擦凈，或用生姜切片檫洗皮膚，或患部用酒精消毒，待皮膚干燥后再貼。皮膚有汗或有水汽時不能貼，因這樣貼不緊。若氣候寒冷粘貼不緊，可在膏藥貼上后再熱敷一下。2.按時換膏藥，防止膏中鉛化物對皮膚的刺激。3.貼膏藥后過敏，局部發(fā)癢較甚或發(fā)生水泡、潰爛時當(dāng)取下，用酒精消毒或搽龍膽紫藥水，待不癢和傷口愈合后再貼?；虿捎觅N前膏藥上撒點薄荷冰等預(yù)防措施。重者禁用。4.不可將膏藥在煤爐上烘烤帖敷，因為煤爐燃燒時產(chǎn)生的致癌物質(zhì)及有害氣體會被膏藥基質(zhì)及水分所吸收，并經(jīng)皮膚滲入人體，危害健康。5.皮膚表面有外傷或有糜爛感染，局部有破損者，不宜將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。6.凡是含有麝香、乳沒等活血化淤成分的膏藥，孕婦均應(yīng)慎用。尤其孕婦的腰、腹部（特別是下腹部氣海、關(guān)元穴處）、肚臍以及下肢三陰交等穴位處，不能貼敷，以防發(fā)生流產(chǎn)等意外。7.一般一張膏藥的藥效可維持1～2天，黑膏藥的藥效較長，一般可連續(xù)貼用1周以上再揭下，所以不宜換得過勤或過少。8.膏藥撕揭時注意動作輕柔，防止撕裂皮膚。對粘在皮膚上的部分藥膏，可用紗布蘸汽油擦凈，然后再用酒精消毒。
示例：外貼內(nèi)服治療椎間盤突出癥
膏藥組成：紅花10川芎20馬錢子50生乳香沒藥各30生南星生川烏各30獨活25透骨草20酒大黃50骨碎補30全蝎20土元20烏梢蛇50血竭20黃丹1000松香200麻油2500冰片25，將上藥放油內(nèi)浸泡7天，文火炸藥，待諸藥呈棕色時，去渣，再繼續(xù)文火熬至滴水成珠，根據(jù)經(jīng)驗下黃丹和松香，此時應(yīng)不停的攪拌，使反應(yīng)時的濃煙盡量排出，則膏藥又黑又亮，還不容易過敏瘙癢，倒入水中泡7天去火毒。攤膏藥時，把膏藥放容器內(nèi)隔水燉開，下血竭冰片，然后攤在布上備用，貼敷患處及穴位（突出局部及雙側(cè)腰肌，環(huán)跳，風(fēng)市，委中等）7天換藥一次至痊愈！
中藥內(nèi)服：川芎200 丹參250 炮山甲150 熟地300 獨活200 雞血藤 300 酒大黃100 淫陽藿150 續(xù)斷 200 制馬錢子50 制何首烏 250 菟絲子 250 當(dāng)歸150 木瓜200 全蝎120 以上諸藥混合研細(xì)，蜂蜜為丸，每丸9克，每次1丸，每日3次。
四、高分子新型膏藥（又名馬來膠或壓敏膠膏藥，此膏藥不用油炸、不含鉛、不火烤、皮膚無殘留、含藥量高、無過敏、見效快之優(yōu)點，此膏藥高效、實用，膏藥涂敷機(jī)制作，省時、省力，大小、薄厚均勻，日產(chǎn)3000余貼。
貼膏藥前擦凈皮膚
在貼膏藥之前，應(yīng)先用熱毛巾或生姜片將患處或穴位處的皮膚擦凈，待拭干后再貼。貼膏藥應(yīng)避開毛發(fā)較多的地方，否則一是粘不住，二是撕揭時帶起毛發(fā)引起疼痛。冬季氣候寒冷時，橡皮類膏藥往往不易粘貼住，這時可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下，以便粘貼牢靠，增加治療效果。
【[二.膏藥的熬制]】
膏藥，在制作方法上以黑膏藥最為復(fù)雜。但黑膏藥過去流傳在民間及各家祖?zhèn)髅胤降氖止げ僮鞲饔胁煌?，加之現(xiàn)在由于廣泛應(yīng)用，因此，手工操作已供不應(yīng)求，故有機(jī)制生產(chǎn)以適應(yīng)這一情況。此外，軟膏和膏滋在制作上亦不同于黑膏藥；軟膏和膏滋在制法上也有差異，現(xiàn)分別介紹于下：
黑膏藥的制法
一、手工操作法
(I)熬制膏藥前的準(zhǔn)備工作
(一)器材
1．天秤一臺(稱藥配料用)。
2．450cI=的溫度計一支。
3．鐵勺、鐵鏟各一把(打油下藥和鏟膏藥用)。
4．過濾器一具，消毒紗布數(shù)塊。
5．細(xì)鐵篩子和鐵漏勺各一個(撈藥渣和過濾藥油用)。
6．銅鍋或鐵鍋并帶蓋(口徑在一尺左右)。
7．盛藥的細(xì)瓷盆一個，水缸一個。
8．磨碎機(jī)一臺或碾子、藥碾槽一具(碾藥末用)，大鬃刷一個。
9．電動攪拌器一個，或人工攪膏藥用的桑、柳、槐、檀木棍數(shù)根，一般要二三尺長，粗細(xì)約八九分。
10．燃料用煤炭或木柴均可，但一般古法常用桑、槐等木作燃料。
11．爐灶安有前后鍋，后鍋煎藥油，前鍋熬膏藥(見圖4)。
(二)藥品
1．植物油：香油最好，或用胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油，古法中也有常加桐油者。同時亦可使用桐油、石蠟與黃丹混合制膏的方法，以減少植物食油的應(yīng)用。
2．黃丹：又名東丹、虢丹、漳丹、紅丹、鉛丹也叫廣丹，其化學(xué)成分主要是Pb304，以紅色的為最好。
3．用藥分群藥和細(xì)料，應(yīng)按照處方配制要求，依法炮制備用。
(Ⅱ)熬制膏藥過程中應(yīng)注意的事項
(一)熬制前應(yīng)先作好一切準(zhǔn)備工作，用具要完備，便于操作順手。
(二)煎熬藥物要有先后次序，因藥物的質(zhì)料和性質(zhì)的千差萬別，不能一概而論，一同入油熬炸。如同時下鍋炸熬，其結(jié)果將使脆嫩薄片枯焦，堅硬的未透，不能很好的發(fā)揮藥物應(yīng)有的效能，以致影響膏藥的質(zhì)量，造成損失。原則上，硬質(zhì)藥物如帶有硬殼的、樹根、骨肉之類先下，果之類次下，花、葉之類后下，芳香類易揮發(fā)的藥物或脂類，不能直接入沸油中熬炸。否則，前者將受高熱而大量揮發(fā)，后者因易著火而致燃燒。所以后兩類藥物要研成細(xì)料，膏藥基質(zhì)熬成后參人。另外，加工后為防止藥物的有效成分不致?lián)]發(fā)或失效，應(yīng)將其妥為保存。制作細(xì)料和過濾樹脂時有殘渣要除掉。細(xì)料越細(xì)越好，上述二類藥物處理不好對膏藥的韌性和粘性有很大影響，貼于患部起不到應(yīng)有的作用。
(三)膏藥的質(zhì)量好壞與油和漳丹有直接的關(guān)系。不好的油熬成的膏藥呈紅色，如油中含有高分子的脂肪酸，象菜籽油熬出的膏藥，表面易于干裂，故應(yīng)采用含有低分子脂肪酸的油，如香油、花生油等。這樣的油，沸點較低不易破壞藥物的有效成分，同時可縮短下丹的時間，加熱和下丹時泡沫較少。便于觀察鍋內(nèi)的變化，并可避免發(fā)生意外。胡麻油雖不如香油好，但價格低廉又沒有多大的不良現(xiàn)象，也常使用。如果漳丹不好，熬膏藥時很費時間，不易熬成，熬成的膏藥呈灰白色而無光澤。故事先要作鑒定工作，或作適當(dāng)加工。漳丹太差可用水飛法除去雜質(zhì)。方法是先將漳丹浸于水中大力攪動，使雜質(zhì)漂浮水面然后傾去，再把漳丹曬干，炒至焦黑，用細(xì)篩篩過待用。如果是黃丹太粗或含有水分也可炒后細(xì)篩，或在熬膏藥時酌情增加用量。
(四)熬成的膏藥，黑而有光澤者佳。除必須注意油、丹及火候外，不可復(fù)火再熬。臨時使用膏藥，下丹多少要注意季節(jié)，一般春夏季節(jié)應(yīng)當(dāng)增加丹的用量，因天氣熱膏藥易軟化；冬秋季節(jié)可酌情減少用量。下丹的火候各不相同，大體可分兩種：
1．大火：因下丹是油與丹的化學(xué)變化過程，是含有脂肪酸的油和四氧化三鉛(Pb04)發(fā)生復(fù)雜反應(yīng)后變?yōu)楦呒壷舅徙U鹽的過程。因此，大火(武火)能加速這一變化的進(jìn)行，相應(yīng)的使下丹時間縮短。
2．小火(文火)：因下丹時，油的沸騰會高出原來油面，如果鍋小火大，則油沸溢鍋外，會造成浪費或引起意外。所以小鍋下丹時要小火，徐徐撒勻，充分?jǐn)嚢瑁员ＷC油和丹的化合作用。
這兩種火候各有所長和不足之處，采用時可按需要條件及操作者的習(xí)慣選用，如果當(dāng)鍋內(nèi)油外溢時，可用少量冷水噴之，則沸漲自落(噴灑少量冷水對膏藥質(zhì)量并無影響，因鍋內(nèi)溫度達(dá)300～360℃左右，水會很快蒸發(fā))。下丹時要不住手?jǐn)嚕@可防止油沸外溢，也可防止窩煙，影響膏藥的質(zhì)量和色澤，故有“膏藥黑之功在于熬，亮之功在于攪”的說法。下丹時鍋內(nèi)溫度很高，木棍攪動很快，棍頭因高溫摩擦容易著火引起鍋內(nèi)燃燒，故需小心操作。萬一發(fā)生著火，千萬不可驚慌失措，用水去滅火，應(yīng)速加蓋以隔絕空氣，則火自息。
(五)膏藥熬制中的“老”或“嫩”是很重要的一環(huán)，熬的“太老”則脆而硬，沒有粘性，“太嫩”則粘性太大并有彈性，不能固定在貼敷部位，容易移動，而且很難揭下。所以膏藥的“老嫩”一定要適中(判別老嫩的方法詳后)，火候適中制成膏藥貼之易粘，揭之易落。如果膏藥熬的“太嫩”，可以加火再熬，“太老”可酌加“嫩油”。但千萬不可加入生油，如加人生油則會使膏藥的粘性減弱，不堪使用。
(六)熬膏房要有防火設(shè)備，如滅火器等，以防著火。
(七)熬藥處應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生。用具和藥物要消毒或作適當(dāng)處理。藥物上的泥土在使用前要加工，經(jīng)過洗滌、過濾、水飛、焙或篩等處理。
(八)對工人的保健工作要特別注意，有條件的可在爐旁設(shè)置通風(fēng)裝備，或在露天建爐，最好不要在不通風(fēng)的房內(nèi)建爐，以防煙毒，有損健康。操作時，操作者一定要戴石棉手套，穿工作衣，以防油沸騰時或下丹攪動時燒傷；要戴保護(hù)眼鏡和口罩，防止膏藥放出煙毒刺激人體，造成疾病。
(Ⅲ)熬制膏藥的程序和操作方法
(一)用油煎取藥物的有效成分
1．將油按配料量(一般一料用油7500毫升)入鍋內(nèi)加熱熬至40～80℃后，按處方要求將應(yīng)入的藥物陸續(xù)下鍋，也有先將藥物完全浸泡油內(nèi)，以不同季節(jié)分別時間多少，然后加火熬藥。但后者不如前者，因為藥物各有不同的耐熱力，同時熬煎很難掌握火候，細(xì)小的藥易于枯焦而變性。
2．根據(jù)處方要求，將用藥秤準(zhǔn)、配齊，仔細(xì)檢查后(漳丹和細(xì)料除外)分批入油中煎炸。一般按煎透的難易，先將大根、莖、骨肉、堅果之類放入油中，次下枝梗種子等，最后下細(xì)小籽種、花葉之類。另外，有些樹脂和松香、乳香、沒藥等，因在高溫下易著火燃燒，所以常在膏藥將成時，息火等油微涼時才下鍋，以免發(fā)生意外。特別注意的是一些香竄藥物及珍貴細(xì)料，如麝香、冰片、珍珠、藏紅花不能同油共熬，必須碾成細(xì)粉在膏成后攤貼時摻人膏藥內(nèi)，或在膏成冷后摻人揉勻備用。
3．下藥后，如有漂浮在油面的藥物，需用漏勺壓沉，數(shù)分鐘后將諸藥翻攪一次再壓沉，如此反復(fù)數(shù)次，即“三上三下”，使諸藥均能煎透以達(dá)到更好地撮取藥物的有效成分。這一操作熬至諸藥焦枯(但不可枯而變炭)，即使諸藥物外表呈深褐色內(nèi)部焦黃色為度。這時用漏勺將藥渣撈出，把藥渣與藥油分離凈盡。這一過程一般約用25～30分鐘。去藥渣時油的溫度約在200－250度左右。但也可根據(jù)藥料的不同，煎透的難易，靈活掌握溫度和時間?？傊鹆Σ灰颂?，以防藥料焦枯變質(zhì)，所以歷來常以“微火”煎炸。去渣后，將藥油繼續(xù)煎熬約10分鐘。
4．將熬成的藥油傾入細(xì)瓷盆內(nèi)，等沉淀后再進(jìn)行過濾，以保證膏藥質(zhì)量柔細(xì)。將濾過后的藥油復(fù)入鍋內(nèi)，以先小火后大火的火力，不停地攪動。這一過程，約需5—6小時。這一操作是熬制膏藥的一個關(guān)鍵。因熬油適中與否決定膏藥的質(zhì)量，如油熬的不到火候則膏藥質(zhì)軟松，貼著后受熱流動不能固著患部；如熬油太過，不但出膏少，更主要的是使膏藥質(zhì)硬，粘著力小，容易脫落或者造成廢品。熬油恰到好處的標(biāo)志，是所謂“滴水成珠”，即以攪棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散開并凝聚成一團(tuán)呈餅狀。如油滴散開，說明油還未熬好即“太嫩”，須再熬、再試，至油將熬成時要舉大火。煉油約3～5分鐘(此時油的溫度一般在300度～360度上下)，立即將鍋離火，趁熱下漳丹，不停地攪動。熬油時，還可以從發(fā)生的煙色來判斷成否。油熬至沸，發(fā)青色煙，但煙很淡，當(dāng)青煙由淡變濃并發(fā)灰白色時再熬，則煙又漸漸由青煙變白色并帶有清香藥味，此時表示油快要熬成。這個時間很短，約1～2分鐘，須精心操作，并要不停地攪動，以免油在高溫時發(fā)生燃燒。
5．下丹時將丹置在細(xì)篩內(nèi)，一人持篩緩緩彈動，使丹均勻撒在油中，一人用木棍迅速攪拌，使丹充分與藥油發(fā)生作用，勿使丹浮油面或結(jié)粒沉于鍋底。下丹時間，一般約為5～10分鐘。用丹的標(biāo)準(zhǔn)，因膏藥種類、季節(jié)不同而不同。但一般是夏季每500毫升油用漳丹240克，冬季用120克，秋春兩季以210克為宜；但也有因丹不純而酌情增加，夏季用至300克。下丹后，丹與藥油在高溫下迅速發(fā)生化學(xué)變化，油立刻起沫沸騰。此時必須不住攪動或酌情少噴點冷水，則油沫自落。否則，會使藥油外溢，發(fā)生火患，造成浪費，甚至造成災(zāi)害。由于丹與油發(fā)生化學(xué)變化，使油由黃褐色(丹染的顏色)稀漿變成黑褐色的稠膏，并逐漸變成黑亮的膏藥。在這一系列的變化中，放出大量具有刺激性的濃煙(青煙)。此時應(yīng)速攪動，讓煙與熱盡可能飛散，不然會發(fā)火燃燒，使膏藥變質(zhì)。當(dāng)煙由青色變成白色時，并有膏藥的香味放出，表示膏藥已成。這時以少量冷水倒入膏藥中激之，則發(fā)生爆響聲，煙大出，更須加強攪動3～5分鐘，以除去煙毒，然后離火。
6．檢查膏藥“老嫩”是否適中的方法：
(1)滴水成珠：將膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮，即表示膏藥火候適中；灰色表示未成，需再熬。
(2)可將膏油滴冷水中，待稍冷拿出用手扯之成細(xì)絲，并有韌性，表示已成；如軟而粘手，拉絲柔軟無力，則太嫩，應(yīng)再熬；如扯之絲粗細(xì)不勻或脆斷者表示已經(jīng)過火，需酌情加入嫩油，再熬再試。
(3)滴冷水中，冷后粘手發(fā)軟拉不成絲者，表示太嫩；如像豆腐渣似的，則系過老；適中的火候，為捏之不粘而有力，色黑潤和而有光澤。
7．膏藥熬成后，傾入備好的冷水盆中(傾倒時，將水朝一個方向攪轉(zhuǎn)，使膏藥傾入后，集聚成整團(tuán))，浸泡3～7天(也有浸泡3～5小時者)，并每日換新水?dāng)?shù)次，以除去火毒。
8．將已拔除火毒的膏藥塊，放在鍋內(nèi)用蒸氣加熱，或在熱水浴上加熱，使其熔化，攪拌均勻，然后摻入細(xì)料攪勻后，即可進(jìn)行攤貼和收藏。另外，也有在膏成后攪至無煙趁溫加入細(xì)料者，其原則是無揮發(fā)性的藥料先摻入，具有揮發(fā)性的香竄藥料后摻入，并且迅速攪拌，力求均勻和加速散熱。但因后法摻料時溫度太高，會使某些香料和易揮發(fā)性藥物損耗，有影響膏藥的成分和治療效果的缺點。
(Ⅳ)膏藥的最后處理
(一)膏藥熬成后，要拔除火毒。其方法，是把膏藥趁熱傾入冷水中，浸泡3～7天或更長時間，并每天更換新水。這一過程是制作膏藥最后的一環(huán)。如果熬成的膏藥，不拔火毒就貼敷，不但影響膏藥療效，反而會因所謂“火毒”加重病情，使傷部潰爛。所謂：“火毒”是油和漳丹(Pb304)在反應(yīng)過程中，產(chǎn)生的具有毒性或強烈刺激作用的鉛化合物。這種化合物，用水浸泡，將其除去。如不把這些混在膏藥內(nèi)的毒物除去，則貼敷之后就會刺激、侵蝕皮膚和肌肉組織，輕則發(fā)癢難忍，重則發(fā)生水泡、化膿、潰爛，或造成感染使傷勢惡化，必須加以注意。
(二)拔過火毒的膏藥，不能放在潮濕處或太陽下曝曬，也不能久經(jīng)風(fēng)吹。否則，會使藥物走失，使某些藥物分解和揮發(fā)變質(zhì)而失去膏藥應(yīng)有的效能，從而降低療效。所以，應(yīng)把膏藥放在敷有滑石粉或石膏粉的瓷罐中，用鹽泥密封罐口。這樣，可貯藏相當(dāng)長的時間也不會變質(zhì)。如果是運往遠(yuǎn)方或即時就用的膏藥，用油布、油紙包裝即可。因為膏藥是經(jīng)過高溫處理過的，不易發(fā)霉，在短時間內(nèi)也不會變質(zhì)。但是這種方法，只便于遠(yuǎn)距離運送而不宜長期保存。
(V)膏藥的攤涂
(一)膏藥被子的形狀有方形和長方形兩種。攤涂的形狀，一般有圓形和橢圓形兩種。圓形直徑，一般在一寸到七寸之間；橢圓一般橫徑為三寸，縱徑為七寸。但攤貼也可臨時按照需要，按瘡的形狀和貼敷部位，適當(dāng)改換膏藥的形狀攤涂。
(二)攤涂膏藥被子的材料
1．皮革被子：一般使用狗皮，除去皮上的肉和毛，用皮硝鞣制柔軟備用，也有用羊皮代替的。
2．布紙被子：在布面上糊一至二層有很大韌性的鞣紙，以防止膏藥滲過弄臟衣物。
3．紙被子：紙被子的制作是多式多樣的，使用材料是白關(guān)紙、臼油、木制夾板帶繩(其大小與16開紙同)。操作方法，是將四開的白關(guān)紙在臼油中浸透，再微微暖干。油同紙的比例，油應(yīng)是紙重的1．33倍。例如，紙重300克，則油需要400毫升，浸透油的白關(guān)紙，揭開鋪平，再取數(shù)好的四開紙四張作一疊，每紙一疊，夾入浸過的油紙一張。取200～400疊，用木板緊緊夾好固定，置烈日下曬一整天。每隔一小時換一面，使四面受太陽光照射均勻，到晚上急行解開，使熱氣很快散去，收藏備用。否則，紙的色澤容易發(fā)黃或紙面膠結(jié)粘在一塊。所以在制造時，應(yīng)擇炎熱的夏天進(jìn)行。
4．三種被子的使用情況：一般要求保溫和貼敷時問長的膏藥，可采用皮革被子，因它的傳熱能力小，保溫能力強，又經(jīng)久耐用。但它也有缺點，如果是硝皮處理不當(dāng)，貼敷時間一長，就會腐爛發(fā)臭，又不經(jīng)濟(jì)。現(xiàn)在，大都用布被子代替。如果是小型膏藥，貼敷時問短，一般采用紙被子。
(三)膏藥被子準(zhǔn)備好后，把拔過火毒的膏藥加熱熔化，最好使用蒸氣加熱，以防止火大使膏藥變質(zhì)。在熔化過程中，要勤攪動，使受熱均勻，溫度保持在70～90℃之間。待膏藥完全熔化后，再加入細(xì)料或樹脂之類的藥物，攪拌均勻，進(jìn)行攤涂。
(四)把溫度保持在70－90℃之間的膏藥，用攤膏藥的棍挑起，大型的將被子放在案上，左手轉(zhuǎn)動被子，右手持蘸有膏藥的木棍，先固定于被子中央，然后放手輕輕壓緊，使膏藥很均勻的攤開。小型可左手持膏藥被子并捻動，右手?jǐn)偼?，最后稱準(zhǔn)分量即可折合(圖5，6，7，8，9，10所示)。
圖9小型膏藥的攤涂法圖10膏藥的折合
(五)用膏藥時，可將折合的膏藥放在小火上烘軟，如有因病情臨時需要加入藥物時，可將藥物研細(xì)，均勻的撒在表面，再折合使藥粉混入膏藥內(nèi)，貼于患處部位即可。如果是貼敷膿量很大的膿瘍，可在膏藥表面加一疊紗布，或在膏藥被子中央剪一小孔。貼敷時，孔與瘡口對應(yīng)以便排膿。
(Ⅵ)檢查膏藥老、嫩和去“火毒”的方法
(一)檢查膏藥的老、嫩方法：可取少量樣品滴于水中，數(shù)秒鐘后取出，如試之沾手，撕之細(xì)絲不斷表示過嫩，如撕之即斷表示過老，如膏不粘手，稀稠適當(dāng)，即表示膏藥已成。
(二)去“火毒”的方法：油丹化合制成的膏藥若直接使用，常對局部產(chǎn)生刺激性，輕則出現(xiàn)紅斑，皮膚過敏搔癢，重則發(fā)泡潰瘍，這種產(chǎn)生刺激的因素俗稱為“火毒”?？蓪挸傻幕|(zhì)稍冷后放入小鍋中，再緩緩傾入冷水，并用木棍攪動，使基質(zhì)在水中成帶狀以去“火毒”，待基質(zhì)冷卻凝結(jié)，即可取出反復(fù)捏壓，去凈內(nèi)部水分，制成團(tuán)塊，可供攤涂。亦可將基質(zhì)冷凝后從鍋中倒出，放人冷水中浸泡較長時間，或?qū)⒒|(zhì)留于鍋內(nèi)置于潮濕陰涼之處，貯放一段時間以去“火毒”。
二、機(jī)械操作法
(I)藥材粗料的提取
(一)將粗料藥材切碎或搗碎后，裝入鐵絲籠內(nèi)，送入煉油器(見圖11)鍋1中，固定鍋蓋，應(yīng)用離心泵將植物油由進(jìn)油管18送入器內(nèi)，然后以直火加熱提取，開始時火力可稍大，當(dāng)器內(nèi)油的溫度達(dá)200～220~C1~-，即可?；稹Ｒ苑榔鲀?nèi)油沫上
圖11膏藥提取與煉油器簡圖
1．煉油鍋2．植物油3．鐵絲籠(盛藥材)4．14．17．閥門5．爐膛6．鍋蓋手柄7．排氣管8．連管接頭9．接鼓風(fēng)機(jī)排氣管10．鼓風(fēng)機(jī)11．接鼓風(fēng)機(jī)進(jìn)氣管12．噴水頭13．水洗器15．離心泵16．-~：fL18．進(jìn)油管19．熱電偶溫度計管20．鉸鏈21．取樣管22．銅殼長尾溫度計管
溢導(dǎo)致著火，直至藥渣熬透(即藥材的外部呈深褐而內(nèi)部焦黃)為止，但不得炭化變黑。不同性質(zhì)的藥材，可分別熬煉，如穿山甲等質(zhì)地堅硬的藥材可先熬煉，植物花、葉、果、皮不耐熱的藥材宜在以后加入。待油的溫度適當(dāng)降低后可將藥渣連籠移出，便于煉油。殘余的煙氣由鼓風(fēng)機(jī)10沿排氣管排出室外。水面積聚的少量浮油可由閥4放出。洗氣用水反復(fù)使用后，可由閥17排出。膏藥處方中揮發(fā)性藥物、礦物類、樹脂類，以及其他較貴重的藥物，如麝香、冰片、樟腦、輕粉、雄黃、殊砂、血竭、乳香、沒藥、丁香、沉香、肉桂等，應(yīng)先研成細(xì)粉，在攤涂前于70℃左右時加入熔化的基質(zhì)中，混合均勻，按規(guī)定重量攤涂于被子材料上。
(二)煉油
1．煉油為熬制膏藥過程中的重要關(guān)鍵，使油在高溫條件下氧化、聚合、增稠，適合制膏要求。油去渣后可繼續(xù)加熱熬煉。煉油程度應(yīng)老嫩合適。一般可由取樣管21沾取煉油少許，滴于冷水中，以能聚結(jié)成珠而不分散為度。如油熬煉過“老”則膏藥基質(zhì)硬，粘著力小，貼于皮膚時容易脫離；如過“嫩”則膏藥基質(zhì)軟，貼于皮膚容易移動，且粘著力強，不易剝離。煉油時，應(yīng)仔細(xì)掌握。若油煉制過“老”，可加入適量熟嫩油調(diào)節(jié)；若油煉制過“嫩”，下丹后可繼續(xù)熬煉調(diào)節(jié)。
2．煉油時，油內(nèi)溫度可高達(dá)320℃左右，此時易發(fā)生大量刺激性濃煙，應(yīng)掌握調(diào)節(jié)火候，注意油的溫度升高，以免引起著火。
3．煉油時，亦有將提取與煉油結(jié)合進(jìn)行的，即：提取時，油的溫度達(dá)到220~C后?；穑谔崛∑鲀?nèi)繼續(xù)熱浸和煉油。由于油的溫度自然降低緩慢，一般約經(jīng)4～5小時左右，煉油亦可達(dá)到“滴水成珠”程度。油煉好后，可由閥門放油，經(jīng)細(xì)篩濾過，輸入貯油槽中備用。
(三)下丹
1．下丹時，可用離心泵將煉油由貯油槽經(jīng)閥門8送人下丹鍋l(見圖12)中，啟動攪拌器2，不斷攪拌，將黃丹由加料斗5經(jīng)送桿4徐徐加入鍋中，使丹與油在高溫下充分化合，勿使丹聚為顆粒，沉于鍋底或浮于油面，以免影響膏藥質(zhì)量。
2．黃丹與植物油之間的比例，一般500毫升植物油用丹150克。210克，冬季可少用些，夏季則多用些。如丹量過多，則膏藥過老；丹量少，則膏藥過嫩。
3．丹與油化合時的溫度，因各地設(shè)備條件不同而有差異，一般溫度高時(約320~C左右)，化合反應(yīng)迅速；溫度低時，化合反應(yīng)緩慢，可根據(jù)設(shè)備條件與生產(chǎn)工藝方法靈活掌握。
4．油、丹化合過程中反應(yīng)劇烈，有大量刺激性有害濃煙發(fā)生，應(yīng)將排氣管9與7相接的連管接頭8處的閘板打開，使煙氣經(jīng)水洗器處理后排出。
5．油、丹化合后，丹的顏色即消失，合成物由褐色變?yōu)楹趾谏?/span>
攤涂膏藥方法：將已去“火毒”的基質(zhì)加熱熔化，加入需要的細(xì)料藥物攪拌均勻，即成膏藥，然后將基質(zhì)藥料保持適宜的溫度(約70℃左右)，按定量攤涂于被子材料上。然后在膏藥被子外面印上膏藥名稱與生產(chǎn)單位，最后將膏藥折迭放置紙盒中貯于陰涼、干燥處(由于我國南北兩地氣溫不同應(yīng)注意保存)。
圖12霄藥下丹鍋簡圖
1．下丹鍋2．?dāng)嚢杵?/span>3．下泡沫罩4．送料桿5．加料斗6．上泡沫罩7．觀察窗8．10．閥門9．排氣管(與圖11中8連接，通水洗器)11．爐膛
(四)膏藥生產(chǎn)聯(lián)合裝置(圖13)：為了提高生產(chǎn)效率和改進(jìn)生產(chǎn)工藝，采取下列步驟：
1．操作時將植物油置于煉油桶中，藥材裝于鋼絲籠內(nèi)吊入桶內(nèi)；油熬煉后，將籠吊出去渣。
2．把煉好的油放入沉淀池澄清，池中上部清油液由輸送
圖13大量生產(chǎn)黑膏藥生產(chǎn)流程
1．沉淀池2．輸送3．煉油桶4．預(yù)熱鍋5、11．觀察孔6．磅秤7．貯油桶8．稱量桶9．14．廢氣排出管10．下丹鍋12．配料桶13．洗水池
泵輸送入貯油桶。
3．再分次用磅秤稱過，放入預(yù)熱鍋中預(yù)熱，預(yù)熱后放入下丹鍋中再下丹，煉成膏藥基質(zhì)后，放入配料桶中配藥料。
4．煉油、下丹過程中產(chǎn)生的刺激性有害氣體，通過廢氣排出管送入洗氣池中，經(jīng)水洗后排出桐油的制法先將桐油放在大型鐵鍋內(nèi)，用溫火燒開三次，即將黃丹、黃蠟粉末倒鐵鍋內(nèi)，迅速攪拌均勻(事先準(zhǔn)備冷水一瓷盆)，把桐油、黃丹、黃蠟粉熬得有特異的香氣而成黑色，用筷子沾一點熬成的基質(zhì)，滴在冷水瓷盆內(nèi)成圓珠形，即謂滴水成珠，放在紙上沒有油跡，油不浸紙就算火候適度。若火候過度，則不沾皮膚易掉?；鸷蜻^小，貼上皮膚易臟衣服，特別注意火候及黃丹含量調(diào)配。
軟膏的制法
(I)軟膏的基質(zhì)
1．油脂類：豬脂、植物油(麻油、香油)。
2．類脂：羊毛脂(羊毛蠟狀物)、蜂蠟(白、黃蠟)。
3．牛、羊、鴨等動物的脂肪，也可作軟膏用。
(Ⅱ)制作方法
中藥軟膏制法，除用制備好的中藥的細(xì)粉，水煎液、流浸膏、浸膏提純物外，也有用植物油加熱提取有效成分后去渣，再用某類油脂混合攪勻后使用。存貯中，應(yīng)加入適量防腐劑。
膏滋的制法
(I)簡述
內(nèi)服煎膏稱膏滋作為內(nèi)服的一類膏狀煎出劑型，用水煎煮藥材后濾渣，將藥水蒸發(fā)濃縮成糊狀加蜂蜜、冰糖或庶糖調(diào)制而成。膏滋劑的效用以滋補為主，有治療各種疾病的作用，這種膏滋制作簡單，可依據(jù)患者病情開方臨時配制。
(Ⅱ)制作方法
1．熬煎浸出，內(nèi)服膏滋采用煎沸濾渣。先將藥材粉碎后，加適量水高出藥材為宜，以快火煎沸后，再降低火力，保持慢沸，煎漬8～10小時，及時攪拌，注意補充沸水以免燒焦。然后倒出煎出液，再出藥渣將余液與倒出的煎液合并。余藥渣再加水重復(fù)煎出二至三次，再煎時可縮短煎煮時問。凡煎煮時遇液面泡沫可除去，以免藥液溢出。煎液不溶物要濾除，然后蒸發(fā)濃縮。
2．濃縮收膏：收濾液煎煮蒸發(fā)濃縮成稠膏狀。以攪棒趁熱沾取濃液滴干燥皮紙上，滴膏周圍不見水跡為度。然后將成膏中加入規(guī)定量的蜂蜜、冰糖或庶糖等，不時攪動，使其均勻混合繼續(xù)加熱，煎沸。用細(xì)篩濾過，濾液冷后，除去泡沫，裝入消毒干燥玻璃瓶內(nèi)，密封。
(Ⅲ)糖煉制注意事項
1．所用的糖均應(yīng)經(jīng)過煉制，除去水分雜質(zhì)。
2．煉制時，庶糖加適當(dāng)量的水，快火加熱熬煉，并不斷攪拌糖液成金黃色，泡發(fā)亮光微有青煙發(fā)生時為度。說明水分已全部蒸散，故必須立即停火，防止煉焦。
3．各種糖類含水分性質(zhì)不同，熬制時間長短不一樣，要特別防止煉焦。蜂蜜也可用糖代用。蜂蜜在使用前也要熬制，趁熱配用。
【[三.教你制作黑膏藥]】
一、黑膏藥的歷史源源
黑膏藥又稱鉛膏藥，由植物油、藥料與鉛丹化合而成。黑膏藥在常溫下為半固體或固體，應(yīng)用時加熱，使膏藥微熔，主要供外貼，黑膏藥屬祖國醫(yī)學(xué)外治法膏劑的一種，利用黑膏藥貼治疾病，在我國已有近千年的歷史。1840年前后，畢生提倡外治法的清代醫(yī)學(xué)家、《理渝駢文》之作者吳師機(jī)先生，使外治法發(fā)展成為專門學(xué)科。吳先生是清代有繼承、有發(fā)揚的醫(yī)林杰出人士，也是使外治法成為專門學(xué)科的開派人，其傳記已列入新編“清史”。今年9月15日（農(nóng)歷
二、黑膏藥治療疾病的道理應(yīng)用范圍
黑膏藥治療疾病的道理和內(nèi)治法相同，是以中醫(yī)整體觀念和辨證施治為前題，只不過是給藥途徑不同罷了。誠如吳師機(jī)所說：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥亦即內(nèi)治之藥，醫(yī)理藥理無二，所異者法耳”。黑膏藥治病的范圍很廣，可操陰陽之總，若僅用于癰、瘡、疔、癬，顯然是埋沒其功。表、里與半表半里及一切臟腑之病，皆可用黑膏藥貼治，與湯劑無殊，具有異曲同工之妙。
三、謹(jǐn)守病機(jī)，辨證制方
方藥精當(dāng)與否，是黑膏藥療效優(yōu)劣的關(guān)鍵。選定方藥必須謹(jǐn)守病機(jī)病因、病位、征候、臟腑氣血虛實變化及其機(jī)理，只有審因、明位、定性、求出疾病所屬，才能有的放失，選定出有效的方藥。
四、黑膏藥的貼敷部位
一般來說，病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷要穴。古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為：清上焦，貼心口（膻中穴）、肺腧、勞宮、內(nèi)關(guān)。清中焦，貼神闋。清下焦貼涌泉、勞宮。溫上焦，貼丹田、關(guān)元。補五臟各取其背腧；瀉六腑，亦可取其背腧。欲求陽者，貼關(guān)元、氣海。正如吳師機(jī)云：“其臟腑病，則視其病在，上貼心口、中貼臍眼、下貼心腧與心口對，命門與臍眼對，足心與丹田對”。“若病在經(jīng)，循其經(jīng)而取之”。
五、黑膏藥貼治疾病的優(yōu)越性（與內(nèi)服藥比較）
1、治上不犯下，治下不犯上，治中則上下無犯，中病即止，治無貽患。
2、貼敷膏藥治病不經(jīng)過脾胃，故不致傷害脾胃而影響水谷精微之輸布，雖有攻伐，但不直接連及臟腑，作用緩慢，因此可避免五臟氣血損傷及由此產(chǎn)生陰陽偏盛病變，因而對生機(jī)無害。
3、衰老幼弱及不納藥者尤需。有時病氣與藥氣相格拒，藥入于胃即吐，不能納藥，醫(yī)者為之束手，而貼膏藥不經(jīng)脾胃，直達(dá)病所，則無此慮。更有體弱、衰老、幼弱者不能服藥，貼膏藥力甚輕、作用徐緩、無副作用，尤非此法不可。
4、貼膏藥治病，簡單易行、甚方便、藥儉價廉。用之得法，甚效立應(yīng)，為醫(yī)者不可不備此法。
第一章 黑膏藥的制作工藝
本工藝系將油、丹按一定比例制成基質(zhì)，再將粗藥料用煮法提取、濃縮為稠膏或用油炸提取制作成藥油，細(xì)料及需保持生藥藥性的藥物壓成細(xì)粉，攤膏時將稠膏和細(xì)粉以法兌入加熱熔化（去盡水氣）的基質(zhì)中，攪勻去盡水氣后攤膏。“煮法提取制作工藝”保持了藥物的全成份，減少了藥材有效成份在高溫熬煉時的分解損失，降低成本，制作方便；耐高溫的藥物可以使用油炸法提取，以下的所有方劑均已注明了提取方法。
1、基質(zhì)的制備
一、準(zhǔn)備工作：
1、工具：煤氣爐一個、鐵鍋4個（一個煉油，一個下丹，一個過濾用,一個炒丹）、60目鐵篩一個（過濾用）、防火蓋一個（宜鐵質(zhì)）、攪拌棍一條（宜用鮮的的桑木、槐木、竹子，長約1.2—1.5米）、水池或大水盆一個、小水盆一個。
2、材料：（1）油：有香油、棉子油等，按地區(qū)習(xí)慣而定，但以香油為佳。香油（麻油）本身具有潤肺止咳的作用，熬制的膏藥色澤烏黑有光澤、性粘；熬制過程中泡沫少，便于操作。在應(yīng)用上具有柔軟、清潤、無扳硬黏著、無不舒適的優(yōu)點。由于保持潤滑的時間長，而易被皮膚吸收，可充分發(fā)揮藥物作用。
（2）、鉛粉（官粉）：以含鉛量多、質(zhì)重者為佳。應(yīng)用時在炒去水分過篩。主要成分是四氧化三鉛，以紅色者為最好。
夏天250g/市斤香油。冬天230g/市斤香油。(根據(jù)我們的經(jīng)驗1市斤香油加鉛粉200---250克，主要根據(jù)所加藥粉的多少，若細(xì)料藥多則鉛粉下的少些，若細(xì)料藥少則鉛粉下的多些），注意：以上所指的香油為熬練好的油，可以把熬練好的油放入桶內(nèi)稱一下，然后根據(jù)比例算出鉛粉的多少。一般采購鉛粉時要注意識別真?zhèn)危?/span>
二、煉油：
煉油是制作膏藥基質(zhì)的關(guān)鍵，煉油程度必須掌握適宜，這直接影響到膏藥的“老”、“嫩”。常以下列為標(biāo)準(zhǔn)判斷：
1、油煙：開始為青色（淺），逐漸轉(zhuǎn)黑而濃，進(jìn)而為白色濃煙（撩時更明顯），以看到白色濃煙為準(zhǔn)。
2、油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁附近，散后又聚集為準(zhǔn)。煉油時應(yīng)不斷撩油，油將煉成時撩油速度要快；撩油時均應(yīng)避免觸及鍋底，以防火著火，煉油時火不宜過猛，如已著火，用防火蓋將火壓滅。
3、等到油快要熬好時，應(yīng)該隨時做滴水成珠試驗，實驗成功后即可離火下丹，
4、經(jīng)驗：這個過程一定要用中火，溫度慢慢升高，直接熬煉生油大約需要3.5個小時，若是熬煉藥油需要3個小時，溫度升至320度時熬煉生油的話需要再堅持熬30分鐘，熬煉藥油的話需要堅持熬20分鐘，然后離火溫度稍降后下丹即可。
三、下丹成膏：
將煉好的油離火等油溫達(dá)到310--320度時下丹（注：不能低于310度），丹下完后，必須掌握仍能加熱熬煉的程度，并隨時檢驗，才能使基質(zhì)的老、嫩合適。下丹散布要勻，并不停的順一個方向攪拌，以防沉聚鍋底。下丹的速度太快而易溢鍋，且基質(zhì)的質(zhì)地不勻；太慢時，又不易掌握基質(zhì)老嫩。
下完丹后要及時觀察其顏色，當(dāng)視其變成深灰色或黑色時應(yīng)立即做老、嫩檢驗，如偏嫩再繼續(xù)加熱；偏老兌入適量較嫩的煉油，一般嫩些比老些好，因做膏藥時仍需加熱。
四、去火毒：
下丹成膏后離火，用冷水噴灑鍋中，即有黑煙冒出，反復(fù)多次，待稍冷時以細(xì)流傾入盛有較多冷水的水池或水盆中，并同時以木棍順時針方向攪動，使其隨水旋成帶狀。待冷卻后，將其擰成適當(dāng)小坨，浸于冷水內(nèi)7—10天，每天換水1—2次。
2、藥料煮提（或炸料）及濃縮
（一）： 膏藥中的藥料，必須氣味俱厚者方能得力，雖蒼術(shù)、半夏之燥，入麻油則潤；甘遂、川烏等之毒，入麻油則化，并無礙。將處方中的粗料藥置于鍋內(nèi)加適量水，第一次一般高出藥料4—6寸，首先浸泡1-2小時，先以文火加熱，待藥料充分膨脹，即加大火力煮沸，水量因蒸發(fā)減少時，可適量加水。依藥料的性質(zhì)不同，煮藥1—2小時，取出煎汁。殘渣加水再煮，第二次加水量一般高出藥料2—3寸或淹沒藥料即可。如法煎煮二次，煮至藥料已透無硬心，煎液氣味淡薄為度，取出煎汁。殘渣壓榨，將二次煎汁合并，靜置沉淀1小時，用100目羅過濾，一次過濾不干凈可重濾一次，盡量減少濾液中的雜質(zhì)。
煎煮次數(shù)、時間，一般按藥料性質(zhì)不同而定，處方中含糖或淀粉等較多的藥物，則煎煮時間要長一些，次數(shù)要多一些，如人參、龜板、山藥、生地等；一般草藥如益母草、荊芥、防風(fēng)等，則煎煮次數(shù)要少，時間亦較短。
取上煎液置鍋內(nèi)，先以武火加熱煮沸，汁轉(zhuǎn)濃時降低火力，改用文火徐徐蒸發(fā)濃縮，同時不斷攪動，防止焦化，煉成稠膏（熬成象世面上賣的益母膏即可）。
（二）：不做流浸膏的既用炸料法提?。ㄖ饕鶕?jù)方劑要求）
將膏藥、中藥材按性質(zhì)和質(zhì)地進(jìn)行分類，大部分不具揮發(fā)性的動植物藥材可與油共置煉油鍋內(nèi)加熱，提取有效成分，至藥材表面焦黑，內(nèi)部棕褐色為度。油溫為200--220度，如藥料中有葉、花、果皮等不耐熱的藥材可采用后下的辦法處理。提取完后，將藥渣去除，藥油備用即可。
（三）： 研壓細(xì)粉：
將處方中的細(xì)料藥，如冰片、血竭等貴重藥及需要保持生藥藥性的藥物分別壓細(xì)，過100目或120目羅，分裝備用。
3攤膏及質(zhì)量要求
一、攤膏：取一定數(shù)量的基質(zhì)置鍋內(nèi)文火加熱徐徐熔化（一定要文火，避免產(chǎn)生新的火毒）去盡水氣（注意觀察），然后離火，待其涼到70度左右時兌入稠膏攪勻，文火加熱并不斷攪拌再一次去盡水氣，文火微加熱攪拌，待其涼到70度左右時加入已準(zhǔn)備好的細(xì)料藥，攪拌均勻，最后攤膏。或用鍋中鍋加熱熔化（操作方法：用一個鍋加水至沸，然后把裝膏藥基質(zhì)的鍋放到沸水鍋中，直至基質(zhì)全部熔化后再放到文火上去盡水氣后兌入稠膏攪勻，再一次去盡水氣后等到基質(zhì)溫度到70度左右時加入細(xì)粉攪勻攤膏即可，這樣操作安全可靠，最適合初學(xué)學(xué)員）。所用的裱褙材料以布質(zhì)為佳，其規(guī)格視需要而定。
二、質(zhì)量要求：
1、選用藥材必須符合藥典規(guī)定和設(shè)計要求。
2、藥材應(yīng)以法加工、粉碎，按設(shè)計要求制備藥物，攤膏前兌入藥物時，溫度不能超過70度。
3、去火毒要徹底。
4、膏藥應(yīng)黑而光亮、油潤細(xì)膩，無花斑，老嫩適度，攤涂均勻，無飛邊缺口，加溫后能黏著皮膚上，且不移動。
5、塑料袋包裝，放干燥、陰涼處貯存或冷凍保存。
4、膏藥制作中的若干問題
一、馬錢子口服中毒的處理：
臨床表現(xiàn)：頸肌抽動，吞咽困難，窒息感，繼有紫紺，劇烈強制性驚厥，角弓反張，牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，神志始終清醒。
處理：
1、西醫(yī)處理：禁用嗎啡藥?？贵@厥，吸氧，大量輸液等
2、中醫(yī)處理：可以口服濃茶水或口服溫白砂糖水或用生甘草15克+紫苑15克水煎服，即可解決，以第三種方法為最好。
二、影響黑膏藥療效的因素：
1、基質(zhì)不合格，作出的膏藥太軟或太硬
（1）、鉛粉的含量小于85%
（2）、下丹時油溫沒有達(dá)到335度
（3）、煉油的時間過長或過短
2、所使用的藥物不符合設(shè)計要求
（1）、A組的細(xì)粉小于80目篩。
（2）、作流浸膏的藥提取時，有效成分析出不完全，濃縮時時間過長，產(chǎn)生 焦化。
（3）、所用藥物存放時間過長，不新鮮，影響療效。
（4）、使用了偽劣藥品。
3、去水氣太過或不及
（1）、基質(zhì)去水氣太過膏藥太老。
（2）、流浸膏去水氣太過產(chǎn)生焦化。
（3）、基質(zhì)去水氣不及膏藥太嫩，貼不注。
（4）、流浸膏去水氣不及膏藥太嫩，貼不注。
4、沒注意選擇適應(yīng)癥
5、貼敷的方法不正確
三、膏藥的使用方法：
1、 一定要烤有藥的一面，最好用酒精燈，最好離火稍遠(yuǎn)點，避免產(chǎn)生新的火毒，烤時最好不?；蝿?。
2、貼頸椎時可以把膏藥平分兩份，然后把膏藥布沿對角線剪開，把一半膏藥放到三角布上，用壓舌板把膏藥攤成三角形，把布的三個角剪掉，布的長邊朝上貼上即可。
3、李氏祖?zhèn)骺却毁N靈膏：成人貼四個穴位（大椎+肺腧+賧中）見圖解，兒童貼三個穴位（大椎+肺腧）。
【四黑膏藥的民間熬制方法】
第一步.炒黃丹
把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi),文火炒至丹中水氣盡,松散為度.急住火.需用鏟子不斷翻炒.
注意.丹中有水氣膏藥則嫩.丹炒過頭膏藥則老.黃丹炒制過程中會變成深紅色,勿慌.取出冷涼,自會恢復(fù)原色.
第二步 煉油
把不放堿的香油放入干凈的鍋內(nèi),武火煮翻花,再改文火,一開始油水之氣會直向上升,再過一時則氣體會向鍋周旋升,急用竹筷點油滴入涼水上,成珠不散,為煉油已成
注意,香油即為麻油,有黑芝麻白芝麻之分.吾習(xí)慣用黑芝麻油,油中若摻堿.不但溢鍋,而且膏藥不粘.
第三步 火上下丹
這時繼續(xù)用微火熬油,把炒丹緩緩放入沸油內(nèi),用槐木或柳木棍.不斷順時針攪拌,油會上溢氣泡,冒出濃煙,待煙氣稍盡,則急用竹筷點油滴到?jīng)鏊先牡?/span>.稍成珠不散,拿珠擦凈水.用干手試捏,以粘手而離手時不膩手為度.急住火
注意;萬萬不可用鐵器攪拌,此時鐵器與鍋底相碰,一鍋膏藥起火而毀.
個人體會;火上下丹比之離火下丹則較易去除丹中毒性.膏藥不癢.
第四步;加入藥面
離火候油稍涼.藥面則緩緩加入其中.急用木棍攪拌.侯其油平.則再加貴細(xì)藥面,
注意;熱油加涼藥面,必有溢起,勿怕.需一點點加入藥面,急攪拌則無事,不然一鍋膏藥溢出而廢.
第五步;攤膏藥
急把尚未冷涼的膏藥.用竹筷團(tuán)起,隨布大小,以竹筷點布之中心.作順時針攤一周,則為膏藥已成
注意;需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中,趁熱混和揉均.搭與高處曬干,此為漿布已成,膏藥則不滲,不癢,貼七天無事.
第六步;貼膏藥
貼前需用生姜切片檫洗皮膚.遇高度過敏者,膏藥上撒點薄荷冰.
放酒精燈上烤軟,既可攤貼
【五熬膏藥有以下幾個步驟：】
配料：按處方規(guī)定將藥物稱量準(zhǔn)確，需要炮制的藥依法炮制合格備用，另將需要兌入的細(xì)料研細(xì)（80目以上）另儲備用（攤膏藥時用）。
炒丹：將章丹（四氧化三鉛）置鐵鍋內(nèi)加熱，翻炒至磚紅色，取出放冷備用，炒丹的目的是去掉丹中的水分，防止下丹時由于丹中含有水分遇高溫的煉油發(fā)生迸裂造成操作人員傷害。
炸料：將配好的炮制合格的藥材按藥材的大小，質(zhì)地的不同，分別依次倒入油中加熱處理，至炸枯（留有存性不能全部炸成黑炭）撈出藥材，過濾藥渣備用。
煉油：煉油是熬好膏藥的關(guān)鍵，油煉不好是制不出好的膏藥的，煉油的時間最快也需要3.5-----4個小時，在這期間要不斷的用漏勺撩油，（目的防止窩煙，降溫防止著火）要控制好火候，煉至滴水成珠（煉油滴水中不擴(kuò)散類似形成一個小圓珠）即可。
下丹：有兩種情況一是火上下丹，二是離火下丹。離火下丹必須有二人操作，將煉至滴水成珠的煉油迅速從火爐上移到鍋架上，一人才持鮮木棍，一人通過細(xì)羅（60目的）將炒好的丹均勻撒入煉油中，并迅速攪動，使丹油充分化合，丹有黃色轉(zhuǎn)為灰褐色最后至黑色，將油滴入請水中試膏藥的老嫩，至合格，迅速細(xì)流到入冷水中并按一個方向攪動，用手不斷的撕拔擰成拳頭大小的陀，清水中泡之，每日換水兩次。二十天后撈出晾干水分，沾上滑石粉裝瓷瓶中密封即可。
攤膏藥：取已去火毒的膏藥低溫加熱融化，60度加入研細(xì)的細(xì)料攪勻，就可攤膏藥了
【六黑膏藥的民間熬制方法】
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