大論二字,舊本誤傳四氣調(diào)神下,今各改正。
六節(jié)者,天以六為節(jié),天氣始于甲,地氣始于子,子甲相合,六十日而甲子周,六六三百六十日,以成一歲,天有六六之節(jié),地則以九九制會也。藏象者,神藏五,形藏四,合為九藏。神藏五,開竅于耳目鼻口,形藏四,開竅于前后二陰,竅雖有九,其位惟六,又神藏形藏,合于三陽三陰之六氣,猶之以六為節(jié),以九制會,故曰藏象。此篇為《六微旨大論》提綱,故曰《六節(jié)藏象大論》。
黃帝問曰∶余聞天以六六之節(jié),以成一歲。人以九九制會,計人亦有三百六十五節(jié),以為天地久矣。不知其所謂也?
陰陽之理,一奇二偶,合而為三。三而兩之,為六。三而三之,為九。故天以六六之節(jié)以成一歲,而人則以九九制會,周天三百六十五度,計人亦有三百六十五節(jié),以為人身之天地久矣。帝舉以問,意欲詳明天人相應(yīng)之道也。
岐伯對曰∶昭乎哉問也,請遂言之。夫六六之節(jié),九九制會者,所以正天之度,氣之?dāng)?shù)也。天度者,所以制日月之行也;氣數(shù)者,所以紀(jì)化生之用也。
天度,周天三百六十五度也。氣數(shù),二十四氣之常數(shù)也。六六之節(jié),九九制會,所以正天之度,正氣之?dāng)?shù)也。故申明天度者,所以制日月之行,而有遲速也。氣數(shù)者,所以紀(jì)化生之用,而有生殺也。
天為陽,地為陰;日為陽,月為陰;行有分紀(jì),周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成歲,積氣余而盈閏矣。
奇,音箕。日月陰陽之行于天地也,行有分野之紀(jì),日月陰陽之周于天地也,周有南北道之理,日行遲,月行疾,故日行一度,月行十三度而有奇焉,日一歲周天,月一月周天,故大小月三百六十五日而成歲,今止三百六十日,復(fù)有小月,是以積氣之余,而有盈閏矣。
立端于始,表正于中,推余于終,而天度畢矣。
上古樹八尺之臬,度日影以正東西,是立端于始也,參日中之影,與極星以正南北,是表正于中也,周天三百六十五度,四分度之一,推日之行度,氣盈五日有余,朔虛五日有余,以終一歲之?dāng)?shù),是推余于始也,始中終,合氣數(shù)以推之,而天度畢矣。
帝曰∶余已聞天度矣,愿聞氣數(shù),何以合之?
天度積氣余而盈閏,氣數(shù)則十五日為一氣,一歲二十四氣,無有所余,故問何以合之而成閏。
岐伯曰∶天以六六為節(jié),地以九九制會。
天度者,天之道,氣數(shù)者,地之理,故天以六六為節(jié),地以九九制會,制會者,二九合三六,四九合六六,以成一歲,又四九合六六,又成一歲,其一九,則合六而余三,故兩歲有余以成閏,此氣數(shù)之合于天度,九九之制會于六六也。
天有十日,日六竟而周甲,甲六復(fù)而終歲,三百六十日法也。
天有十干之十日,日六竟而周甲,甲六復(fù)而終歲,此六六三百六十日之大法也。
夫自古通天者,生之本,本于陰陽,其氣九州九竅,皆通乎天氣。故其生五,其氣三。
地之九州,人之九竅,皆通乎天氣者,三才合一之道也,陰陽之理不外五行,故其生五,五行之理,通貫三才,故其氣三,生五氣三,上下相通,自古為然,此引生氣通天論之言,以明三才合一,九九之制會于六六也。
三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏,故形藏四,神藏五,合為九藏以應(yīng)之也。
由生三氣五而推論之,三才各具五行,故三而成天,三而成地;三而成人,三而三之,合則為九,以九而分應(yīng)乎地,則為九野,九野,即九州也。以九野而復(fù)應(yīng)乎人,則為九藏,九藏,即九州也。形藏四,謂膀胱,小腸,胃,大腸,所以藏有形之物,故曰形。神藏五,謂肝心脾肺腎,所以藏?zé)o形之氣,故曰神。合為九藏以應(yīng)之,謂膀胱小腸,前陰主之,胃大腸,后陰主之,是形藏四,而歸竅于前、后二陰也。心腎主耳,肝主目,肺主鼻,脾主口,是神藏五而歸竅于耳目口鼻也。藏雖有九,其位惟六,是九九制會于六六,以明六節(jié)藏象之意。
帝曰∶余已聞六六九九之會也,夫子言積氣盈閏,愿聞何謂氣?請夫子發(fā)蒙解惑焉。
承氣余盈閏之言而復(fù)問也。
岐伯曰∶此上帝所秘,先師傳之也。
天無言而四時成,此上帝所秘,惟古圣能闡明之,先師傳之也。
帝曰∶請遂言之。
遂,猶直也。
岐伯曰∶五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉。
五日謂之候,如立春五日,東風(fēng)解凍,次五日,蟄蟲始振,后五日,魚涉負冰者是也;三候謂之氣,一月凡二氣,三候十五日為一氣也∶六氣謂之時,一月二氣,三月,則六氣而成時也;四時謂之歲,春夏秋冬四時,以成一歲也,一歲有一歲之主氣,一時有一時之主氣,而各從其主治焉。
五運相襲,而皆治之,終期之日,周而復(fù)始,時立氣布,如環(huán)無端,候亦同法。
甲乙之歲,土運治之,乙庚之歲,金運治之,丙辛之歲,水運治之,丁壬之歲,木運治之,戊癸之歲,火運治之,五運以次相襲,而一歲之中,各主時而皆治之。期,一歲也,至終一歲之日,則周而復(fù)始,時立氣布,言一歲之中,四時立,節(jié)氣布,更加環(huán)之無端也。候亦同法者,四時之歲,積候而成,與終期復(fù)始,同一法也。
故曰∶不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。
此《靈樞·官針》篇之言,引之以明六氣加臨,而有盛衰虛實也。年之所加,隨在泉之位,六氣各有客氣之相加也,氣之盛衰,司天之氣,有太過而盛,不及而衰也;虛實所起,因氣之盛衰,而民病虛實,所由起也;必知此始為良工,如不知之,不可以為工矣。
帝曰∶五運之始,如環(huán)無端,其太過不及何如?
承上文而問五運之周而復(fù)始,即如環(huán)無端,其運氣有太過不及,則何如?
岐伯曰∶五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也。
更,平聲。五運化氣,更立其歲,甲己土勝,乙庚金勝,丙辛水勝,丁壬木勝,戊癸火勝,故各有所勝,其中有盛衰虛實之變,此歲氣之常理也。
帝曰∶平氣何如?
無太過,無不及,謂之平氣。
岐伯曰∶無過者也。
無過,不愆常候也,無過,亦無不及矣。
帝曰∶太過不及,奈何?
以盛虛之變?yōu)槌#瑒t太過不及,奈何?
岐伯曰∶在經(jīng)有也。
太過不及,為運氣之常,故在經(jīng)有也。此篇乃歲運六氣之提綱,下經(jīng)歲運諸大論,皆論太過不及,淫勝郁復(fù)之氣。
帝曰∶何謂所勝?
上文五氣更立,各有所勝,乃五運化氣,土金水木火相生,各主一歲,非勝克也,故復(fù)問之。
岐伯曰∶春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其臟。
《金匱真言論》曰∶春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝,蓋四時者,五行也,故曰得五行時之勝,由此言之,各以五行四時之氣,而命其臟。蓋一歲之中,木火土金水,五行相生,以主四時之氣,各以四時五行相生之氣,而命其臟,其中即有相勝矣。命臟者,如春勝長夏,是肝木勝脾土也,余臟仿此。
帝曰∶何以知其勝?
五行四時之勝,何以知之?
岐伯曰∶求其至也,皆歸始春。
五運主歲,六氣主時,求其主時之氣至也,皆歸于始春之初氣,六元正紀(jì)大論云,六氣者,常以正月朔日平旦視之,睹其位而知其所在也。
未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也,命曰氣淫不分,邪僻內(nèi)生,工不能禁。
未至而至,氣候未至,主時之氣先至也。故此謂太過,太過則薄所不勝,而乘所勝也,薄所不勝,則制我者,而我薄之,寡于畏矣,乘所勝,則我制者而我乘之,亢則害矣,命曰氣淫不分,言主氣淫縱太過,正氣混淆不分別也,五臟應(yīng)四時,氣淫不分,則邪僻內(nèi)生,發(fā)為民病,工不能禁。
至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。
至而不至,氣候已至,主時之氣未至也。故此謂不及,不及則所勝妄行,如木氣不及,則我勝之土氣妄行矣,所生受病,則生我之水氣受病矣,所不勝薄之,則我不勝之金氣,薄而侮之矣。命曰氣迫,言主氣不及,則所勝所生所不勝之氣,交相逼迫而為病也。
所謂求其至者,氣至之時也。謹候其時,氣可與期,失時反候,五治不分,邪僻內(nèi)生,工不能禁也。
申明所謂求其至者,乃四時氣至之時,不但始春為然,謹候其春夏秋冬之時,則主時之六氣,可與相期,若未至而至,至而不至,皆失時反候,則五行之主治不分,致邪僻內(nèi)生,發(fā)為民病,工不能禁也。此復(fù)申明四時氣候,各有主氣,不必始春為然,所以補上文未盡之意。
帝曰∶有不襲乎?
四時六氣,始于厥陰,終于太陽,相為承襲,即五運相襲而皆治之之義,故復(fù)問,有不襲乎?
岐伯曰∶蒼天之氣,不得無常也,氣之不襲,是謂非常,非常則變矣。
蒼天之氣,不得無常,若主時之氣,不相承襲,是謂非常,非常則變異而災(zāi)怪矣。
帝曰∶非常而變奈何?
非常則變,其變無窮,故復(fù)問之。
岐伯曰∶變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感于邪,則死矣。故非其時,則微,當(dāng)其時則甚也。
重,平聲。變至則病,病有微甚,如風(fēng)木之氣,變?yōu)轶E注,則有土濕之病,木能勝土,為病則微,如風(fēng)木之氣,變?yōu)槊C殺,則有燥金之病,土不勝金,為病則甚,斯時而重感于邪,則死矣。故變氣之至,非其克我之時,則病微,當(dāng)其克我之時,則病甚也。
帝曰∶善。余聞氣合而有形,因變以正名,天地之運,陰陽之化,其于萬物,孰少孰多,可得聞乎?
非常而變,即以勝相加之義,帝故善之,氣合而有形,有形之體,本于無形之氣也,因變以正名,命名之正,因于物極之變也,天地之氣運,陰陽之變化,其于草木昆蟲之萬物,有稟四時五行之一二氣者,有稟四時五行之二三氣者,有稟四時五行之全氣者,其氣孰少孰多,可得聞乎。
岐伯曰∶悉乎哉問也,天至廣,不可度,地至大,不可量,大神靈問,請陳其方。
度,入聲∶量,平聲。天體至廣不可以度度之,地里至大,不可以量量之,天地陰陽萬物誠大哉,神靈之問,請陳其方。方,略也。
草生五色,五色之變,不可勝視,草生五味,五味之美,不可勝極,嗜欲不同,各有所通。
勝,平聲。竹類甚繁,有色有味。竹生五色,而萬物莫不有色,故五色之變,不可勝視;竹生五味,而萬物莫不有味,故五味之美,不可勝極;人之嗜欲不同,色味各有所通,蓋五色通于神氣,五味通于形藏也。
天食人以五氣,地食人以五味。
食,音飼。氣為陽,主天,故天食人以五氣;味為陰,陰主地,故地食人以五味,
五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰,五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。
藏,如字,下封藏同。氣無形,故五氣入鼻,氣為陽,故藏于心肺,心榮色華于面,故上使五色修明,肺主氣,出音聲,故音聲能彰,此氣為陽而上通于神氣也。味有形,故五味入口,味為陰,故藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五臟之氣,氣和而生,則有形之津液相成,津液相成,則神乃自生,此味為陰通于形藏,而復(fù)為神氣之所資生也。
帝曰∶藏象何如?
形藏四,神藏五,其象何如?
岐伯曰∶心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。
心者,身之主,故為生之本,心藏神以應(yīng)萬事,故為神之變也,心合脈,其榮色,故其華在面,其充在血脈,心屬夏火,故為陽中之太陽,通于夏氣。
肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。
肺者,臟之蓋,受朝百脈,故為氣之本,肺主氣,而藏魄,故為魄之處也,肺合皮,其榮毛,故其華在毛,其充在皮,肺屬秋金,故為陽中之太陰,通于秋氣。
腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。
腎者,受藏五臟六腑之精,如蟄蟲周密,故主蟄封藏之本,而為精之處也,腎合骨,其榮發(fā),故其華在發(fā),其充在骨,腎屬冬水,故為陰中之少陰,通于冬氣。
肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陰中之少陽,通于春氣。
罷,作 。陰中,舊本訛陽中,今改正。肝者,將軍之官,如熊 之任勞,故為 極之本。肝藏魂,故魂之居也,肝合筋,其榮爪,故其華在爪,其充在筋,華爪充筋,血氣乃行,故以生血氣,酸,肝味,蒼,肝色也,肝屬春木,故為陰中之少陽,通于春氣。
脾者,倉廩之本,榮之居也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。
舊本混入下段,今改正。唇,音純,即口唇,余篇仿此?!鹅`蘭秘典論》云脾胃者,倉廩之官,故脾者,倉廩之本,消化水谷,谷消則脈道乃行,水化則其血乃成,故榮之居也,脾合肉,其榮唇,故其華在唇四白,四白,口四際之白肉也。肌,亦肉也,故其充在肌,甘,脾味,黃,脾色也,脾乃陰中之至陰,故為至陰之類,通于土氣。此申明藏象,而為神藏五者如此。
胃,大腸,小腸,三焦。膀胱,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也。
形藏四,胃、大腸、小腸、膀胱也,四者皆藏有形之物,故名曰器,又言三焦者,腸胃膀胱,皆三焦之所主也,《靈樞·榮衛(wèi)生會》論云,上焦出于胃上口,中焦亦并胃中,下焦別回腸,注于膀胱,而滲入焉,故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,是上中下三焦之氣,能化腸胃之糟粕,轉(zhuǎn)味而入于腸胃,出于前后二陰者也,此申明形藏四,而稟氣三焦者如此。
凡十一臟取決于膽也。
腑能藏物,亦謂之藏。膽為中正之官,決斷所出,膽氣升,則臟腑之氣皆升,故凡十一臟,取決于膽也,上文五臟五腑,今云十一臟,包絡(luò)與心相合也。
故人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上,為格陽。
有形之臟腑經(jīng)脈,合無形之三陽三陰,三陽主六腑,六腑以胃為本,故人迎之脈,以候三陽,人迎,結(jié)喉兩旁之胃脈也,經(jīng)脈論云,胃足陽明之脈,下人迎,故人迎一盛,病在少陽,少陽膽與三焦也,二盛病在太陽,太陽膀胱小腸也,三盛,病在陽明,陽明胃與大腸也,四盛以上為格陽,格陽者,終始篇所謂溢陽為外格也,此以人迎胃脈,而候三陽之六腑也。
寸口一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上,為關(guān)陰。
三陰主五臟,五臟以肺為先,故寸口之脈以候三陰,寸口兩手寸部之肺脈也,經(jīng)脈論云,肺手太陰之脈,入寸口,蓋寸口,謂之脈口,又謂之氣口,脈口,氣口,皆屬太陰,終始篇云,人迎與太陰脈口俱盛,五臟別論云,氣口亦太陰也,故寸口一盛,病在厥陰,厥陰肝與心包也,二盛病在少陰,少陰心腎也,三盛病在太陰,太陰脾肺也,四盛以上,為關(guān)陰,關(guān)陰者,終始篇所謂溢陰為內(nèi)關(guān)也,此以寸口肺脈,而候三陰之五臟也。
人迎與寸口俱盛,四倍以上,為關(guān)格,關(guān)格之脈贏,不能極于天地之精氣,則死矣。
贏,盈同。上文一盛二盛三盛,猶言一倍二倍三倍也,故人迎與寸口俱盛,至四倍以上,為內(nèi)關(guān)外格,內(nèi)關(guān)外格則亢盛盈滿,無以復(fù)加,不能極于上天下地之精氣,則死矣。此神藏形藏合于六氣,六氣貴得其平,經(jīng)脈不宜亢盛也。