一、傷科手法與導(dǎo)引是相輔相成

跌打損傷,人體組織必然會產(chǎn)生不同程度的紊亂,如骨折移位、關(guān)節(jié)脫位、半脫位、骨錯縫、筋翻筋攣,筋出槽等?；騼?nèi)傷氣滯血凝,均須依賴手法正骨理筋,理氣活血,以達(dá)到骨正筋柔,氣血以流愈傷起廢目的。

魏氏傷科手法秘訣中有:“能摸觸其外,測治其內(nèi);能撥亂反正,正骨入穴;能使經(jīng)筋歸復(fù)常度;能開氣竅引血歸經(jīng)。”指出手法不僅用于治療,更用于摸觸檢查診斷。魏氏非常重視“摸診”在秘傳中有:“輕摸皮,重摸骨,不輕不重摸筋肌”的教誨。同時要求摸診時應(yīng)根據(jù)部位,先后有序,輕重恰當(dāng),耐心細(xì)致,以防疏漏?！?a title="中醫(yī)書籍：醫(yī)宗金鑒" target="_blank">醫(yī)宗金鑒·正骨手法要旨》中,手法論述頗詳:“夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復(fù)于舊也?！薄吧w一身之骨體,既非一致,而十二經(jīng)筋之罹列序篇,又各不同,故必素知其體相,識其部位,一旦臨證,機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出?；蜃еx而復(fù)合,或推之就而復(fù)位,或正其斜,或完其闕?！边@里指出:人體各部骨節(jié)結(jié)構(gòu)不同,筋經(jīng)羅列亦各有序?qū)?故要熟悉解剖,選擇相應(yīng)手法。魏氏傷科十分重視人體筋骨結(jié)構(gòu)與功能,臨床辨證中患側(cè)與健側(cè)反復(fù)作對比,做到心中有數(shù),力求施法正確。

魏氏秘傳中要求: “手觸于外,測知其內(nèi),法隨病至,細(xì)析癥狀;心靈手巧,全賴功夫?！薄?a title="中醫(yī)書籍：醫(yī)宗金鑒" target="_blank">醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》講: “但傷有重輕,而手法各有所宜,其痊可之遲速,及遺留殘疾與否,皆關(guān)乎手法之所施得宜,或失其宜,或未盡其其法也?！庇衷啤半m在肉里,以手捫之,自悉其情,法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也?！迸R床實踐深知當(dāng)前雖處于科學(xué)儀器發(fā)達(dá)時代,自有其優(yōu)越性,但損傷之癥手摸檢查仍不可缺少,儀器尚不能完全代替。摸其外而知其內(nèi)須依賴功夫。所謂功夫,一是要積累經(jīng)驗熟練應(yīng)用;二是要有練功基礎(chǔ)。有了基本功腕指即能靈活有力,感應(yīng)靈敏。施法時部位準(zhǔn)確,深達(dá)病源,迅速敏捷,恰到好處。

手法摸診要貫注每一疾病整個療程,隨時檢查痛點變化,功能恢復(fù)程度,全身臟腑氣血的盛衰,在常規(guī)手法上要注意變法,辨證施治。

手法的種類從古代文獻(xiàn)上和近代各名家著述中種類頗多,較有代表性的有《仙授理傷續(xù)斷秘方》中“拔伸·捺正”,《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中,摸、接、端、提、按摩、推拿、傷科八法。李教授秉承古代醫(yī)學(xué)家和魏師講授,同時吸取近代各家之長,詳加分類。骨折復(fù)位手法有:摸、拔、捺、抖、提、接、晃、按、擠、拳砸、掌擊、折屈、旋轉(zhuǎn)、捧擠。按壓、提端等十六法。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手法有:拔拉、屈曲、旋轉(zhuǎn)、撳壓、晃動、橇正、迂迥、拔正、外展內(nèi)收、杠棒推動等十法。軟組織損傷手法種類較多,可分為單式手法(單一動作手法)和復(fù)式手法(幾種動作組合)兩部分。單式手法有:推、拿、按、摩、揉、點、擠、拉、搖、抖、扣、背、捻、搓等十四種。復(fù)式手法有:叩擊、疊擠、分臂、擴(kuò)胸、提陽、對拉、提拉、和腰、轉(zhuǎn)腰、雙側(cè)拉肩、壓掌掏肩、壓掌推背、雙手抱肩,懸足壓膝、直膝屈腰、屈膝分腿擠壓胯線,提腿點按揉等十八種。內(nèi)傷手法有按揉、撫摩、指擦、捧晃、抹捋、指壓、掌摩、推抖等八種。有些手法名稱雖然相同,卻因疾病不同而在內(nèi)涵和要求上存在差別。

手法應(yīng)用時經(jīng)根據(jù)疾病,有快有慢,有輕有重,有深有淺,有順有逆,從而起到補(bǔ)虛瀉實,正骨理筋,活血通絡(luò),調(diào)和氣血,驅(qū)風(fēng)散邪,消腫散結(jié),松解關(guān)節(jié)粘連,解除肌肉痙攣與關(guān)節(jié)交鎖的妙用。手法治療中尚有病在上取之下,痛在下取之上;病在左,取之右,病在右,取之左。以達(dá)到上下,左右的平衡。隨著醫(yī)療科學(xué)不斷研究發(fā)展,傷科手法內(nèi)容必將進(jìn)一步豐富和提高。

導(dǎo)引療法,是由呼吸運(yùn)動和軀體運(yùn)動相結(jié)合,或兩者分開各自運(yùn)動的治療和康復(fù)保健療法。溯源很早,遠(yuǎn)在春秋戰(zhàn)國時期已經(jīng)應(yīng)用?！鹅`樞·病傳第四十二》“或有導(dǎo)引行氣喬摩灸熨刺飲藥之一者,可獨守耶?！币褜?dǎo)引列為療法之一。又如《素問·異法方宜論》說:“中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按喬…….”唐·王冰注釋云:“導(dǎo)引,謂搖筋骨,動支節(jié)?！鼻濉堉韭斪⑨屧?“導(dǎo)引者,擎手而引欠也.”《素問·血氣形志篇》講:“形苦志樂,病生于筋,治之以熨引?！睆堉韭斪⑨屧?“勞苦其形則傷筋,志然而樂,則血脈未嘗受病,故治之一熨烙導(dǎo),引使血脈榮養(yǎng)于筋則就安矣?！庇纱擞^之,導(dǎo)引,是一種通過軀體和四肢的運(yùn)動而達(dá)到治病目的。肢體損傷或勞損,導(dǎo)引可使血脈營養(yǎng)于筋而康復(fù)。

導(dǎo)引療法方法可歸納為:活動肢體,動搖筋骨,自身按摩,擎手引氣等多種形式。古今醫(yī)家對此有許多著述,不僅用于傷科疾病,對其它疾病也有較高的療效。

魏氏傷科在繼承前人的基礎(chǔ)上和幾代人的實踐,對人體不同部位,不同損傷設(shè)制了一系列不同形式的導(dǎo)引。其中有剛有柔或剛?cè)嵯酀?jì),姿勢齊全,療效確切。我們認(rèn)為:手法是一種被動正骨理筋方法,而導(dǎo)引是一種自動正骨理筋方法,兩者結(jié)合相輔相成,發(fā)揮了協(xié)同作用。