乳癖靈治療乳腺增生癥213例臨床觀察

出處：上海中醫(yī)藥雜志 1991;(5):16

摘要：乳癖靈根據(jù)顧氏祖?zhèn)黩灧郊邦櫜A教授臨床經驗而制方。臨床辨證分肝郁氣滯、沖任失調及痰瘀凝結等三型，分別治療。肝郁氣滯型：多見于青年婦女。乳房腫塊疼痛隨月經周期而改變，以行經前疼痛最為明顯。本型病程較短，?？砂橐娗榫w郁悶或心煩易怒，疼痛常涉及胸脅肩背。治擬疏肝理氣，處方乳癖靈Ⅰ號(主藥：柴胡，當歸，白芍，香附，青皮，茯苓等)。

沖任失調型：多見于中年婦女。乳房疼痛較輕，以乳房腫塊為主。伴見經期紊亂、月經量少，腰酸乏力、精神倦怠、心煩易怒等癥。治擬補益肝腎，調攝沖任。處方乳癖靈Ⅱ號(主藥：柴胡、白芍、熟地、當歸、仙茅、仙靈脾、鹿角等)。

痰瘀凝結型：多見于未婚青年。乳房出現(xiàn)表面光滑、邊界清楚，按之堅實、推之活動的腫塊，無明顯疼痛。常有月經愆期或痛經史。治擬活血祛瘀，化痰軟堅。處方乳癖靈Ⅲ號(主藥：柴胡、當歸、桃仁、三棱、莪術、海藻、牡蠣等)。本組213例經治療，臨床治愈59例，顯效69例，有效55例，無效30例，總有效率為86％。

體會

1.乳癖靈分Ⅰ號方(肝郁氣滯型)、Ⅱ號方(沖任失調型)、Ⅲ號方(痰瘀凝結型)。三種型號的分型論治，體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證分型和辨證論治，即辨證求因、審因論治的原則。乳癖的病機為肝郁氣滯，沖任失調，痰瘀凝結。乳癖的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關系最為密切。因此本品的各型方藥是和病機完全吻合。

2.現(xiàn)代醫(yī)學對乳腺病患者內分泌檢測發(fā)病者雌激素相對值升高，孕激素下降。本品方藥中鹿角、仙茅、仙靈脾等均為溫補腎陽，調攝沖任的藥物?，F(xiàn)代藥理研究溫陽藥能提高卵泡期的雌激素分泌，能調節(jié)和糾正雌二醇的孕酮比值的失調，從而對乳腺增生癥的康復有積極的治療作用，同時本品中含有舒肝理氣、活血化瘀、軟堅散結的方藥?，F(xiàn)代實驗研究舒肝理氣、活血化瘀藥物，能改善全身與局部充血水腫，抑制組織內單胺氧化酶的活力，抑制膠原纖維的合成。因此對乳腺增生癥腫塊具有消腫止痛作用。本品中的軟堅化痰藥中含有大量碘，現(xiàn)代藥理研究含碘藥物有助于刺激促黃體生成素的分泌，改善黃體功能，從而調整了雌激素和孕酮的比值而使乳腺增生癥得到減輕，直至治愈。

3.乳腺增生癥在臨床上很易和乳癌相混淆，兩者相互發(fā)生誤診，文獻報道可達41.4％，因此本組在治療前進行輔助檢查明確診斷，同時在治療中仍密切觀察，特別對保守治療效果不明顯的病例更引起重視。本協(xié)作組之一上海第一人民醫(yī)院治療組中有2例中止保守治療手術切除，經病理證實為乳腺癌。北站醫(yī)院有1例用藥4個月效果不顯著，也采用手術治療，病理證實為乳腺癌。因此對乳腺增生癥的藥物治療中，必須高度警惕，防止乳腺癌的漏診。

4.本組213例發(fā)病年齡統(tǒng)計，其中30～40歲組有136例，占63.8％，因此中年婦女是本病的高發(fā)年齡，必須特別重視。從發(fā)病部位統(tǒng)計，腫塊位于外上象限者達71.5％，外上象限是本病的好發(fā)部位，應著重仔細檢查。

5.本治療組213例的臨床觀察，乳癖靈藥物在使用中未發(fā)現(xiàn)毒、副作用，僅少數(shù)病例在服藥期間出現(xiàn)胃部不適及嗜睡等反應，但停藥后上述反應即消失。

本治療組中也有部分病者停藥后癥狀出現(xiàn)反復，因此遠期療效尚需進一步隨訪觀察。

《實用中醫(yī)乳房病學》

出處：上海科學技術出版社 1993年6月

《乳病百科》

出處：上?？茖W技術出版社 1993年10月

《外科醫(yī)話趣錄》

出處：上海書店出版社 1997年4月