王輝萍用調(diào)補(bǔ)肝腎法治療不孕癥經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介

出處：四川中醫(yī) 1997;19(5):18～19

摘要：王輝萍主任，對(duì)女性不孕癥的診治研究頗具特色。不孕癥病因病機(jī)復(fù)雜，王老認(rèn)為臨床上以肝腎不足為多見(jiàn)，善于應(yīng)用調(diào)補(bǔ)肝腎方法，療效顯著?，F(xiàn)將王老應(yīng)用調(diào)補(bǔ)肝腎法治療不孕癥的經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)略介紹。

１．補(bǔ)腎氣，養(yǎng)精血

王老常說(shuō)：腎藏精，主生殖，為先天之本。腎氣的盛衰又主宰著天癸的“至”與“竭”，對(duì)婦女的經(jīng)孕產(chǎn)乳有著極其重要和直接的作用?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”。說(shuō)明沖任之本在于腎，胞脈系于腎，腎氣旺盛，促使天癸成熟，任脈之氣通，沖脈之血旺，下達(dá)胞宮，精血充實(shí)，方能成孕。腎有陰陽(yáng)之分，腎之陰陽(yáng)既要充盛，也要相對(duì)地平衡協(xié)調(diào)，才能維持機(jī)體的正常。若腎陽(yáng)虛衰，或腎陰虧損，或陰陽(yáng)兩虛，則腎氣虛憊，精血耗損，致天癸，沖任失調(diào)而不孕。如傅青主說(shuō)：“寒冰之地，不生草木，重陰之淵，不長(zhǎng)魚龍?！惫释趵现委煵辉邪Y，特別重視補(bǔ)益腎氣和滋養(yǎng)腎精，善用菟絲子、仙靈脾、紫石英、山茱萸肉、川續(xù)斷、黨參、熟地等，且重用菟絲子、仙靈脾，或加用血肉有情之品，如紫河車、鹿角片等。

２．養(yǎng)肝疏肝

王老言：女子有余于氣，不足于血，肝藏血，主疏泄，故“女子以肝為先天”，“肝為將軍之官，其性剛強(qiáng)，故須疏泄條達(dá)，肝氣條達(dá)，則血脈流暢，經(jīng)候如常。沖任調(diào)和，胞脈得養(yǎng)而能攝精成孕。

不孕癥患者多年不孕，盼子心切，煩躁焦慮，或情志不暢，憂思郁怒，可致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不調(diào)，沖任失和，胞宮不能攝精成孕，正如《景岳全書．婦人規(guī)．子嗣》所說(shuō)：“產(chǎn)育由于氣血，氣血由于情懷，情懷不暢則沖任不充， 沖任不充則胎孕不受”。肝郁日久，又可化火，肝腎之陰被灼，故疏肝之郁，育肝之陰，在婦科治療，特別在不孕癥治療中必須重視。因此，王老對(duì)待病人態(tài)度和藹，且舒肝養(yǎng)肝的治則，在他的處方占著很重要的地位。常用藥物有左金丸、金鈴子散、白芍、香附、綠萼梅、九香蟲、八月札等。王老認(rèn)為“女子以肝為先天”，所以宗“治經(jīng)肝為先，疏肝經(jīng)自調(diào)”的治法；又因肝藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，一般疏肝理氣之藥多辛燥，何況肝氣久郁常會(huì)肝火傷陰。故王老于疏肝理氣之同時(shí)又十分注意滋養(yǎng)肝體。在香附、木香、廣郁金、柴胡、烏藥、川楝子、蘇嚕子等疏肝理氣之品中加入白芍、枸杞子、桑椹子、女貞子、當(dāng)歸等滋養(yǎng)肝體，與理氣養(yǎng)肝和血之品溶于一爐。

３．和胃健脾

先生認(rèn)為：婦科疾病，與氣血、肝腎關(guān)系密切，治當(dāng)以調(diào)理氣血、補(bǔ)益肝腎為主，但勿忘健脾和胃，“治婦人病，不宜過(guò)于破氣破血，更慎用礙脾妨胃之品”。先生常告誡云：“補(bǔ)益藥偏滋膩，先小量試之，和則量增，如入健脾行氣之品，則藥效信之”。李東垣所謂：“脾為生化之源，必統(tǒng)諸經(jīng)之血，心脾平和，則經(jīng)候如?！！蓖趵险J(rèn)為唯有促進(jìn)脾氣運(yùn)化，藥物才能吸收，才能充分發(fā)揮它的效能。