癃閉

大意

膀胱者．州都之官．津液藏焉．氣化則能出矣．故膀胱不利為癃．三焦者．決瀆之官．水道出焉．故三焦實則閉癃．（內(nèi)經(jīng)）癃與閉．二癥也．暴病為溺閉．小便點滴．內(nèi)急．脹滿而難通．久病為溺癃．欲解不解．屢出而短少．（必讀）

內(nèi)因

有心腎不交．陰陽不通．而內(nèi)外關(guān)格者．有熱結(jié)下焦．壅塞胞內(nèi)．而氣道澀滯者．有肺中伏熱．不能生水．而氣化不施者．有脾經(jīng)濕熱．清氣郁滯．而濁氣不降者．有痰涎阻結(jié)．氣道不通者．有久病多汗．津液枯耗者．

有肝經(jīng)忿怒．氣閉不通者．有脾虛氣弱．通調(diào)失宜者．（匯補）

外候

凡人鼻色黃．小便必難．熱微則小便難而僅有．熱甚則小便閉而絕無．（入門）小便脹滿．氣急上逆．心腹俱悶．叫痛欲死．（巢氏）甚有肺氣壅極．橫行臍中．小腸為之突出．外腎為之挺長．（寓意草）

脈法

脈緊而滑直者．不得小便也．又尺脈或浮或澀或緩．皆小便難．溺有余瀝也．右寸關(guān)滑實者．痰滯上焦．細(xì)微者．中氣不運．左尺脈洪數(shù)者．熱結(jié)下焦．虛浮者．腎氣不足．（匯補）

治法

一身之氣關(guān)于肺．肺清則氣行．肺濁則氣壅．故小便不通．由肺氣不能宣布者居多．宜清金降氣為主．并參他癥治之．若肺燥不能生水．當(dāng)滋腎滌熱．夫滋腎滌熱．名為正治．清金潤燥．名為隔二之治．燥脾健胃．

名為隔三之治．又有水液只滲大腸．小腸因而燥竭者．分利而已．有氣滯不通．水道因而閉塞者．順氣為急．實熱者．非咸寒則陽無以化．虛寒者．非溫補則陰無以生．痰閉者．吐提可法．瘀血者．疏導(dǎo)兼行．脾虛氣陷者．升提中氣．下焦陽虛者．溫補命門．（匯補）

用藥

肺氣受熱．清肺飲．膀胱熱結(jié)．八正散．氣滯于內(nèi)者．利氣散．陰虛者．地黃湯．陽虛者．八味丸．脾虛不運者．

補中益氣湯．氣虛不化者．六君子湯．血瘀者．牛膝湯．痰閉者．導(dǎo)痰湯．先服后吐．又有因小便不通．過服寒涼滲利諸劑．致氣閉于下．寒郁于中．陰翳否隔．不能氣化而不通者．用干姜、升麻．煎服而愈．于此可悟夫天地升降之道．陰陽消長之理．故志之．（匯補）

【附：轉(zhuǎn)胞】

轉(zhuǎn)脬者．胞系轉(zhuǎn)戾．臍下并急而痛．小便不通者是也．（巢氏）凡強忍小便而疾走．或飽食大怒而入房．使水氣逆上．并迫于胞．故屈戾而不舒張也．治以甘遂末．水調(diào)．敷臍下．內(nèi)飲甘草湯．其藥汁至臍．二藥相反．胞必自轉(zhuǎn)．小便自通．或用甘遂末一錢．豬苓湯下即愈．若妊婦小便不通．因胎肥壓胞．宜升舉其胎．胞轉(zhuǎn)而水道自利．不可專用淡滲．宜補中益氣湯探吐以提其氣．或外用穩(wěn)婆手托法．亦可．（匯補）

【附：胞痹】

胞痹者．小腹膀胱．按之內(nèi)痛．若沃以湯．澀于小便．上為清涕．（內(nèi)經(jīng)）蓋因風(fēng)寒濕氣客于胞中．則氣不能化．

故胞滿而小便不通．其為清涕者．以膀胱之脈．絡(luò)腦而下貫鼻中．宜散胞中之邪．調(diào)下焦之氣．腎瀝湯主之．（醫(yī)統(tǒng)）

【附：關(guān)格】

關(guān)格者．脈名也．左手人迎脈．大于右手四倍．曰關(guān)．關(guān)者．熱在下焦．必下絕小便．右手氣口脈．大于左手四倍．曰格．格者．寒在上焦．必上為嘔逆．若脈象既關(guān)且格．必小便不通．旦夕之間．陡增嘔惡．此因濁邪壅塞．

三焦正氣不得升降．所以關(guān)應(yīng)下而小便閉．格應(yīng)上而生吐嘔．陰陽閉絕．一日即死．最為危候．宜二陳湯加防風(fēng)、桔梗蘆探吐．若吐不出．以二陳湯加檳榔、大黃、枳殼、濃樸、木香、木通、杏仁、澤瀉降之．古法．治虛人關(guān)格．有用補中益氣湯加檳榔者．若上不得吐．下不得通．憒憒無奈．頭汗不止者死．至于尋常腹痛二便不通而嘔吐．其脈沉靜不緊盛倍大者．非關(guān)格也．乃痰食之癥．宜二陳湯加白芥子、山楂、枳實、青皮治之．（匯補）

癃閉選方

清肺飲（東垣） 治肺熱口渴．小便不通．

茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 車前 山梔 木通（等分）

水煎．

八正散（寶鑒） 治膀胱熱郁．小便不行．

瞿麥 蓄 車前 滑石 甘草 山梔木通 大黃（等分）

每服二錢．加燈心．水煎．

導(dǎo)赤散 治心經(jīng)客熱溺閉．

生地 木通 甘草 加連翹、黃連．

五苓散 治清濁混行于大腸．致泄瀉小便不通者．

白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂利氣散 治氣壅小便不通．

枳殼 陳皮 木通 甘草通閉散 可與前方合用．

香附 陳皮 赤苓牛膝湯 治血瘀小便不通．

牛膝 歸尾 黃芩 加琥珀末少許．

地黃湯 治陰虛小便不通．（方見中風(fēng)）

即地黃湯去萸肉．加麥冬、牛膝、車前．

腎氣丸（金匱） 治陽虛小便不通．（方見濕癥）

補中益氣湯 六君子湯（二方俱見中風(fēng)） 導(dǎo)痰湯（方見似中風(fēng)）

外治法

蔥頭二十莖．紫蘇二兩．煎湯熏洗外腎小腹．或以鹽炒熱．絹包熨臍上下．或姜渣、枳殼亦可．或蔥餅灸臍亦效． 又法．取田螺泥涂臍中．法見淋癥．加麝香一二厘．或鹽半匙填臍中扎緊更效．又法．獨顆蒜一枚．梔子三十．鹽花少許．研爛攤紙上．貼臍．甚者連陰囊涂之．即通．又小便不通欲死者．用桃枝、柳枝、木通、枯礬、旱蓮子、漢椒各一兩、蔥白一握．燈心一束．細(xì)銼．入水三斗煎．耗一半．用瓷瓶盛汁．熏外腎．周遭以被圍繞．不得入風(fēng)．冷則換汁．再熏即通．（一方無旱蓮子）