頭痛

大意

頭為天象．六腑清陽之氣．五臟精華之血．皆會于此．惟經(jīng)氣上逆．干犯清道．不得營運(yùn)．則壅遏為痛．（微論）

內(nèi)因

自外入者．風(fēng)寒暑濕之邪．自內(nèi)發(fā)者．氣血痰郁之異．（玉機(jī)）或蔽覆其清明．或瘀塞其經(jīng)絡(luò)．與氣相搏．脈滿而痛．（匯補(bǔ)）

外候

頭腦痛連兩額屬太陽．頭額痛連目齒屬陽明．頭角痛連耳根屬少陽．太陽穴痛屬脾虛．巔頂痛屬腎．目系痛屬肝．（匯補(bǔ)）

痛分內(nèi)外外感頭痛．如破如裂．無有休歇．內(nèi)傷頭痛．其勢稍緩．時作時止．（入門）

痛分諸因

因風(fēng)痛者．抽掣惡風(fēng)．因熱痛者．煩心惡熱．因濕痛者．頭重而天陰轉(zhuǎn)甚．因寒痛者．絀急而惡寒戰(zhàn)栗．因痰痛者．昏重而眩暈欲吐．因食痛者．噫酸發(fā)熱而惡食．氣虛痛者．九竅不利．惡勞動．其脈大．血虛痛者．魚尾上攻．惡驚惕．其脈芤．腎厥痛者．下虛上實．其脈舉之則弦．按之則堅．氣逆痛者．心頭換痛．其癥胸腹脹滿．

嘔吐酸水．（匯補(bǔ)）

厥頭痛癥

厥頭痛者．所犯大寒．內(nèi)至骨髓．髓以腦為主．胸中寒邪．故厥逆而頭齒皆痛．

真頭痛癥

真頭痛者．引腦及巔．陷入泥丸大痛．手足青冷至節(jié)者．旦發(fā)夕死．夕發(fā)旦死．（用和）外灸百會穴．內(nèi)進(jìn)參附湯．亦有生者．

脈法

寸口緊盛．或短或弦或浮．皆主頭痛．又浮弦為風(fēng)．浮洪為火．細(xì)濡為濕．滑大為痰．短澀為虛．

治法

高巔之上．惟風(fēng)可到．（東垣）古方治頭痛．每用風(fēng)藥者．取其味輕．陰中之陽．自地升天者也．在風(fēng)寒濕者．固為正用．即虛與熱者．亦可假此引經(jīng)．（必讀）

郁熱當(dāng)清

頭痛多主于痰．甚必兼火．（丹溪）有久痛而感寒便發(fā)．外用重綿包裹者．此屬郁熱．蓋本熱而標(biāo)寒也．因其本有郁熱．毛竅常開．風(fēng)寒易入．束其內(nèi)火．閉逆為痛．惟瀉火涼血．佐以辛涼散表．（玉綸）

寒濕當(dāng)取

濕熱頭痛．心煩重滯．病在隔中．過在手太陽少陰．寒濕頭痛．氣上而不下．頭痛巔疾．下虛上實．過在手少陰巨陽．甚則入腎．偏頭痛者．先取手少陽陽明．后取足少陽陽明．（準(zhǔn)繩）

用藥

頭痛．若屬外邪痰火諸有余者．主以二陳湯．風(fēng)．加羌活、防風(fēng)．寒．加細(xì)辛、 本．濕．加蒼術(shù)、白芷．火．加山梔、酒芩．郁熱．加酒浸大黃、細(xì)辛、芽茶．風(fēng)熱．加天麻、蔓荊．又太陽加 本．陽明加白芷．少陽加柴胡．太陰加蒼術(shù)．少陰加細(xì)辛．厥陰加吳萸．此六經(jīng)引經(jīng)藥也．若屬氣虛者．順氣和中湯．加天麻、川芎．血虛者．四物湯．加薄荷、甘菊．風(fēng)熱．用清空膏．風(fēng)痰．用玉壺丸．痰火．用石膏散．寒濕．用芎辛湯．痰厥．用白術(shù)半夏天麻湯．腎厥．

用玉真來復(fù)丹．肝虛．用生熟地黃丸．肝火．用逍遙散．

快捷方式法

治風(fēng)虛半邊頭痛者．用白芷二錢．黃牛腦一個．川芎三錢．入瓷器內(nèi)．酒煮食之．任量一醉．睡后即愈． 治寒濕頭痛．用白鳳仙一株搗爛．火酒浸．露七夕．去渣．飲酒效． 治血氣虛而頭痛．憎風(fēng)惡寒．用鹽披草紙上．于痛處以熱熨斗熨之．冷即再熨．以平為度． 熱郁腦中而痛者．以硝石為末．吹入鼻中．即止． 氣郁偏頭痛．用蓖麻同乳香、食鹽搗．貼太陽穴．即止．凡外感頭目悶痛甚者．用蔥葉插入鼻內(nèi)一二寸．覺氣通．即減．

【附：眉棱痛】

眉棱者．目系之所過．上屬于腦．外挾風(fēng)寒．內(nèi)成郁熱．上攻頭腦．下注目睛．則眉骨作痛．又有肝火壅熱者．

有風(fēng)痰上攻者．有濕氣內(nèi)郁者．（必讀）有肝經(jīng)血虛．見光則痛者．有肝經(jīng)傷飲．晝靜夜劇身重者．若婦人經(jīng)行將盡．不能安養(yǎng)．或以針指勞神．致令眉骨酸痛者．專以益陰養(yǎng)血．（匯補(bǔ)）

【附：腦痛】

頭腦作痛．猶如刀劈．動輒眩暈．腦后抽掣跳動．舉發(fā)無時．此肝經(jīng)痰火．名曰厥疾．厥者．逆也．恚怒太過．氣與血俱逆于高巔．而膽穴又絡(luò)于腦．宜清痰降火．以芩、連、花粉、膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類．調(diào)豬膽汁服之．若虛弱人患此．宜逍遙散加川芎、生地主之．

用藥

肝虛．主以生熟地黃丸．血虛．主以加味逍遙散．濕痰．主以導(dǎo)痰湯．風(fēng)熱．主以上清散．此癥失治．多致傷目．

或兩耳出膿．則危矣．

頭痛選方

二陳湯 統(tǒng)治頭痛（方見痰癥）

順氣和中湯 治氣虛頭痛．

即補(bǔ)中益氣湯加芍藥、川芎、蔓荊、細(xì)辛．

加味四物湯 治血虛頭痛．

即四物湯加甘菊、蔓荊．

清空膏 治風(fēng)熱頭痛．

羌活 防風(fēng)（各一兩） 柴胡（七錢） 川芎（五錢） 甘草（五錢） 黃芩（酒炒三兩） 黃連（炒二兩）

末之．每服二錢．清茶下．

玉壺丸（和劑） 治風(fēng)痰頭痛．胸膈滿．食不下．咳嗽嘔吐痰涎．

南星 半夏（各一兩） 天麻（半兩） 白面（三兩）

水滴丸．每服三十丸．姜湯下．

石膏散 治痰火頭痛．

川芎（下） 石膏（上） 黃芩（中） 白芷（下）

水煎．

芎辛散 治寒濕頭痛．

川芎 細(xì)辛（各一錢半） 蒼術(shù) 甘草 干姜（各一錢）

半夏白術(shù)天麻湯 治痰厥頭痛．

天麻 白術(shù) 半夏（各一錢） 人參 蒼術(shù) 陳皮 黃 澤瀉 茯苓（各五分） 神曲 麥芽（各七分） 干姜（三分） 黃柏（二分）

水煎．

玉真丸（本事） 治腎厥頭痛．

硫黃（二兩） 石膏（ ） 半夏 硝石（研各一兩）

虛甚者．去石膏．加鐘乳粉一兩．生姜糊丸．姜湯下．外灸關(guān)元百壯．

來復(fù)丹（和劑） 治上盛下虛．

硝石（同硫黃研） 玄精石 硫黃（各一兩） 五靈脂（水澄去砂） 青皮 陳皮（各二兩）

為末．醋糊丸．米飲下．

生熟地黃丸 治肝虛頭痛．

生地 熟地（上） 天麻 川芎 茯苓（下） 當(dāng)歸 白芍 黑豆 石斛 玄參 地骨皮（中）

蜜丸．

祛風(fēng)清上散（統(tǒng)旨） 治風(fēng)熱上攻．

酒芩（二錢） 白芷（一錢半） 防風(fēng) 柴胡 川芎 荊芥 羌活（各一錢） 甘草（五分）

水煎．

黑錫丹（和劑） 治真頭痛．

沉香 附子 葫蘆巴 肉桂（各五錢） 茴香 破故紙 金鈴子 肉果 木香（各一兩） 黑錫 硫黃（炒成珠各三兩）

一方．有陽起石半兩．巴戟天一兩．酒煮．面糊丸．姜湯下．

羌活黑附湯（東垣） 治寒厥頭痛．

麻黃 羌活 防風(fēng) 蒼術(shù)（各一錢） 升麻（二分） 甘草（二分） 附子（一分） 白芷（三分）

水煎．

徹清膏蔓荊 細(xì)辛 薄荷 川芎 本 甘草川芎茶調(diào)散（玄珠）

薄荷（三錢） 川芎（一兩） 荊芥（四錢） 白芷（五錢） 細(xì)芽茶（三錢） 黃芩（二兩酒炒）

頭頂痛及腦痛．加細(xì)辛、 本、蔓荊子各一錢．每服二三錢．清茶下．