腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中疼痛為主要癥狀，多由腰部受損，氣血運行失調(diào)，脈絡(luò)拘急，或腎虛腰府失養(yǎng)所引起的一種病證。腰痛也為病人的一種自覺癥狀。西醫(yī)的腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致的腰痛，可參考本病辨證論治。

婦女行經(jīng)，圍腰如繩緊束，疼痛，經(jīng)后逐漸緩解，呈周期性發(fā)作，稱為“經(jīng)行纏腰痛”、“帶脈橫圍于腰，狀如束帶”（《沈氏遵生書》語）。纏腰疼痛多由腎陽不足，寒凝帶脈，或肝經(jīng)濕熱侵及帶脈，經(jīng)行之際，陽虛氣弱，以致帶脈氣結(jié)不通而出現(xiàn)疼痛；或沖任濕熱壅盛，以致帶脈壅滯，濕熱滯留而疼痛。

腰痛的常見原因主要有以下幾種：

1、長期腰肌勞損

長期從事站立操作工作（諸如紡織、印染、理發(fā)、售貨等）的婦女，由于持續(xù)站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常生理代謝，也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起腰痛。經(jīng)常抬背重物，腰部負(fù)擔(dān)過重，易發(fā)生脊椎側(cè)彎，造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。

2、泌尿系統(tǒng)感染

由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有少量大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口被污染的機(jī)會較多，若忽視衛(wèi)生，則容易發(fā)生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛，嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)幉?。除泌尿系統(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患，亦會引起腰痛。

3、性生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)400次左右，還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命，有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等，故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等，這些炎癥容易并發(fā)腰痛。子宮后傾、后屈也是女性腰痛的原因之一。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。

4、受涼

創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的婦女，多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲，導(dǎo)致脊椎長骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷，可能發(fā)展為椎間盤脫出，進(jìn)而出現(xiàn)較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動。

5、孕期及產(chǎn)褥期勞累

懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，若膳食中攝人量不足，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。

6、腰椎病變

多見于老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛：

另外，更年期婦女由于自主神經(jīng)功能紊亂，也可引起腰痛，其特點是晨起重而活動后減輕。還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機(jī)等因素，也易發(fā)生腰痛。

病因病機(jī)

唐代著名醫(yī)家孫思邈的名著《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》日：“凡腰痛有五：一日少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二日風(fēng)脾，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三日腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四日暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五日取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛?！?/p>

腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，以感受外邪、跌仆閃挫為標(biāo)的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復(fù)發(fā)作，治療以補(bǔ)腎益氣為主。

證候表現(xiàn)

1、腎虛寒濕證

主要表現(xiàn)：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉。

2、腎氣陰虛證

主要表現(xiàn)：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，舌紅苔少，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

治療方法

一、辨證治療

1、腎虛寒濕證

治法：補(bǔ)腎散寒，溫通經(jīng)絡(luò)。

方藥：右歸丸合甘姜苓術(shù)湯加減。

干姜12克，炙甘草10克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲15克，鹿茸10克，獨活15克，狗脊20克，懷牛膝15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

2、腎氣陰虛證

治法：滋腎益氣，緩急止痛。

方藥：左歸丸加減。

熟地20克，山藥30克，枸杞子15克，山茱萸10克，菟絲子15克，茯苓15克，牡丹皮12克，桑寄生30克，龜板30克（先煎），懷牛膝15克，白術(shù)10克，澤瀉10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

金匱腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

舒筋活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

壯腰補(bǔ)腎丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽開水送服。

2、針灸

主穴：腎俞、委中、承山、命門、昆侖、秩邊。

配穴：局部壓痛點或阿是穴。

加減：寒濕者加風(fēng)府、腰陽關(guān)；勞損者加膈俞、次髂；腎虛者加命門、志室、太溪。

操作：根據(jù)證候的虛實，酌用補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉或灸法并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，或于腰部穴拔火罐。

3、驗方

二術(shù)苡仁溫腎湯：

白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克，杜仲15克，鹿茸10克，獨活15克，狗脊20克，懷牛膝15克，生地15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。每天1劑，水煎服。適合腎虛寒濕型。

干姜蒼術(shù)附子散：

干姜50克，附子、蒼術(shù)各10克，當(dāng)歸15克，95%酒精適量。將上藥研細(xì)末，過篩，酒精浸泡后，于患部外敷熱烤。每日1次。

強(qiáng)腰止痛散：

制川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克，冰片30克。將上藥共研為極細(xì)粉末，每次30- 50克，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。

溫腎通絡(luò)止痛湯：

制附子15克（先煎），淫羊藿15克，巴戟天15克，杜仲15克，桑寄生30克，黃芪30克，熟地15克，當(dāng)歸15克，赤芍lO克，白芍15克，懷牛膝15克，川芎10克，雞血藤30克。每天1劑，水煎服。適合腎虛寒濕型。

滋腎柔腰湯：

熟地20克，山茱萸15克，懷山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，枸杞子15克，龜板30克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，麥冬15克，雞血藤30克。水煎2次，分2次服，每日1劑。

4、食療

杜杞煲豬腰：

杜仲30克，枸杞子30克，凈豬腰2個，加適量水及姜、蒜、鹽共煲湯。適用于腎虛腰痛。

胡椒根蛇肉煲：

胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調(diào)味服食。適用于寒濕腰痛。

核韭炒腰花：

核桃仁30克，韭菜100克，豬腎1只。核桃仁、韭菜洗凈，剖碎；豬腎洗凈，剖開，開水浸泡2小時，去浮沫。起油鍋，核桃仁、韭菜、豬腰同炒，加黃酒、姜、蔥、食鹽調(diào)味后食用。

羊肉芡杜參杞湯：

羊腿肉250克，杜仲30克，枸杞子20克，西洋參15克，芡實50克。羊腿肉洗凈，切成小塊，開水浸泡l小時，去浮沫；置鍋中，加清水500毫升，加黃酒、蔥、姜、食鹽、味精，急火煮開3分鐘，加枸杞子、杜仲、西洋參、芡實，改文火煲50分-鐘，加黃酒、蔥、姜、食鹽、味精，分次食用。

蓮杜百合燉羊脊骨：

蓮子20克，百合20克，杜仲30克，羊脊骨500克。蓮子、百合洗凈，瘦豬肉洗凈，切成絲狀，同置鍋中，急火煮開3分鐘，改文火煮30分-鐘，加蔥、姜、黃酒，隔水清燉30分鐘。

預(yù)防與調(diào)攝

1、預(yù)防腰痛應(yīng)避免坐臥濕地，若涉水、淋雨或身勞汗出后應(yīng)立即換衣擦身，暑天濕熱郁蒸時應(yīng)避免夜宿室外或貪冷喜水。

2、坐、臥、行應(yīng)保持正確的姿勢，勞動之時應(yīng)量力而行。勿事勉力舉重，不做沒有準(zhǔn)備動作的暴力運動。此病本在腎虛，故應(yīng)避免房事及勞累過度。

3、平時可進(jìn)行自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。