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尿蛋白高且反反復(fù)復(fù)?醫(yī)生提醒:做好3點(diǎn),或可阻止腎病復(fù)發(fā)

蛋白尿是慢性腎病的常見癥狀,有些患者在整個(gè)腎病的治療過程尿蛋白的值總是反反復(fù)復(fù),忽高忽低,這其實(shí)都與患者平時(shí)的一些生活習(xí)慣有關(guān)

尿蛋白是影響腎病進(jìn)程的關(guān)鍵指標(biāo)之一,如果總是處于波動(dòng)狀態(tài)對(duì)腎功能的穩(wěn)定非常不利,那應(yīng)該注意哪些生活習(xí)慣,怎么保持尿蛋白的穩(wěn)定呢?

首先我們得了解什么是尿蛋白?尿蛋白高的原因有哪些?

一.關(guān)于尿蛋白,你了解多少?

尿蛋白就是人體尿液中的蛋白質(zhì)。正常人尿中有微量蛋白,正常范圍內(nèi)定性為陰性,即為(-);當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量超150mg/24h時(shí),稱為蛋白尿,指標(biāo)簡(jiǎn)稱:PRO。

尿液中的蛋白質(zhì)含量偏高,這些蛋白質(zhì)不能被身體重新吸收利用,而是直接進(jìn)入尿液,從尿道排出來形成蛋白尿。蛋白尿越高,說明腎臟濾過功能越差,這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)。

出現(xiàn)尿蛋白偏高,主要有兩個(gè)方面的原因,分別是生理性因素病理性因素。

生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、精神因素、寒冷、高熱、食用了大量的高蛋白食物等,都會(huì)導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)的含量增多,但尿蛋白定性一般不超過+,這種叫做一過性蛋白尿。這些因素引起的尿蛋白升高,一般不需要進(jìn)行特殊處理,等誘因解除后,一段時(shí)間內(nèi)就會(huì)恢復(fù)正常。

由于疾病原因引起的尿蛋白增高就要引起高度重視了。腎臟疾病是引起蛋白尿的最主要原因,慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病,這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球的濾過膜通透性增加,使大量蛋白隨尿液流出形成蛋白尿。

另外,多發(fā)性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病,也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。

拿痛風(fēng)來說吧,痛風(fēng)性腎病主要是由長(zhǎng)時(shí)間的痛風(fēng)發(fā)展而來,不僅給患者的關(guān)節(jié)造成了很大的影響,還使腎臟受到了損害。

早期的痛風(fēng)性腎病會(huì)引起低分子蛋白尿,當(dāng)痛風(fēng)加重時(shí),可能會(huì)累及到腎臟,造成夜尿增多低分子蛋白尿,晚期可能會(huì)造成腎功能不全。因此出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀后應(yīng)當(dāng)盡早治療,合理用藥,控制病情發(fā)展,以免對(duì)身體造成其他傷害。

蛋白尿還可根據(jù)成分以及分子量進(jìn)行分類。按照成分可分為單純性蛋白尿混合性蛋白尿。單純性的蛋白尿是指患者的尿蛋白以白蛋白為主;混合型蛋白尿是指患者的尿液中除了白蛋白外,還含有免疫球蛋白和小分子蛋白等

按照分子量則可以分為四類,分別是腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、組織性蛋白尿和溢出性蛋白尿。它們的特點(diǎn)也不相同。

腎小球性蛋白尿是指患者尿液中多數(shù)以中分子的白蛋白為主,可伴有小分子蛋白;

腎小管性蛋白尿是指患者的尿液中多數(shù)為小分子蛋白尿,如溶菌酶、尿α1-微球蛋白等;

組織性蛋白尿是因?yàn)闄C(jī)體出現(xiàn)組織損傷時(shí)所致;

溢出性尿蛋白則是血液循環(huán)中有很多小分子的異常蛋白,經(jīng)腎小球?yàn)V過后,超出腎小管的重吸收能力,從尿中排出,常為多發(fā)性骨軟骨瘤導(dǎo)致的輕鏈蛋白。

其實(shí)說了那么多,大家也不需要太擔(dān)心,蛋白尿只是一個(gè)癥狀而已,不是一個(gè)具體的疾病。如果患者長(zhǎng)期有蛋白尿說明腎臟功能的損害比較嚴(yán)重,所以一定要及時(shí)治療。但是有些患者的蛋白尿治愈了也很容易會(huì)反反復(fù)復(fù),那是哪些原因?qū)е碌哪兀?/p>

二.導(dǎo)致蛋白尿反反復(fù)復(fù)的行為有哪些?

不節(jié)制的飲食是導(dǎo)致蛋白尿反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的主要原因之一。很多患者覺得自己的尿蛋白數(shù)值降下來了,已經(jīng)處于正常狀態(tài)了,所以就放松了警惕,經(jīng)常吃些大魚大肉,一點(diǎn)也不節(jié)制。

不節(jié)制的飲食會(huì)使患者攝入太多的鹽分、蛋白質(zhì)和脂肪,就會(huì)增加機(jī)體的負(fù)擔(dān),尤其是增加腎臟濾過的負(fù)擔(dān),使腎小球?yàn)V過蛋白質(zhì)功能下降。如果這些代謝物不能及時(shí)排出體外,就會(huì)導(dǎo)致蛋白尿復(fù)發(fā),所以平時(shí)一定要做到低脂、低蛋白、低鹽飲食。

很多患者在蛋白尿消失后,覺得病情穩(wěn)定了,身體也沒有什么不適,就不按照醫(yī)生的吩咐按時(shí)服藥,而是隨意把藥停了,這樣很有很大可能導(dǎo)致蛋白尿復(fù)發(fā)。

服藥期間,藥物會(huì)在患者體內(nèi)進(jìn)行分解釋放,發(fā)揮藥物的作用,使尿蛋白含量下降,如果一旦停藥,尿蛋白就會(huì)出現(xiàn)反彈。

另一方面藥物可以幫助患者提高免疫力和抗炎能力,藥物一旦暫停,患者的免疫功能和抗炎能力自然會(huì)下降,便會(huì)出現(xiàn)一系列的問題。

因此,仍在服藥治療的腎病朋友,無論何時(shí)都不能隨便停藥或減少藥量,否則受到傷害的不僅僅是腎臟這么簡(jiǎn)單。

比如伴有高血壓的腎病患者,無論何時(shí),須繼續(xù)保持原來的藥物種類與使用劑量,一粒(片)也不能少。即使患者的血壓已降至正常狀態(tài),腎病患者也不能停藥或減少藥量。

靠吃降壓藥維持血壓正常的腎病患者,若停藥或少吃藥,血壓會(huì)再度升高。高血壓反彈,不僅會(huì)加重腎病的癥狀,還會(huì)影響心腦血管,產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

如果患者免疫力下降,不注意身體護(hù)理就很容易會(huì)患上感染性疾病,受到感染時(shí)會(huì)讓腎臟里面的炎性物質(zhì)變得非常的活躍,給腎臟帶來嚴(yán)重的損害,尿液中會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白。

比如發(fā)燒、感冒、肺炎、牙周炎、尿路感染等等,這些疾病都會(huì)誘發(fā)蛋白尿復(fù)發(fā)。

以尿路感染為例,由于嚴(yán)重的感染、發(fā)熱,可能會(huì)使腎小球的通透性增高,尿液中就會(huì)出現(xiàn)少量蛋白。時(shí)間久了不予治療會(huì)使腎臟出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)的損害,出現(xiàn)真正的蛋白尿。這種蛋白尿會(huì)導(dǎo)致腎功能減退,對(duì)腎臟的影響更為嚴(yán)重。

所以,對(duì)于感染性的疾病,應(yīng)該積極地治療,不要等到腎功能衰退以后,引起不可逆的損害再去治,這樣會(huì)比較被動(dòng)。

腎臟最怕的就是身體過度勞累,勞累過度、經(jīng)常熬夜也有可能誘發(fā)蛋白尿反復(fù)發(fā)作。當(dāng)人體勞累后,身體會(huì)流很多汗,這時(shí)如果再吃一些蛋白質(zhì)高的食物,就有可能出現(xiàn)尿蛋白高的現(xiàn)象,所以即使病情得到了控制也不要加班熬夜,要注意按時(shí)休息,保證睡眠。

否則就會(huì)導(dǎo)致身體的免疫力下降,導(dǎo)致蛋白尿復(fù)發(fā)。所以腎病患者要注意勞逸結(jié)合。為防止蛋白尿反反復(fù)復(fù),患者平時(shí)還要掌握一定的方式方法,讓尿蛋白處于一個(gè)正常的范圍。

三.尿蛋白反反復(fù)復(fù),建議你做到這3點(diǎn)

1.保持健康、清淡的飲食

患者在飲食上應(yīng)該保持清淡,一定嚴(yán)格控制高油高鹽的食物,特別是要控制鹽的攝入,食鹽攝入量一般不應(yīng)超過3g。低鹽飲食能有效減少腎小球內(nèi)壓,能降低尿蛋白20%以上。

還要限制蛋白質(zhì)的攝入,只要滿足身體所需要的即可。慢性腎病患者每天供應(yīng)的蛋白質(zhì)達(dá)到36克左右即可,推薦選擇牛奶、瘦肉類、以及魚類等。

低鹽、低蛋白質(zhì)的同時(shí)也要為身體補(bǔ)充足夠的碳水化合物,來提供熱量,可以從玉米、小麥以及大米里面來獲取。

另外,患者可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果,比如西紅柿韭菜或者山楂,補(bǔ)充身體所需的維生素C和B族維生素;含鈣豐富的食物,如牛奶及其制品、蝦皮、芝麻醬、海帶等也可以適量吃一些。

2.適量運(yùn)動(dòng)提高免疫力,但也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合

出現(xiàn)蛋白尿,意味著腎臟受損,為了防止尿蛋白的反復(fù),一定要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的身體來說是比較好的一件事情,可以提高自身免疫力,增強(qiáng)身體抗病能力,還可以促進(jìn)血液循環(huán),改善腎臟的健康狀況。

但是要選擇正確的運(yùn)動(dòng)方式,不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),最好選擇那些慢運(yùn)動(dòng),這樣對(duì)患者的身體是比較好的??梢赃x擇慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng),但是運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也要注意休息,避免過度勞累,要做到勞逸結(jié)合。

3.定期去醫(yī)院復(fù)查

定期到醫(yī)院去進(jìn)行復(fù)查,這樣可以避免病情發(fā)生變化,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿是否復(fù)發(fā),為了能夠防止對(duì)腎功能帶來嚴(yán)重的損害,患者每三個(gè)月就要復(fù)查一次,長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持檢查監(jiān)測(cè),能夠有助于患者看出病情的變化,發(fā)現(xiàn)異常,同時(shí)抓住最佳的治療時(shí)間段。

另外伴隨高血壓的患者還要注意保持血壓的穩(wěn)定,血壓升高會(huì)給腎功能帶來嚴(yán)重的傷害。當(dāng)血壓升高時(shí)說明身體中潴留大量的水和鈉,若是持續(xù)性升高時(shí),就會(huì)影響到腎臟的血液循環(huán),從而加快腎小球向纖維化的進(jìn)程,下降腎小球?yàn)V過功能,導(dǎo)致蛋白尿的產(chǎn)生。

患有高血壓的患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降壓藥物,并且要保護(hù)好腎臟,以免藥物給腎臟帶來損傷。

總結(jié):

尿蛋白高且總是反反復(fù)復(fù),想要維持到一個(gè)正常的狀態(tài),還是需要患者朋友們時(shí)刻保持警惕,合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、定期檢查、維持好血壓,把這些看似簡(jiǎn)單的小事做好,做好預(yù)防工作,才能更好的防止蛋白尿反復(fù)發(fā)作。

參考文獻(xiàn):

【1】趙明輝,慢性腎小球腎炎降尿蛋白的策略,中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2021年12月 第41卷 第12期

【2】郭正勇 趙觀進(jìn) 張慧澤 江波 張宇 許洪濤,睡眠時(shí)間和糖尿病腎病尿蛋白進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究,實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2021年第37卷第17期 The Journal of Practical Medicine 2021 Vol.37 No.17

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