（醫(yī)患家特約回答：全科陳醫(yī)生）
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和/或餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L即可確診，但是介于糖尿病與正常人群之間還有空腹血糖受損（空腹血糖波動(dòng)與6.1mmol/L-7.0mmol/L但餐后血糖正常）以及糖耐量異常（空腹血糖正常但餐后血糖波動(dòng)于7.8mmol/L-11.1mmol/L）兩種情況。一般而言，空腹血糖受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，如果長(zhǎng)期空腹血糖偏高，在持續(xù)一段時(shí)間后，餐后血糖也會(huì)隨之升高。但在糖尿病患者中，有一部分是因?yàn)橥黹g降糖藥物用量不足或者進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致的真性空腹血糖升高，另一部分則是由于夜間胰島素過(guò)量后引起低血糖，身體為了調(diào)整血糖，使體內(nèi)胰升糖素、生長(zhǎng)激素等可以升高血糖的激素顯著分泌增加而導(dǎo)致第二日晨起空腹血糖升高。對(duì)這兩種情況最好的鑒別方法就是加測(cè)凌晨2-3點(diǎn)血糖，根據(jù)鑒別結(jié)果來(lái)決定藥物的加減量。
餐后血糖，指進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)兩小時(shí)的血糖。餐后血糖對(duì)預(yù)防糖尿病大血管和微血管病變有著重要的意義。在空腹血糖正常而餐后血糖偏高的人群中，意味著血糖波動(dòng)性更大，而血糖大幅度波動(dòng)又會(huì)增加機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成非常大的損傷，對(duì)糖尿病心腦血管病變的病死率、腎血管病變的發(fā)病率和餐后血糖都有著密切的關(guān)系。除此以外，也有部分研究表明糖尿病患者早期死亡率也是隨著餐后血糖上升而增加的，并且和空腹血糖沒(méi)有明顯相關(guān)性。
所以無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖，對(duì)于糖尿病的診斷以及是否控制良好來(lái)說(shuō)，都非常重要，并沒(méi)有孰輕孰重之分，應(yīng)該把這兩個(gè)指標(biāo)都盡力控制到理想范圍，才能更好的維持身體健康。
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