據(jù)了解，近10多年來，在大量大樣本臨床研究提供的證據(jù)基礎(chǔ)上，血脂異常特別是高膽固醇血癥的防治意識(shí)和水平得到了顯著的加強(qiáng)和提高。由此，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)得到了大幅降低。但在他汀治療有效降低LDL-C后，仍有大量心血管疾病病人仍舊發(fā)生各類缺血性心血管事件。其背后的原因到底為何？“治療達(dá)標(biāo)研究”（Treating to New Targets，TNT）顯示，強(qiáng)化他汀治療，僅能使心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低22%；PROVE IT-TIMI 22研究中，即使他汀治療使LDL-C得到最佳控制。

　　資料顯示：2002年中國(guó)成人的高TG血癥患病率為11.9%，而2008-2009的血脂水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)健康體檢人群中高TG血癥和（或）低HDL-C血癥檢出率達(dá)38.9%，其中單純高TG血癥患病率約為20%。我國(guó)人群的TG水平逐年上升，高TG血癥具有患病率高、知曉率很低，治療率和控制率更低的特點(diǎn)。隨著應(yīng)用他汀類藥物降膽固醇治療知識(shí)的普及推廣，我國(guó)居民中LDL-C的控制情況有所改善，但對(duì)TG異常增高的危害性認(rèn)識(shí)與綜合管理卻相對(duì)滯后。因此，《共識(shí)》提醒廣大的臨床醫(yī)生在關(guān)注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)，重視和早期發(fā)現(xiàn)并管理高TG血癥。

　　趙水平教授和葉平教授指出：“《共識(shí)》回顧了國(guó)內(nèi)外近期發(fā)表的關(guān)于高TG血癥的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，指出TG增高是心血管疾病剩留風(fēng)險(xiǎn)的重要組分，與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病可能存在密切關(guān)系。TG增高還可能通過直接或間接激活一系列致炎基因和炎性細(xì)胞因子，介導(dǎo)內(nèi)皮受損和氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和進(jìn)展。此外，TG增高還可激活因子VII，并刺激纖溶酶原激活物抑制劑的基因表達(dá)和蛋白合成，增加血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)。TG每升高1 mmol/L，男性和女性冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)分別升高12%和37%。TG增高可能是視網(wǎng)膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網(wǎng)膜病變的重要致病因素，且視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度與TG水平呈正相關(guān)。此外，高TG血癥也可促進(jìn)白蛋白尿進(jìn)展及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。高TG血癥不僅與上述大血管及微血管風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，極高水平（≥1000 mg/dl）的TG還顯著增加急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需要采取更加積極的臨床干預(yù)措施。因此，《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)TG增高是心血管疾病剩留風(fēng)險(xiǎn)重要成分，在關(guān)注他汀降膽固醇治療的同時(shí)，也應(yīng)充分重視對(duì)高TG血癥的干預(yù)。”

　　研究證據(jù)表明，降TG治療可能有助于減少動(dòng)脈粥樣硬化性血管事件的發(fā)生。對(duì)糖尿病患者強(qiáng)化生活方式干預(yù)，可顯著降低TG水平并與患者遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。生活方式干預(yù)還有效抑制冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，同時(shí)降低其心血管事件發(fā)生率，使心肌梗死后患者再發(fā)冠狀動(dòng)脈事件減少至少50%。貝特類、煙酸類及ω-3脂肪酸等降TG藥物治療均積累了一定的臨床獲益證據(jù)，尤其貝特類藥物的一些大型臨床試驗(yàn)的亞組分析表明，貝特單藥或聯(lián)合他汀治療對(duì)高TG和/或低HDL-C的患者群可能帶來顯著的心血管獲益，降低T2DM患者的多種微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　“《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)了生活方式的改變對(duì)高脂血癥的治療作用，并詳細(xì)說明了如何進(jìn)行飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。分析了目前調(diào)脂藥物對(duì)降低TG和升高HDL的治療作用，指出目前貝特類藥物降低TG水平的作用最強(qiáng)，同時(shí)還具有升高HDL的作用，從多個(gè)方面調(diào)整血脂譜。在對(duì)臨床醫(yī)生廣泛關(guān)注的貝特和他汀聯(lián)用所致的肝功能損傷和肌病的安全性問題，《共識(shí)》也予以提示，并指出不同品種的貝特類藥物的安全性存在顯著差異，非諾貝特聯(lián)合他汀治療，安全性良好，與他汀單用相比不良事件發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。”葉平教授介紹到。

　　不難看出，隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)概念的重視，致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常，特別是高甘油三酯，受到越來越多的關(guān)注?！豆沧R(shí)》的發(fā)表促使臨床醫(yī)生了解并重視高甘油三酯血癥的危害，對(duì)TG>2.3mmol/L的心血管病高?；颊?，及時(shí)給予治療，進(jìn)一步降低大血管和微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。