（《金匱要略》）
【組成】茯苓四兩（12g） 甘草三兩（6g） 干姜三兩（9g） 細(xì)辛二兩（6g） 五味子半升（6g）
【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】溫肺化飲。
【主治】寒飲內(nèi)蓄。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑等。
【附方】冷哮丸（《張氏醫(yī)通》）麻黃泡 川烏生 細(xì)辛 蜀椒 白礬 生牙皂去皮、弦、子，酥炙 半夏曲 陳膽星 杏仁去雙仁者，連皮尖用 甘草生，各一兩（各30g） 紫菀茸 款冬花各二兩（各60g）。共為細(xì)末，姜汁調(diào)神曲末打糊為丸，每遇發(fā)時(shí)，臨臥生姜泡服二錢，羸者一錢，更以三建膏（天雄、附子、川烏各一枚，桂心 官桂 桂枝 細(xì)辛 干姜 蜀椒各二兩，上切為片，麻油二斤，煎熬去滓，黃丹收膏，攤成，加麝香少許，貼肺俞及華蓋、膻中穴）貼肺俞穴中。服后時(shí)吐頑痰，胸膈自寬。服此數(shù)日后，以補(bǔ)脾肺藥調(diào)之，復(fù)發(fā)如前再服。（現(xiàn)代用法：為末，姜汁糊丸，發(fā)作時(shí)服之，每服6g，早晚各一次，生姜湯或溫開水送下。同時(shí)以三建膏貼肺俞穴尤良）。功用：散寒滌痰。主治：背受寒邪，遇冷即發(fā)喘嗽，胸膈痞滿，倚息不得臥。
【方解】苓甘五味姜辛湯，出自《金匱要略》，原治支飲，“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。”藥后出現(xiàn)“沖氣即低，而反更咳胸滿者”。而所謂“支飲”是“四飲”（痰飲、懸飲、溢飲、支飲）之一，實(shí)際是治療寒飲的方子。即所謂寒痰。小青龍湯著重的不是在脾，它是素有痰飲，痰飲重的時(shí)候才用苓甘五味姜辛湯治痰飲。關(guān)鍵一點(diǎn)，在于方中用了干姜、細(xì)辛、五味子。小青龍湯里，用麻、桂解散風(fēng)寒，用姜、辛、五味去除寒飲，互相相配，有散有收，五味配干姜是溫胃祛痰止咳，加上細(xì)辛，祛水寒之痰、寒飲，作用就更好。甚至被譽(yù)為“去寒飲之要藥”。
而現(xiàn)在這個(gè)方子所治的證，是《金匱要略》痰飲病里面用小青龍湯以后一系列的變證，病比較重。用小青龍湯以后并沒有治好，還出現(xiàn)各種情況，就要改方子。這個(gè)方子作為寒飲的一個(gè)治法，也就是在用小青龍湯的時(shí)候沒有外寒，可以取法于這樣的方子來治療，特別強(qiáng)調(diào)的是，取法于這樣的方子，不是必定用這個(gè)方子，特別是如此大量細(xì)辛。
還有冷哮丸也是治療痰飲導(dǎo)致的喘病。但這個(gè)方劑中有些藥如麻黃、川烏、細(xì)辛、蜀椒性味辛烈，張璐自己也說：“此少變麻黃附子細(xì)辛湯之法，而合稀涎散以涌泄其痰，開發(fā)肺氣之剛劑。但氣虛食少及痰中帶血，營(yíng)氣受傷者禁用。以其專司疏泄，而無溫養(yǎng)之功也”?？梢姴灰撕鲆暣送?，更不能用于痰多而喘的老年人和身體不強(qiáng)的病人。冷哮還有個(gè)涂法，叫三建膏，其中藥物如天雄、附子、川烏、細(xì)辛，蜀椒和桂心等都是辛熱燥烈之品，雖是外用，也要慎用?，F(xiàn)在在夏天貼膏藥治寒喘，就是從這個(gè)方子來的，要在伏天用。
（《韓氏醫(yī)通》）
【組成】
白芥子（6g）蘇子（9g）萊菔子（9g）（原方未著分量）
【用法】上各洗凈微炒，擊碎，看何證多，則以所主者為君，余次之。每劑不過三錢，用生絹小袋盛之，煮作湯飲，代茶水啜用。不宜煎熬太過。若大便素實(shí)者，臨服加熟蜜少許；若冬寒加生姜三片（現(xiàn)代用法：三藥搗碎。用紗布包裹，煎湯頻服）。
【功用】障氣暢膈，化痰消食。
【主治】痰壅氣滯，咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑等。
【方解】三于養(yǎng)親湯是一個(gè)很小的方子，有現(xiàn)成的丸藥。
方中自芥子、蘇子、萊菔子這三個(gè)子，蘇子降氣化痰，萊菔子下氣祛痰，還能導(dǎo)滯，白芥子促痰外出。三個(gè)藥都是溫性的，治療一些飲食不歸正化所生的、不夾雜寒熱的痰。之所以養(yǎng)親，就是治療老年人消化不好，又吃多了，容易生痰，用來養(yǎng)老人，所以叫三子養(yǎng)親。
作為治痰的基本方子有兩個(gè)用處。一是不管是否是熱痰，但不容易出來，可以用它加味作為湯劑來治療；二是白芥子去胸膜之水，控涎丹就用了白芥子，有的時(shí)候不一定用控涎丹這個(gè)猛藥，在祛痰的時(shí)候加白芥子，必要的時(shí)候加蘇子，這兩個(gè)藥經(jīng)常用。而萊菔子這個(gè)藥比較破氣，辛辣之味比較重，而且要炒，炒了以后才能降，生的容易作吐，但不是把痰吐出來，而是惡心，嘔吐食物，所以老人用的時(shí)候要用炒的，而一般的祛痰不大用它，就因?yàn)樗螝猓赃@個(gè)方子在臨床上可以看到，更多是用蘇子、芥子。凡是在臨床上看來有胸腔積液，一般都是結(jié)核性的，用此方確實(shí)能使水出來，可以加祛痰藥吐出來?？梢约永蛩幣懦鰜?。白芥子善去皮里膜外之痰，但不能反過來理解去胸水的就只有白芥子。心臟手術(shù)以后，有的病人胸腔積液很多，就沒用白芥子，是不能用的，所以不要把所講的東西都看成惟一的。例如，結(jié)核病往往容易發(fā)熱，結(jié)核病熱輕的時(shí)候白芥子能用，長(zhǎng)期慢性和有陰虛的時(shí)候，白芥子就不能用，必須用時(shí)也要考慮與清熱的藥、養(yǎng)陰的藥配合起來，而且注意用量，還可以炒一炒用，因?yàn)榘捉孀邮切晾敝?，一刺激就咳嗽更厲害了，病人就更難受。
（《醫(yī)學(xué)心悟》）
【組成】明天麻 川貝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木，蒸，各一兩（各30g） 膽南星九制者 石菖蒲杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水冼 僵蠶甘草水冼，去嘴，炒 真琥珀（豆）腐煮，燈草研，各五錢（各15g） 陳皮洗，去白 遠(yuǎn)志去心，甘草水泡，各七錢（各20g）
丹參酒蒸 麥冬去心，各二兩（各60g） 辰砂細(xì)研，水飛，三錢（9g）
【用法】用竹瀝一小碗，姜-什一杯，再用甘草四兩熬膏，和藥為丸，掘彈子大，晨砂為衣，每服一丸（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，用甘草120g熬膏，加竹瀝100ml、姜汁50ml，和勻調(diào)藥為小丸，每服6g，早晚各一次，溫開水送下）。
【功用】滌痰熄風(fēng)。
【主治】痰熱內(nèi)擾致男女小兒癇證。忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘈疭抽掣，目斜口喎，痰涎直流，叫喊作聲。亦可用于癲狂。
【方解】定癇丸用于治療各種癲癇，講義上主要有兩個(gè)地方錯(cuò)了。全蝎后的甘草不是一味藥，全竭同方中遠(yuǎn)志、僵蠶一樣要用甘草水洗。琥珀腐煮后同燈草研，燈草也不是單獨(dú)用藥。全蝎把尾巴去了，而它的功能全在尾。這里祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，跟我們用法有點(diǎn)不同。琥珀這樣的制法也不大容易理解，琥珀在豆腐里面煮，是將豆腐挖開以后，把琥珀施進(jìn)去，上面蓋個(gè)蓋，放在永里煮，煮后琥珀自然就更松了，之所以要與燈草研，因?yàn)檫@樣制了以后很松，研了以后才容易飛，琥珀和燈草能互相吸引，在這里不是用它作為一個(gè)藥，而是制琥珀的一種方法。治癲癇，是治療痰熱內(nèi)擾，不僅是癲癇，小孩容易抽風(fēng)，容易受驚發(fā)病，凡是內(nèi)有痰熱所致都可以用。
現(xiàn)在癲癇有好多類型，竹瀝是用鮮淡竹經(jīng)火炙竹節(jié)處瀝出的汁，味甘性大寒，去熱痰力量特別強(qiáng)，清熱祛痰，鎮(zhèn)驚開竅，主要是清熱祛痰，虛寒性的不適宜用。過去竹瀝是用鮮竹子現(xiàn)燒滴下來的油才是竹瀝，而現(xiàn)在有的所謂竹瀝水，用的是枯竹子、干竹子，時(shí)間長(zhǎng)了就放在水里泡，取出來放在火上燒出來水就是竹瀝，服后賊胃氣?，F(xiàn)在癲癇有的可以治好，有的治不好，有的時(shí)候往往是腦子本身有占位性病變，必須先診斷明確。癲癇并不可怕，但是還有一些因腦內(nèi)其他病變引起的癲癇就難治了。
（《醫(yī)學(xué)心悟》）
【組成】半夏一錢五分（4.5g） 天麻 茯苓 橘紅各一錢（各3g） 白術(shù)三錢（9g） 甘草五分（2g）
【用法】生姜一片，大棗二枚，水煎服。
【功用】化痰熄風(fēng)，和胃健脾。
【主治】風(fēng)痰上擾，眩暈嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑
【附方】
（1）半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟·卷三》）：即上方，白術(shù)改為一錢，加蔓荊子一錢。用法與上方同。功用：化痰熄風(fēng)，止痛定眩。主治，痰厥頭痛，或動(dòng)輒眩暈，惡心欲吐，或泛吐痰涎，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈弦滑。
（2）半夏白術(shù)天麻湯（《脾胃論》）：黃柏 干姜各二分（1g） 天麻 蒼術(shù) 白茯苓 黃芪澤瀉 人參以上各五分（各2.5g） 白術(shù) 炒曲以上各一錢（各5g） 半夏湯洗七次 大麥芽 橘皮以上各一錢五分（各7.5g）。上藥咀，每服半兩（25g），水兩盞，煎至一盞，去滓，帶熱服，食前。功用：化痰熄風(fēng)，益氣和胃。主治：痰厥頭痛，或風(fēng)痰上擾，頭痛脹悶，或眩暈眼黑，溫溫欲吐，煩悶不欲言，四肢不溫，不得安臥，舌淡苔白膩，脈弦
【方解】本方即二陳湯加天麻、白術(shù)而成。主治所說的風(fēng)痰。不是外感所致。而是平素脾胃虛。水谷精微不能化生為氣血，變生為痰，所以說“脾為生痰之源”。加上情志不遂，或猝然受到刺激，或因過度疲勞，氣亂而痰濁中阻，清陽(yáng)不得上養(yǎng)頭目，肝氣失其條達(dá)，正是《素問·至真要大論》所說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。于是肝風(fēng)夾痰濁之氣上擾頭目，或發(fā)眩暈嘔惡，甚則頭痛脹悶，溫溫欲吐，這就是“痰厥”之故。
因此。本方以治痰的基礎(chǔ)方二陳湯為主體，加天麻、白術(shù)而成。天麻味甘微溫入肝經(jīng)，功能熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，古有定風(fēng)草之稱，是治內(nèi)風(fēng)引起眩暈、頭痛的佳品?！镀⑽刚摗吩疲?/span>“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭眩，非天麻不能除。”白術(shù)健脾益氣，助運(yùn)化而去水濕，在此可增強(qiáng)化痰的作用。《本經(jīng)疏正》云：“白術(shù)治眩。非治眩也，治痰飲與水耳。”如此相配，與所治病證絲絲入扣。又方加蔓荊子，是取其味苦辛而性平，李時(shí)珍稱它“體輕而浮，上升而散，故所主皆頭面風(fēng)虛之證。”可知與治痰厥頭痛正相合。但內(nèi)風(fēng)既動(dòng)，上犯清竅，天麻，蔓荊子皆不宜大器，以免升提太過而反助病勢(shì)。
附方之二，藥味更多，既有二陳湯加天麻，又有參、芪、白術(shù)、蒼術(shù)；既有干姜、神曲、麥芽，又有黃柏、澤瀉?？此齐s亂，其實(shí)有序可循。對(duì)于虛人尤為相宜。但蒼術(shù)、干姜性溫且燥，用以去濕固宜，但不可過量，以防傷陰。黃柏與澤瀉合而使?jié)駨男”闳ィ吘箍嗪膊灰硕嘤?，況且所治并無明顯的下焦?jié)駸?，須考慮虛傷中焦用氣?！夺t(yī)學(xué)心悟》方就是從《脾胃論》中脫胎而來，一般風(fēng)痰上擾的頭痛、眩暈，皆可適用。另外，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，天麻與蔓荊子的用量都不可大，總以三五分（1~2g）為宜，免過量反助虛風(fēng)上擾，特提出供參考。
（《醫(yī)學(xué)心悟》）
【組成】桔梗炒 荊芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸，各二斤（各1kg） 甘草炒，十二兩（375g） 陳皮去白，一斤（500g）
【用法】共為末，每服三錢，開水調(diào)下，食后。臨臥服。初感風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下（現(xiàn)代用法：共為末，每服6g。溫開水或姜湯送下。亦可做湯劑，用量按原方比例，酌情增減）。
【功用】止咳化痰，疏表宣肺。
【主治】風(fēng)邪犯肺，咳嗽咽癢?；蛭⒂袗汉l(fā)熱。舌苔薄白等。
【方解】止嗽散治療感冒以后咳嗽，主治前提是風(fēng)邪犯肺。風(fēng)是風(fēng)寒，但是寒不盛。由于風(fēng)邪犯肺，肺受邪以后肺氣不宣，津液不得輸布，聚而成痰，隨氣上下，痰隨氣上逆就產(chǎn)生了咳嗽，所以治療的時(shí)候既要治痰，又要宣肺。祛痰止咳有許多是下氣的藥，可是，不用宣肺的藥，有降無升，這樣不好，感冒的外邪不得出，所以第一個(gè)藥用桔梗，看起來很平常。實(shí)際上是治療這一類病的前提，應(yīng)立足于宣肺，在宜肺的同時(shí)再加下氣除痰止咳的藥，如紫菀、百部、白前，這都是溫性，下氣，祛痰止咳的藥，再加甘草、陳皮。另外加荊芥散風(fēng)，幫助桔梗宣暢肺氣。表證不明顯就是習(xí)慣所講的傷風(fēng)咳嗽，以咳嗽為主。有許多加減方法，特別是初起的時(shí)候，止嗽散加防風(fēng)、蘇葉、生姜。以散邪。痰不易咳出。質(zhì)粘色白，還可以加半夏，助茯苓、陳皮祛痰。
這是治療外感風(fēng)寒，咳嗽而不惡寒發(fā)熱，也無頭痛身疼的基本方劑，或外邪解決以后，咳仍不止，特別是原有咳嗽、痰喘病的，仍可用本方去荊芥。加杏仁、蘇子、旋覆花等祛痰利氣。如是肺結(jié)核病，當(dāng)另行治療。此外，根據(jù)肺為嬌臟，主一身之氣的特點(diǎn)和病的主要情況。氣逆則用降多，氣郁不暢則用升多，不可能有升無降，有降無升，在中醫(yī)方劑配伍臨床應(yīng)用里，都是升降并用，但是主攻分明。中醫(yī)目前治療內(nèi)科病，氣、血、痰是主要的，抓住了這些環(huán)節(jié)，對(duì)當(dāng)前的一些內(nèi)科雜病大有好處，這是從祛邪講的。這里講的氣不是補(bǔ)氣，血也不是補(bǔ)血，痰當(dāng)然更談不上補(bǔ)了，當(dāng)前內(nèi)傷雜病在祛邪方面經(jīng)常用到，而在這方面的配伍離不開氣藥。我們可以回顧一下所有的方子，基本上99％有辛散或芳香的氣分藥。病了以后總是影響氣血，而首先是影響氣，氣受了影響以后血適行也就不正常。而作為痰和瘀血來說，即作為有形之結(jié)的時(shí)候，更需要理氣，所以氣、血、痰當(dāng)中，氣最重要。而氣的配伍必須是升降并用，隨著主題的不同以升為主，或者是以降為主。
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