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近日，又有一個(gè)重磅政策開始執(zhí)行，即《浙江省醫(yī)療保障條例》條例自2021年7月1日起實(shí)施。政策原文內(nèi)容如下：

……

條例全文可點(diǎn)擊文末左小角閱讀原文查看。

政策解讀

《浙江省醫(yī)療保障條例》里跟我們相關(guān)度較高的內(nèi)容主要有哪些？與之前相比，又有哪些變化呢？浙小智為您解讀如下：

浙江各地醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)整體上的統(tǒng)籌

《浙江省醫(yī)療保障條例》是全國第一部醫(yī)療保障領(lǐng)域綜合性、創(chuàng)制性的地方法規(guī)。我們知道，目前浙江各城市之間的醫(yī)保政策不盡相同，《浙江省醫(yī)療保障條例》的推出，意味著浙江將統(tǒng)一各地的醫(yī)療保險(xiǎn)整體政策。各地原政策與該條例不一致的內(nèi)容，從7月開始按條例統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。原政策與該條例一致的內(nèi)容，繼續(xù)保留。

當(dāng)然，需要說明的是，醫(yī)?；鸬臉?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等事項(xiàng)，目前以設(shè)區(qū)的市為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行基金統(tǒng)籌，省級統(tǒng)籌還有待逐步實(shí)現(xiàn)。

關(guān)于醫(yī)療待遇啟用時(shí)間與待遇等待期（封鎖期）問題

政策原文：

第二十八條　用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。參保人員自用人單位為其辦理參保登記的第二個(gè)自然月起，享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

用人單位未按時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位限期繳納或者補(bǔ)足，其參保人員自第二個(gè)自然月起暫時(shí)停止享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；用人單位按時(shí)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)的，其參保人員在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷。稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令用人單位限期繳納的期限，一般自作出決定之日起不超過六十日。
……

第二十九條　

靈活就業(yè)人員中斷繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間不享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；恢復(fù)正常繳費(fèi)的，自繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開始享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

浙江中智解讀：

這條規(guī)定統(tǒng)一了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇開始享受的時(shí)間，并統(tǒng)一了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的待遇封鎖期標(biāo)準(zhǔn)。

我們以杭州為例進(jìn)行說明：

《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》第十五條

符合參保條件的人員，應(yīng)在符合條件后的3個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和申報(bào)繳費(fèi)手續(xù)，并在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后的次月起享受職工醫(yī)保待遇。其中，在職職工由用人單位及時(shí)為其辦理相關(guān)手續(xù)，并按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》第十六條

符合參保條件的人員，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)或連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月及以上的，視為中斷參保。中斷參保的按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）中斷參保后辦理參保手續(xù)的，應(yīng)連續(xù)正常繳費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受職工醫(yī)保待遇（以下簡稱等待期）。在中斷參保期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

也就說，原在杭繳納社保中斷少于3個(gè)月，則從繳納成功月的次月開始享受醫(yī)保待遇。如中斷3個(gè)月或3個(gè)月以上（含補(bǔ)繳），則需在連續(xù)參保繳費(fèi)6個(gè)月后才能享受醫(yī)保待遇。

而《浙江省醫(yī)療保障條例》本月起實(shí)施后，新符合條件的人員從參保登記次月開始享受醫(yī)療保障待遇，即符合參保條件的人員在符合條件后的3個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和申報(bào)繳費(fèi)手續(xù)，并在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后的次月起享受職工醫(yī)保待遇。

例：劉某，2021年8月畢業(yè)，2021年10月企業(yè)為其參保杭州醫(yī)療保險(xiǎn)，2021年11月1日開始正常享受醫(yī)保待遇。

同時(shí)，如存在斷3個(gè)月或3個(gè)月以上（含補(bǔ)繳）的，醫(yī)保享受的封鎖期由原6個(gè)月改為2個(gè)月。

例：戚某2021年8月大學(xué)畢業(yè)，企業(yè)2021年12月為其辦理參保登記（超過符合參保條件的三個(gè)月），應(yīng)自2022年2月1日開始正常享受醫(yī)保待遇。

注：條例提到的是靈活就業(yè)人員中斷繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的封鎖期問題，我們推測職工中斷醫(yī)保的封鎖期也為兩個(gè)月，具體請以落地政策為準(zhǔn)。

關(guān)于配套的商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)

政策原文：

第十三條　鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司建立面向所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，不設(shè)置健康狀況、既往病史等前置條件，保費(fèi)與個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)脫鉤的商業(yè)健康保險(xiǎn)，對參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)之外的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充性保障。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余繳納商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)；鼓勵(lì)用人單位按照規(guī)定為職工購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。

浙江中智解讀：

今年，浙江多地醫(yī)保部門都發(fā)布了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，并推出了官方引導(dǎo)支持的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障性服務(wù)，惠及眾多投保人員。比如，杭州推出了西湖益聯(lián)保，溫州推出了益康保，紹興推出了“越惠保”等等。這些舉措，也印證了條例里的這條政策。

統(tǒng)一參保職工退休醫(yī)療享受的繳費(fèi)年限

政策原文：

第二十一條　用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)年限累計(jì)達(dá)到二十年的，退休或者達(dá)到法定退休年齡后不再繳費(fèi)；其繳費(fèi)年限累計(jì)未達(dá)到二十年的，可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性繳納不足年限的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

統(tǒng)籌地區(qū)因基金承受能力不足等原因，需要延長累計(jì)繳費(fèi)年限的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)。

浙江中智解讀：

將用人單位參保職工退休醫(yī)療享受的繳費(fèi)年限統(tǒng)一為二十年，并對參保職工未達(dá)到繳費(fèi)年限要求延續(xù)繳納和統(tǒng)籌地區(qū)延長累計(jì)繳納年限作了特別規(guī)定。

對于杭州市區(qū)的參保職工而言，這個(gè)政策變化不大，因?yàn)楹贾菔袇^(qū)原政策就是需繳納滿20年后才能享受，退休時(shí)繳費(fèi)年限不足20年的，由參保人員一次性補(bǔ)繳滿20年，并從辦理補(bǔ)繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。

關(guān)于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移問題

政策原文：

第二十四條　參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)重新就業(yè)的，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；已依法辦理退休手續(xù)的，其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系不再轉(zhuǎn)移。

參保人員在同一時(shí)期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以按照規(guī)定轉(zhuǎn)換不同險(xiǎn)種；轉(zhuǎn)換前已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。轉(zhuǎn)換接續(xù)的具體辦法由省醫(yī)療保障主管部門規(guī)定。

浙江中智解讀：

這條統(tǒng)一了醫(yī)保轉(zhuǎn)移方面的問題，與大家相關(guān)度較高。同時(shí)，我們通過字面內(nèi)容就能看明白，浙小智不再展開解讀。

另外，該條例還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員中途參保政策，明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍與特殊病種、慢性病、特殊保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)的保障范圍。

從整體上而言，該條例對于浙江的數(shù)字醫(yī)保建設(shè)、建立健全多層次醫(yī)療保障體系、提高醫(yī)療保障基金統(tǒng)籌層次、規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療保障基金的籌集政策與進(jìn)一步統(tǒng)一和提高醫(yī)療保障待遇等方面具有重大作用。

今日的解讀如上，如有問題，也歡迎大家留言討論噢。

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