過(guò)敏病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，對(duì)各種過(guò)敏病進(jìn)行臨床分型，對(duì)臨床工作和科研工作都有好處。
過(guò)去由于對(duì)過(guò)敏病的發(fā)病機(jī)制不甚了解，只能按接觸過(guò)敏原后發(fā)病時(shí)間的快慢，將過(guò)敏病分為快發(fā)型和緩發(fā)型兩個(gè)類型。這種分類方法只是根據(jù)發(fā)病快慢這一表面現(xiàn)象，完全沒(méi)有設(shè)計(jì)發(fā)病機(jī)制，所以沒(méi)有很大的意義。
隨著過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制的進(jìn)一步了解，就可從不同過(guò)敏病的本質(zhì)進(jìn)行更合理的分類，為此有了各種各樣的分型方法。目前為大家所接收的是1963年蓋爾和庫(kù)姆斯提出的四型分型法，介紹如下。
1、Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，也稱速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，是常見的一種過(guò)敏類型。其主要特征是發(fā)生迅速，機(jī)體被過(guò)敏原致敏物后，再次接觸同一過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)內(nèi)即發(fā)生臨床反應(yīng)，大部分在15-20分鐘內(nèi)即發(fā)生，最快的甚至不到1分鐘。其發(fā)病機(jī)制是：過(guò)敏原致敏機(jī)體，導(dǎo)致B細(xì)胞反應(yīng)，后者轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，并產(chǎn)生親細(xì)胞的IgE抗體。IgE附 著在組織內(nèi)肥大細(xì)胞或血液嗜堿性粒細(xì)胞的表面使之致敏。已被致敏的肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞再次接觸到統(tǒng)一過(guò)敏原時(shí)，即可在細(xì)胞表面發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，通過(guò) 一系列復(fù)雜的反應(yīng)導(dǎo)致脫顆粒反應(yīng)，并釋放出顆粒中包含的化學(xué)活性物質(zhì)或者合成新介質(zhì)，引起一系列組織反應(yīng)。例如，其中的組織胺可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通 透性增加和液體滲出。它還引起平滑肌收縮、分泌腺活動(dòng)亢進(jìn)等。肥大細(xì)胞釋放的過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)有收縮平滑肌的強(qiáng)力作用，過(guò)敏性嗜酸粒細(xì)胞趨化因子可吸引嗜 酸性粒細(xì)胞到反應(yīng)發(fā)生的部位。繼發(fā)介質(zhì)緩激肽可以引起血管病變。引起此型反應(yīng)的過(guò)敏原可通過(guò)吸入、食入、注射等方式進(jìn)入人體。
2、Ⅱ型過(guò)敏反應(yīng)，也稱細(xì)胞毒型反應(yīng)或溶細(xì)胞型反應(yīng)。抗原是靶細(xì)胞自身的組成部分，或是吸附于靶細(xì)胞上的外源性物質(zhì)，如細(xì)菌、藥物?？贵w是IgG或IgM，偶爾為IgA。抗原抗體反應(yīng)在靶細(xì)胞上發(fā)生，并直接破壞靶細(xì)胞。在此過(guò)程中，可有補(bǔ)體參與作用，使反應(yīng)加劇。Ⅱ型過(guò)敏反應(yīng)長(zhǎng)發(fā)與血細(xì)胞，導(dǎo)致血細(xì)胞減少，它也可能與某些類型的腎炎有關(guān)。
3、Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)，也稱免疫復(fù)合物型或抗原抗體復(fù)合物型過(guò)敏反應(yīng)。這型反應(yīng)的抗原常為病原微生物、其他生物性物質(zhì)、或機(jī)體自身由于變異而具有抗原性的物質(zhì)。抗體為IgG、IgA或IgM。 抗原抗體現(xiàn)在血液中形成復(fù)合物。根據(jù)抗原抗體比例不同，所形成的復(fù)合物大者可為吞噬細(xì)胞所吞噬。小者可在腎小球中濾出，再經(jīng)尿排出。中等大小的復(fù)合物則在 血管壁上沉淀下來(lái)，并激活補(bǔ)體，補(bǔ)體被激活后產(chǎn)生中性粒細(xì)胞趨化因子，吸引中性粒細(xì)胞到反應(yīng)部位，并吞噬復(fù)合物。其結(jié)果或者是復(fù)合物被成功的消滅，機(jī)體受 到保護(hù)，或者是嗜中性粒細(xì)胞發(fā)出來(lái)的溶酶體酶，而不是免疫復(fù)合物本身，其基本病理改變是血管。由于血管炎及其造成的繼發(fā)病變是不可恢復(fù)的，所以Ⅲ型過(guò)敏反 應(yīng)往往遷延難治，預(yù)后不良。
4、Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)，也稱緩發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)?？乖紫戎旅鬞淋巴細(xì)胞，被致敏的T細(xì)胞再與抗原作用，導(dǎo)致細(xì)胞免疫反應(yīng)，釋放出多種淋巴因子，導(dǎo)致組織損傷。這類反應(yīng)發(fā)展緩慢，其典型例子是結(jié)核菌素反應(yīng)。皮膚接種結(jié)核菌素后，要過(guò)24-48小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能出現(xiàn)反應(yīng)。
植物抗過(guò)敏產(chǎn)品汪氏敏清提醒，我們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ姷倪^(guò)敏性鼻炎、咳嗽、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、蕁麻疹等問(wèn)題，都屬于Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)。
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