中醫(yī)認為，痛風性關節(jié)炎以脾腎不足為本，濕熱痰濁為標。治法為清熱祛濕，健脾益腎。針對不同兼夾病邪，配以活血、化痰、通絡之法。
接下來，我們就為大家介紹一個以“清熱祛濕，健脾益腎”為治則的中醫(yī)痛風經典醫(yī)案。
王某，男37 歲。初診時間: 2013 年6 月25 日。因“左膝關節(jié)伴左趾跖趾關節(jié)反復疼痛2 月余，加重2d”就診?；颊? 個月前出現(xiàn)左膝關節(jié)及左跖趾關節(jié)疼痛不適，每遇勞累或飲食不慎即發(fā)，未予治療。近2d 左膝關節(jié)及左大拇趾跖趾關節(jié)處紅腫疼痛加重，服藥后無緩解，口干、口苦不欲飲。納差，大便干，小便黃。睡眠一般。舌質紅，苔黃膩，脈沉滑數(shù)。輔檢: 血尿酸: 705μmol /L，ESＲ: 30mm/h，CRP: 25mg /L。診斷: 急性痛風性關節(jié)炎( 濕熱痹阻) 。治法: 清熱利濕，健脾益腎。處方: 蒼術15g，黃柏10g，薏苡仁40g，懷牛膝20g，澤瀉15g，土茯苓30g，車前子10g，茯苓15g，炒白術20g，虎仗20g，萆薢15g，玄胡20g，川楝子10g，山茱萸20g，女貞子20g 全蝎15g，僵蠶10g，生甘草6g，等等。7 劑，水煎服，加水500mL 煎至200mL，日1 劑，分3 次服。同時曲安奈德5mg 局部注射1 次，金黃膏外敷患處。另服樂松，60mg，每日3 次。泮托拉唑40mg，每日1 次，早飯前服用。囑患者多飲水，禁食豆制品，動物內臟等高嘌呤食物。二診: 患者左下肢大拇趾跖趾關節(jié)紅腫消失，查血尿酸307μmol /L。繼服上方7 劑，鞏固治療。囑患者按照痛風病食譜，嚴格控制高嘌呤飲食。隨訪1 年，未復發(fā)。
痛風性關節(jié)炎急性期常常濕熱毒邪較盛，故中醫(yī)在方中重用土茯苓?，F(xiàn)代藥理研究表明，土茯苓有利尿，促進尿酸排泄，降低毛細血管通透性，抗炎止痛的作用。濕偏甚者重用薏苡仁，常在30到60g; 尿酸高者，加用忍冬藤、虎杖、萆薢。對于寒濕型的加桂枝、制附子; 有痛風石的，在基本方的基礎上加威靈仙、烏梢蛇、尋骨風; 頑痰甚者，加白芥子，用量常在20到50g; 對病久入絡的加用全蝎、僵蠶、蜈蚣、地龍( 出現(xiàn)肝腎功能不全，則蟲類藥慎用)。
聯(lián)系客服
