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辨清五大類感冒中成藥
   因外邪侵襲人體導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào),以頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的外感病證被稱為感冒。

  本病全年均可發(fā)病,但以冬、春季為多。西醫(yī)治療主要以對癥治療為主,對癥治療多使用解熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)咳劑、抗組胺藥等改善患者發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽等癥狀。

  中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,以中藥材為原料,按照規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的制劑。辨證論治是中醫(yī)的特色和精髓,要想正確地選擇中成藥,必須要在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上,選擇方證匹配的成藥。

  風(fēng)寒感冒

  風(fēng)寒感冒是因風(fēng)寒束肺,衛(wèi)表不和,肺氣閉郁所致,臨床表現(xiàn)主要為惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,四肢關(guān)節(jié)疼痛較重,鼻塞流清鼻涕,口不渴,咳嗽,咯痰清稀,舌苔薄白而潤。風(fēng)寒感冒應(yīng)選擇具有辛溫解表、宣肺散寒功效的中成藥,該類中成藥的組方藥味主要為麻黃、桂枝、羌活、荊芥、防風(fēng)、生姜等辛溫發(fā)散藥,同時配有桔梗、杏仁等宣降肺氣之品。市場上該類中成藥有風(fēng)寒感冒顆粒、姜棗祛寒顆粒、荊防顆粒、荊防敗毒丸、九味羌活顆粒、桂枝顆粒、小青龍顆粒、正柴胡顆粒等(見表1)。

  風(fēng)熱感冒

  風(fēng)熱感冒是因風(fēng)熱襲表、肺失清肅所致,臨床表現(xiàn)為身熱較重,微惡風(fēng)寒,頭脹痛,口渴,鼻塞流黃稠鼻涕,咽喉紅腫疼痛,舌邊尖紅,苔薄黃。風(fēng)寒感冒應(yīng)選擇具有辛涼解表、清熱解毒功效的中成藥,該類中成藥的組方藥味主要為薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花等發(fā)散風(fēng)熱藥,同時配有石膏、銀花、連翹等清熱解毒之品及桔梗、杏仁等宣降肺氣之品。市場上該類中成藥有桑菊感冒顆粒、雙黃連口服液、風(fēng)熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、柴黃清熱顆粒、感冒清膠囊、復(fù)方桑菊感冒片、清瘟解毒片、抗病毒口服液等(見表2)。

  暑濕感冒

  暑濕感冒是因暑濕傷表、肺衛(wèi)不和所致,在夏天發(fā)病,具有明顯的季節(jié)性,臨床表現(xiàn)為身熱較重,微惡寒,無汗或少汗,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,心煩口渴,胸悶煩惡,小便短赤,舌苔薄黃而膩。暑濕感冒應(yīng)選擇具有清暑、祛濕、解表功效的中成藥,該類中成藥的組方藥味主要為香薷、蘇葉、防風(fēng)等性質(zhì)平和的發(fā)散解表藥,同時配有藿香、佩蘭、白豆蔻等清暑祛濕之品。市場上該類中成藥有藿香祛暑軟膠囊、暑濕感冒顆粒(見表3)。

  秋燥感冒

  秋燥感冒是因燥邪襲肺、肺衛(wèi)不和所致,該病多見于秋季,可分為涼燥及溫燥。秋燥的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒,頭痛,鼻燥咽干,咳嗽少痰,舌苔薄白少津,其中涼燥可表現(xiàn)為惡寒重而無汗,咳嗽少痰;而溫燥表現(xiàn)為發(fā)熱微惡風(fēng)寒,少汗而渴,咳嗽無痰,咽部干痛,舌邊尖紅。秋燥感冒應(yīng)選擇具有潤燥疏表功效的中成藥,該類中成藥主要藥物為桑葉、蘇葉等性質(zhì)平和的發(fā)散解表藥,同時配有貝母、麥冬、沙參等滋陰潤燥之品。市場上該類中成藥有秋燥感冒顆粒(較為少見)、杏蘇感冒顆粒、川貝清肺糖漿等(見表4)。

  氣虛感冒

  氣虛感冒是因人體正氣不足、肺衛(wèi)不固、風(fēng)寒乘襲、氣虛無力祛邪所致,臨床表現(xiàn)為惡寒重,發(fā)熱輕,無汗或自汗,頭身疼痛,咳嗽痰白,倦怠乏力,食欲不振,舌質(zhì)淡、苔白。氣虛感冒應(yīng)選擇具有益氣解表功效的中成藥,該類中成藥的組方藥味主要為荊芥、羌活、獨(dú)活、蘇葉等辛溫發(fā)散解表藥,同時配有人參、茯苓等健脾益氣之品。市場上該類中成藥有人參敗毒膠囊、參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒等(見表5)。

  正確的辨證是選擇中成藥的基礎(chǔ),若錯誤辨證之后選擇的中成藥服用后不僅對治療感冒無效,而且還會加重病情。比如患者是風(fēng)寒感冒,應(yīng)選擇風(fēng)寒感冒顆粒這一類具有辛溫發(fā)散解表的藥物,若使用了銀翹散這類辛涼解表、清熱解毒的藥物,不僅會使風(fēng)寒之邪更甚而加重病情,而且苦寒藥物還易傷及陽氣,使肺衛(wèi)之氣不固,人體就更容易被風(fēng)邪侵犯,導(dǎo)致反復(fù)感冒。

  選擇藥物時一定要注意其藥物成分,市場上有很多中成藥的組方中不僅有中藥,還含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等西藥,如新復(fù)方大青葉片、維C銀翹片、貫黃感冒顆粒、銀菊清解片、抗感靈片等,有患者在選擇西藥后會再加些中成藥,如果已經(jīng)選擇了復(fù)方氨酚烷胺膠囊,再選擇了維C銀翹片、貫黃感冒顆粒這類中成藥,那么就可能導(dǎo)致患者服用對乙酰氨基酚、金剛烷胺等成分過量,導(dǎo)致不良后果。

  如果患者服藥后感冒未愈,反而癥狀加重,或又出現(xiàn)了新的癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤病情。

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