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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師   吉訓(xùn)超

文/張雪麗主治醫(yī)師、蔡偉桐醫(yī)師、歐陽學(xué)認主治醫(yī)師

答：水痘的傳染源為水痘或帶狀皰疹患者。主要通過呼吸道飛沫或直接接觸傳播。從出痘前2天到完全干燥結(jié)痂前均可傳染。潛伏期為10-21日。

答：水痘初期會有乏力、鼻塞、咽痛等感冒癥狀，發(fā)熱多為中低熱。水痘的典型表現(xiàn)是“四世同堂”的皮疹：即紅色斑疹（通常只是扁平紅點）、丘疹（小紅痘）、皰疹（晶瑩剔透小水皰）、結(jié)痂（水皰破潰后結(jié)痂）同時存在。出現(xiàn)了四世同堂的皮疹，基本上就可以臨床診斷了。出疹時或可伴瘙癢。皮疹多分布于前胸后背、頭部，四肢少見。從發(fā)病到完全結(jié)痂，大約需要2-3周時間。

答：水痘一般病情較輕， 10天左右自愈，結(jié)痂愈合后不留瘢痕。水痘愈后可獲得持久免疫力。但若抵抗力下降，也可二次發(fā)病哦，二次發(fā)病表現(xiàn)為帶狀皰疹，多發(fā)生于成人。

答：錯！如果孩子發(fā)熱不退，精神不好，頭痛等，一定要及時就診，這類患兒有可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腦炎、肺炎等。如不能及時發(fā)現(xiàn)，或可對孩子的健康產(chǎn)生一定的危害。

答：西醫(yī)方面是抗病毒和對癥處理，大體原則和治療新冠差不多。

中醫(yī)根據(jù)不同臨床表現(xiàn)和個人體質(zhì)，治療手段就很豐富了。疾病初期，開始出痘，又有感冒癥狀的時候，可以口服板藍根沖劑、銀翹解毒丸。皰疹越出越多，火氣越來越大的時候可服清胃解毒湯、五?；就琛Ｒ部舍槍Π捳铕W不適的癥狀，給予藥物外洗，如 苦參30g、浮萍15g、芒硝30g，煎水外洗，日1-2次。這些方法不但可以清熱解毒、利濕止癢，還可以防止邪毒內(nèi)陷、由輕癥轉(zhuǎn)為重癥。皮疹局部可涂抹爐甘石洗劑，皰疹破潰化膿出現(xiàn)細菌感染，可青黛散麻油調(diào)后外敷?？谇徽衬に捚茲⒊蓾儠r可用錫類散、冰硼散、珠黃散等。中醫(yī)方法不但能減輕病情，減輕痛苦，且花費低廉。

中醫(yī)食療治療：出痘多，火氣大可以予金銀花薄荷水（金銀花5g、薄荷2g）、紅豆薏米湯（紅豆薏米對半）、痘多口渴可給茅根淡竹葉水（茅根30g 淡竹葉10g）等。

水痘的護理：保持皮膚清潔，避免抓撓。勤換洗衣物。飲食清淡易消化，復(fù)含維生素、蛋白質(zhì)。

答：接種水痘疫苗是目前最經(jīng)濟有效的手段。世衛(wèi)組織建議接種2次水痘疫苗，1歲接種，4-6歲再接種一次，可擁有95%的保護效果。本身有其他慢性疾病，使用激素或者免疫抑制劑的患兒，免疫力低下患兒，有接觸史后，可盡早（暴露10天內(nèi)）使用丙種球蛋白或水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，避免發(fā)病或出現(xiàn)重癥。

日常情況，要注意衛(wèi)生清潔，勤洗手，多通風(fēng)。有水痘患兒時，注意隔離，戴口罩，不要共用玩具器物、衣服等。